Спосіб превентивного інтраопераційного знеболення шийної лімфодисекції

Реферат: Спосіб превентивного інтраопераційного знеболення шийної лімфодисекції включає місцеве введення розчину анестетика. Використовують медичний препарат з групи місцевих анестетиків, введення якого здійснюють методом аплікаційної анестезії на ранову поверхню, яка утворюється після видалення маси тканин перед ушиванням рани. UA 119272 U (54) СПОСІБ ПРЕВЕНТИВНОГО ІНТРАОПЕРАЦІЙНОГО ЗНЕБОЛЕННЯ ШИЙНОЇ ЛІМФОДИСЕКЦІЇ UA 119272 U UA 119272 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до анестезіології, і може бути використана для інтраопераційного попередження больового синдрому після лімфодисекцій шийної області. Відомим способом превентивного знеболення післяопераційного періоду лімфодисекцій шийної області є внутрішньовенне та внутнішньом'язове введення наркотичних анальгетиків, механізмом дії яких є пригнічення таламічних центрів больової чутливості та блокування передачі больових імпульсів до кори головного мозку. Недоліком цього способу є депресивна дія наркотичних анальгетиків на дихальний центр [К. Олман. Оксфордский справочник по анестезиологии/ К. Олман, А. Уилсон; пер. с англ. под ред. Е.А. Евдокимова и А.А. Митрохина// БИНОМ. Лаборатория знаний. - Москва, 2009. - 364 с] Найбільш близьким та вибраним за прототип є спосіб превентивного знеболення лімфодисекцій шийної області, який включає використання методу мультимодальної аналгезії шляхом внутрішньовенного введення комбінації препаратів з груп ненаркотичних анальгетиків, антигістамінних та нестероїдних протизапальних засобів. Він заснований на блокуванні периферичної частини больового ланцюга шляхом пригнічення синтезу простогландинів, як медіаторів болю. [Дж. Брайан Поллард, Руководство по клинической анестезиологии/ Дж. Брайан Поллард. Пер. с англ. Л.В. Колотилов, В.В. Мальцев. // МЕДпресс-информ. - Москва.: 2006. - 115 с] Головними недоліками способу-прототипу є: - ризик розвинення ятрогенної виразкової хвороби та, як наслідок, перфорації стінки шлунково-кишкового тракту; - подразнююча дія розчину на ендотелій вен; - ризик розвинення алергічних реакцій з огляду на кількість препаратів, що вводять одномоментно. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу превентивного інтраопераційного знеболення лімфодисекції шийної області, в якому за рахунок зміни шляху введення та фармакологічної групи анальгетика, досягається безпосередній вплив на ранову поверхню, яка є джерелом болю. Поставлена задача вирішується в способі превентивного інтраопераційного знеболення лімфодисекції шийної області шляхом введення медичного препарату, згідно з корисною моделлю, використовують медичний препарат з групи місцевих анестетиків, введення якого здійснюють методом аплікаційної анестезії на ранову поверхню, яка утворюється після видалення маси тканин перед ушиванням рани. Спосіб, який заявляється, у порівнянні з вже відомими, має наступні переваги: - зменшений ризик розвинення алергічних ускладнень; - відсутність ризику ятрогенного розвинення виразкової хвороби мала вартість. Переваги способу, що заявляється, пояснюються тим, що для досягнення аналгетичного ефекту використовують лише один медичний препарат, який не має ульцерогенної дії; дія місцевого анестетика реалізується безпосередньо на рановій поверхні, яка є джерелом болю. Спосіб виконують наступним чином. Після проведення антисептичної обробки операційного поля в умовах внутрішньовенної анестезії та штучної вентиляції легень проводять шийну лімфодисекцію. Після мобілізації препарату, видалення маси тканин, перевірки гемостазу та перед ушиванням ранового дефекту рану зрошують анестетиком, об'ємом, достатнім для повної обробки всієї поверхні, наприклад 0,25 % розчином бупівакаїну. У разі необхідності у рану встановлюють полівінілхлоридну дренажну трубку. Рану ушивають, фіксуючи дренаж. Накладають асептичну пов'язку. Ефективність способу демонструє наступний клінічний приклад. Хворий М., 71 р. (№ історії хвороби 27544) звернувся за медичною допомогою з приводу новоутворення щитоподібної залози. Діагностована карценома щитоподібної залозі, метастатичне ураження реґіонарних лімфатичних вузлів справа. Показане оперативне втручання в об'ємі тиреоїдектомії та операції Крайля справа. В умовах внутрішньовенної анестезії та штучної вентиляції легень після обробки операційного поля проведена тиреоїдектомія та операція Крайля справа. Після видалення маси тканин проведено зрошення ранової поверхні 20,0 мл. 0,25 % розчину бупівакаїну. Встановлена дренажна трубка. Рана ушита. Накладена асептична пов'язка. Хвора доставлено до відділення анестезіології з ліжками інтенсивної терапії для проведення подовженої штучної вентиляції легень. Після пробудження у ранньому післяопераційному періоді за візуальною аналоговою шкалою інтенсивність больових відчуттів оцінена на відмітку 2, що відповідає низькій інтенсивності. Таким способом було знеболено 9 пацієнтів. Жоден з них не відмічав болю середньої або високої інтенсивності. 1 UA 119272 U Таким чином, запропонований спосіб превентивного інтраопераційного знеболення шийної лімфодисекції може знайти широке застосування у хірургічних стаціонарах. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб превентивного інтраопераційного знеболення шийної лімфодисекції, що включає місцеве введення розчину анестетика, який відрізняється тим, що використовують медичний препарат з групи місцевих анестетиків, введення якого здійснюють методом аплікаційної анестезії на ранову поверхню, яка утворюється після видалення маси тканин перед ушиванням рани. Комп’ютерна верстка М. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2