Спосіб комплексного лікування хворих на генералізований пародонтит

Реферат: Спосіб комплексного лікування хворих на генералізований пародонтит включає здійснення загальноприйнятих заходів із ліквідації місцевих подразнюючих чинників, закритого кюретажу пародонтальних карманів (за показаннями). Крім цього застосовують наступний фармакотерапевтичний комплекс: природний антисептик "Фітодент" (ротові ванночки двічі на UA 118389 U (12) UA 118389 U добу, курс лікування - 5-7 днів); мазь "Тіотриазолін" для аплікацій на ясна та інстиляцій у пародонтальні кармани (двічі на добу по 25-30 хв.; курс лікування - 5-7 днів); препарат "Тіотриазолін" у дозі 100 мг (по 1 таблетці два рази на добу, курс лікування - 20 днів). UA 118389 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, її розділу стоматології, а саме до способу комплексного лікування генералізованого пародонтиту (ГП), при якому для загального лікування використовується таблетована форма препарату "Тіотриазолін", а для місцевого - антисептик "Фітодент" для ротових ванночок та мазева форма "Тіотриазоліну" для аплікацій на ясна. Встановлено, що причиною розвитку ГП є фактори екзогенного та ендогенного походження [Данилевський М.В., 2008]. Одним із ендогенних чинників, який впливає на розвиток цього мультифакторного захворювання, є спадковий. При цьому ГП, як і будь-яка інша хвороба (фенотип), зумовлена генотипом (набір генів), середовищем та біологічними взаємодіями між ними [Мельничук Г.М., 2008]. Отже, запальна та імунна реакції, які мають важливе значення у патогенезі ГП, залежать від спадкової схильності, але реалізуються в конкретних умовах зовнішнього середовища під впливом екзогенних чинників [Мельничук Г.М., 2011]. У зв'язку з цим комплексне лікування ГП передбачає дію на мікробний чинник, а також на різні механізми патогенезу, зокрема, і на регуляцію імунних, про- і антиоксидантних порушень завдяки застосуванню імуномодулюючих, антиоксидантних, адаптогенних, мембраностабілізуючих, генопротекторних препаратів. Як аналог нами вибрано спосіб лікування хворих на ГП [Україна Пат № 44291, МПК А61K 6/00, u 2009 04616. Стоматологічна пов'язка для лікування і профілактики захворювань тканин пародонта / Ільницька О.М., Рожко М.М., Попович З.Б., Жизномирська О.О. заявл. 08.05.2009; опубл. 25.09.2009], в якому ендогенно застосовують імуномодулюючий препарат "Тіотриазолін" за схемою: по одній таблетці 2 рази на день з їжею або відразу після її вживання, протягом 20 днів, а також вітамінно-мінеральний комплекс "Остеокеа" по 1 таблетці 3 рази на день. На слизову оболонку ясен наносять аплікації розробленої авторами пародонтальної пов'язки, яка містить тіотриазолін, хлоргексидину біглюконат, анестезин, оксид цинку, розчин метилцелюлози, на 25-30 хв., протягом 7-10 днів. Недоліком цього способу є: складне виготовлення пасти для аплікацій на ясна, яку потрібно готувати в умовах стоматологічного кабінету за розробленою рецептурою ex tempore, отже, пацієнт не може використовувати її в домашніх умовах. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування ГП за рахунок використання місцевих мембраностабілізуючих та протизапальних засобів у поєднанні з корекцією метаболічних порушень на загальному рівні. Поставлена задача вирішується шляхом здійснення загальноприйнятих заходів із ліквідації місцевих подразнюючих чинників і використання відповідної медикаментозної терапії. Суттєвими відмінними ознаками корисної моделі є застосування наступного фармакотерапевтичного комплексу: природного антисептика "Фітодент" (ротові ванночки двічі на добу, курс лікування - 5-7 днів); мазі "Тіотриазолін" для аплікацій на ясна та інсталяцій у пародонтальні кармани (двічі на добу на 25-30 хв.; курс лікування - 5-7 днів); препарату "Тіотриазолін" у дозі 100 мг (по 1 таблетці два рази на добу, курс лікування - 20 днів). Результатом застосування запропонованого способу є досягнення швидкого і стійкого лікувального ефекту у хворих на ГП. Природний антисептик "Фітодент" (ПАТ Хімфармзавод "Червона зірка") застосовується при інфекційно-запальних захворюваннях ротової порожнини, він має протизапальну, анальгезуючу, дезодоруючу та фунгіцидну дію за рахунок вмісту кореневища аїру, квіток нагідок, листя кропиви, квіток ромашки, плодів софори японської, трави чистотілу та плодів шипшини. Дія "Тіотриазоліну" зумовлена мембраностабілізуючими властивостями, гальмуванням процесів перекисного окиснення ліпідів та активацією ферментів антирадикального захисту в ушкоджених тканинах слизової оболонки, що призводить до гальмування розвитку запалення. Отже, препарат "Тіотриазолін" справляє мембраностабілізуючу, антиоксидантну та імуномодулюючу дію та використовується нами як ендогенно, так і місцево у вигляді мазі. Спосіб комплексного лікування ГП, запропонований нами, здійснюється наступним чином. Пацієнту видаляють над'- і під'ясенні зубні відкладення (ручним та ультразвуковим способами), дають рекомендації щодо подальшого дотримання правил гігієни рогової порожнини, проводять функціональне вибіркове пришліфовування зубів і закритий кюретаж пародонтальних карманів (за показаннями) та призначають медикаментозне лікування згідно з розробленим способом. Контроль за якістю гігієнічних процедур та лікуванням нами здійснювався під час першого відвідування, відразу після закінченого курсу лікування (на 20-й день) та через 6 місяців. Результатом застосування запропонованого способу є досягнення швидкого і стійкого лікувального ефекту у хворих на ГП, серед яких у 93 % хворих були отримані позитивні клінікорентгенологічні результати. Приклад конкретного застосування способу 1 UA 118389 U 5 10 15 Пацієнтка Л., 31 рік, звернулася зі скаргами на кровоточивість ясен при чищенні зубів. З анамнезу встановлено, що вона раніше не лікувалася, хронічних захворювань внутрішніх органів не має. На основі даних об'єктивного і рентгенологічного обстеження встановлено діагноз: ГП хронічного перебігу початкового - І ступеня розвитку. Індекс гігієни Стеларда до лікування становив 2,3 бала; індекс кровоточивості (РВІ) за Saxer і Muhlemann-1,4 бала; індекс КПІ (ММСІ, 1987) - 2,2 бала; йодне число Свракова - 2,7 бала, глибина пародонтальних карманів - 3,3 мм. Після завершення лікування відмічено різке зменшення всіх клінічних показників: індекс гігієни Стеларда досягнув 1,32 бала; індекс кровоточивості (РВІ) за Saxer і Muhlemann-0,15 бала; індекс КПІ (ММСІ, 1987) - 0,42 бала; йодне число Свракова - 0,3 бала, глибина пародонтальних карманів - 2,4 мм. При контрольному огляді через 6 місяців пацієнтка скарг не висувала, досягнуті показники практично зберігалася на тому ж рівні, а рентгенологічно відмічалася ремісія ГП. Отже, заявлений нами спосіб комплексного лікування хворих на ГП є патогенетично обґрунтованим, сприяє підвищенню ефективності лікування і досягненню стійкої ремісії у переважної більшості хворих, що підтверджено клініко-рентгенологічними показниками, тому дозволяє нам рекомендувати його до широкого застосування у пародонтології. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб комплексного лікування хворих на генералізований пародонтит, що включає здійснення загальноприйнятих заходів із ліквідації місцевих подразнюючих чинників, закритого кюретажу пародонтальних карманів (за показаннями), який відрізняється тим, що застосовують наступний фармакотерапевтичний комплекс: природний антисептик "Фітодент" (ротові ванночки двічі на добу, курс лікування - 5-7 днів); мазь "Тіотриазолін" для аплікацій на ясна та інстиляцій у пародонтальні кармани (двічі на добу по 25-30 хв.; курс лікування - 5-7 днів); препарат "Тіотриазолін" у дозі 100 мг (по 1 таблетці два рази на добу, курс лікування - 20 днів). Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2