Спосіб лапароскопічної алопластики післяопераційних троакарних гриж параумбілікальної ділянки

Реферат: Спосіб лапароскопічної алопластики післяопераційних троакарних гриж параумбілікальної ділянки включає встановлення карбоксипневмоперитонеуму за Хассоном, встановлення трьох троакарів (один для лапароскопа та двох для робочих інструментів) на передньобоковій стінці живота по серединній аксилярній лінії, лапароскопічну діагностику, роз'єднання зрощень кишечнику і чіпця з грижовим мішком, фіксацію композитного сітчастого імплантату з антиадгезивним покриттям герніостеплером по периметру дефекту черевної стінки з перекриттям його країв не менше 5 см. Перед фіксацією композитного сітчастого імплантату дефект черевної стінки зшивають черезшкірними трансфасціальними швами поліпропіленовою ниткою 0. UA 117969 U (12) UA 117969 U UA 117969 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана для лікування троакарних гриж. Лапароскопічний спосіб хірургічного втручання достатньо широко практикується в усьому світі і успішно застосовується в гінекології, урології та ін. При лапароскопічних операціях у місцях встановлення троакарних портів досить часто виникають грижі. Їх називають "троакарні грижі". Троакарні грижі живота складають 3,5-6,2 % від загальної частоти гриж живота. Вибір методики хірургічного лікування таких гриж залишається дискусійним. Проблема троакарних гриж досить актуальна і на сьогодні недостатньо вивчена в лапароскопічній хірургії. Відомий спосіб алогерніопластики пупкових та "троакарних" гриж, що полягає у закритті грижового дефекту алотрансплантатом, розташованим преперитонеально, який відрізняється тим, що проводять фіксацію поліпропіленового трансплантата у преперитонеальному просторі лігатурами, що були використані для ушивання грижового мішка та окремих вузлових швів по латеральному краю трансплантата [Патент України на винахід № 81359]. Недоліком цього способу є технічна складність при виконанні, в деяких випадках виникає потреба розширення рани і пошарове ушивання її під візуальним контролем. В основу корисної моделі поставлена задача підвищення ефективності лікування троакарних гриж за рахунок зшивання дефекту черевної стінки черезшкірними трансфасціальними швами поліпропіленовою ниткою 0 перед фіксацією композитного сітчастого імплантату, відсутність рецидивів троакарних гриж, покращення естетичних і косметичних наслідків втручань. Поставлена задача вирішується в способі лікування троакарної параумбілікальної грижі, що включає встановлення карбоксипневмоперитонеуму за Хассоном, встановлення трьох троакарів (один для лапароскопа та двох для робочих інструментів) на передньобоковій стінці живота по серединній аксилярній лінії, лапароскопічну діагностику, роз'єднання зрощень кишечнику і чіпця з грижовим мішком, фіксацію композитного сітчастого імплантату з антиадгезивним покриттям герніостеплером по периметру дефекту черевної стінки з перекриттям його країв не менше 5 см, згідно з корисною моделлю, перед фіксацією композитного сітчастого імплантату дефект черевної стінки зшивають черезшкірними трансфасціальними швами поліпропіленовою ниткою 0. Запропонований спосіб застосовували для лікування троакарної параумбілікальної грижі у 78 хворих, пацієнтів. Серед них 74 пацієнтів обстежувались протягом 1-3 років після операції. Жодного випадку виникнення рецидиву троакарної грижі не виявлено. Переваги запропонованого способу полягають в зниженні частоти рецидиву троакарних гриж за рахунок зшивання дефекту черевної стінки черезшкірними трансфасціальними швами поліпропіленовою ниткою 0 перед фіксацією композитного сітчастого імплантату. Суть корисної моделі підтверджується наступним прикладом. Приклад конкретного виконання. Пацієнт О. 57 р. був прийнятий з діагнозом післяопераційна троакарна грижа живота, ожиріння III ст. З приводу даного захворювання хворий звернувся до нашої клініки. Після відповідного обстеження та передопераційної підготовки, виконана лапароскопічна алопластика післяопераційної троакарної грижі параумбілікальної ділянки за способом, що заявляється. Знеболення: загальна анестезія міорелаксантами. Хід операції: встановлення карбоксипневмоперитонеуму за Хассоном, встановлення трьох троакарів (один для лапароскопа та двох для робочих інструментів) на передньобоковій стінці живота по серединній аксілярній лінії, лапароскопічну діагностику, роз'єднання зрощень кишечнику і чіпця з грижовим мішком, фіксацію композитного сітчастого імплантату з антиадгезивним покриттям герніостеплером по периметру дефекту черевної стінки з перекриттям його країв не менше 5 см, який відрізняється тим, що перед фіксацією композитного сітчастого імплантату дефект черевної стінки зшивають черезшкірними трансфасціальними швами поліпропіленовою ниткою 0. Операцію закінчили пошаровим зшиванням підшкірної основи та шкіри. Хвора виписана на 3 добу після операції. Ранніх післяопераційних ускладнень не було. Спостерігався впродовж 3 років. Троакарної грижі не виявлено. Таким чином, спосіб лікування троакарних гриж живота, що заявляється, завдяки зшивання дефекту черевної стінки черезшкірними трансфасціальними швами поліпропіленовою ниткою 0 перед фіксацією композитного сітчастого імплантату є мало травматичним, простим та надійним і виключає недоліки прототипу. Жодного випадку рецидиву троакарної грижі не виявлено. 60 1 UA 117969 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб лапароскопічної алопластики післяопераційних троакарних гриж параумбілікальної ділянки, що включає встановлення карбоксипневмоперитонеуму за Хассоном, встановлення трьох троакарів (один для лапароскопа та двох для робочих інструментів) на передньобоковій стінці живота по серединній аксилярній лінії, лапароскопічну діагностику, роз'єднання зрощень кишечнику і чіпця з грижовим мішком, фіксацію композитного сітчастого імплантату з антиадгезивним покриттям герніостеплером по периметру дефекту черевної стінки з перекриттям його країв не менше 5 см, який відрізняється тим, що перед фіксацією композитного сітчастого імплантату дефект черевної стінки зшивають черезшкірними трансфасціальними швами поліпропіленовою ниткою 0. Комп’ютерна верстка О. Гергіль Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2