Спосіб хронодетермінованої терапії алергодерматозів

1. Спосіб хронодетермінованої терапії алергодерматозів, що включає призначення комплексного етіо-патогенетичного лікування, який відрізняється тим, що додатково в другій половині дня 3 показників про- та антиоксидатної систем крові пацієнтів [O.Davydova et al., 1999]. Відомі способи лікування алергодерматозів передбачають застосування антиоксидантних засобів, які призначають пацієнтам тричі на добу без урахування хронобіологічних особливостей показників функціонального стану організму пацієнтів. Однією з проблем лікування алергодерматозів на сучасному етапі є розвиток у пацієнтів моно- чи полівалентної медикаментозної сенсибілізації [Б.А.Задорожний та співавт., 1991; В.Г.Радіонов, 1996; Е.М.Солошенко та співавт., 1997; Л.С.Страчунский, В.В.Рафальский, 2000], що обґрунтовує більш широке застосування в їх комплексній терапії нетрадиційних немедикаментозних методів, зокрема лазерної терапії [Ю.К.Скрипкін та співавт., 1985; В.Г.Коляденко, М.М.Шупенько, 1992; А.У.Лаврик та співавт., 1992; В.П.Логунов та співавт., 1993; І.В.Куценко, 2004; Т.В.Проценко, 2005]. Відомі способи застосування лазерної терапії у комплексному лікуванні алергодерматозів (екземи, нейродерміту) передбачають застосування внутрішньосудинного (БЛОК) чи черезшкірного лазерного опромінення крові (ЧЛОК) у довільний час доби, частіше зранку, без урахування хронобіологічних особливостей показників функціонального стану організму пацієнтів [В.Г. Радіонов, 1996; С.М. Зубкова та співавт., 2001]. Водночас встановлено, що лазерна терапія є більш ефективною у разі її хронобіологічної детермінованості [С.Л. Загускін, 1996] в залежності від показників функціонального стану організму, якими можуть бути зокрема показники про- й антиоксидантної систем крові [Ю.І.Караченцев, В.М.Дубовик, 1998; М.Г.Самойлов, 2000]. Нами пропонується спосіб, що усуває вказані недоліки антиоксидантної та лазерної терапії алергодерматозів. Аналогом корисної моделі є спосіб комплексного лікування екземи - найбільш частого алергодерматозу [Солошенко Э.Н. Экзема: современные представления об этиопатогенезе и методах рациональной терапии. -Междунар.мед.ж. (Харьков). - 1997.-Т.2, №3. -С.24-29]. Спосіб-аналог здійснюється наступним чином. Хворим на екзему в комплексному лікуванні призначають антиоксидантні засоби (вітамін Е, аскорбінову кислоту) за традиційною методикою (перорально тричі на добу). Недоліки способу-аналогу: антиоксидантні засоби (вітамін Е, аскорбінову кислоту) призначають хворим на екзему за традиційною методикою без урахування особливостей циркадіанних ритмів показників фізіологічних функцій організму, що не дає можливості більш ефективно впливати на патогенетичні ланки алергічних захворювань шкіри. Аналогом корисної моделі є також спосіб комплексного лікування алергодерматозів із застосуванням лазерної терапії [Радионов В.Г. Комплексная патогенетическая терапия больных аллергодерматозами с использованием лазерного и электромагнитного излучений //Актуальные вопросы дермато-венерологии.- ДнепропетровскХмельницкий, 1996. - С.231]. Спосіб-аналог здійснюється наступним чином. Хворим на алергодер 11975 4 матози в комплексному лікуванні, поряд із традиційними медикаментозними засобами, призначають лазерне опромінення крові, яке здійснюється через день по 40хв., на курс - 6-9 процедур. Недоліки способу-аналогу: Лазерне опромінення крові хворим на алергодерматози призначається по відношенню до періоду доби довільно, без урахування особливостей циркадіанних ритмів показників фізіологічних функцій організму, що не дає можливості більш ефективно впливати на патогенетичні ланки алергічних захворювань шкіри. Найближчим до способу, що заявляється, є спосіб терапії алергодерматозів шляхом призначення комплексного етіопатогенетичного лікування [Радионов В.Г. Комплексная патогенетическая терапия больных аллергодерматозами с использованием лазерного и электромагнитного излучений //Актуальные вопросы дермато-венерологии.Днепропетровск-Хмельницкий, 1996. - С.231]. Спосіб-прототип здійснюється наступним чином: хворому на алергодерматоз призначають: антигістамінні препарати, препарати кальцію, дезінтоксикаційні засоби, тіосульфат натрію тощо. Недоліки прототипу: лікування проводиться без урахування особливостей циркадіанних ритмів показників фізіологічних функцій організму, зокрема про- й антиоксидантної систем крові, що не дає можливості більш ефективно впливати на патогенетичні ланки алергічних захворювань шкіри. Нами пропонується спосіб, що усуває вказані недоліки. В основу корисної моделі поставлено завдання удосконалити спосіб хронодетермінованої терапії алергодерматозів шляхом додаткового призначення хронодетермінованої антиоксидантної та лазерної терапії з урахуванням вірогідних та надійних критеріїв порушень окисно-відновних процесів в організмі пацієнтів, які базуються на принципах хронобіології. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі хронодетермінованої терапії алергодерматозів шляхом призначення комплексного етіопатогенетичного лікування, згідно до корисної моделі, додатково в другій половині дня призначають антиоксидантні засоби о 14.00 та 20.00 годині поєднано із комбінованою лазерною терапією з 14.00 до 18.00 годин. Як антиоксидантні засоби призначають "Гранули кверцетину" та антиоксидантний комплекс "Три-Ві Плюс". Комбіновану лазерну терапію проводять черезшкірним лазерним опроміненням крові й диференційованою зовнішньою лазерною терапією. Спільними ознаками прототипу та способу, що заявляється, є використання у терапії хворих на алергодерматози комплексного етіопатогенетичного лікування. Спосіб, що заявляється, відрізняється тим, що додатково призначають антиоксидантні препарати поєднано з лазерною терапією диференційовано в залежності від часу доби (відповідно до параметрів циркадіанних ритмів показників про- й антиоксидантної систем крові пацієнтів). Порівняння прототипу та способу, що заявляється, подано у таблиці 1. 5 11975 6 Таблиця 1 Порівняння способу-прототипу та способу, що заявляється Ознака Визначення особливостей циркадіанних ритмів показників про- й антиоксидантної систем крові у хворих на алергодерматози. Урахування добових ритмів показників про- та антиоксидантної систем крові у хворих на алергодерматози при призначенні їм антиоксидантної терапії. Ознака Ефективність лікування хворих на алергодерматози. Теоретичне підґрунтя для використання способу. У 16 хворих на алергодерматози та у 10 практично здорових осіб проведено дослідження циркадіанних ритмів показників про- та антиоксидантної систем крові: вмісту в еритроцитах малонового альдегіду [за методом Ю.А.Владимирова і А.І.Арчакова], вмісту в сироватці крові молекул середньої маси [за методом Г.І.Парфенкова й співавт.] та активності церулоплазміну (за модифікованим методом Ревіна). Отримані дані обробляли за методом косінор-аналізу, визначали наступні параметри ритму: мезор (середній рівень досліджуваного показника) та акрофазу (момент часу, в який відмічалося максимальне значення показника). Внаслідок проведених досліджень встановлено, що у хворих на алергодерматози мезор вмісту в еритроцитах крові малонового альдегіду впродовж доби мав тенденцію до збільшення: в 8,005,90±0,95мкмоль/мл еритроцитів; в 16,0010,23±0,83мкмоль/мл еритроцитів; в 24,0011,59±1,34мкмоль/л еритроцитів з акрофазою в 13год.42 хв., яка була зміщена порівняно до показника осіб контрольної групи (20год.26 хв.). Динаміка мезору середніх молекул мала аналогічну тенденцію до поступового наростання упродовж денних годин з незначним зменшенням у нічні години: в 8,00-0,31±0,02о.о.г./мл плазми; в 16,00-0,36±0,05о.о.г./мл плазми; в 24,000,35±0,02о.о.г./мл плазми. Акрофаза вмісту в сироватці крові молекул середньої маси (15год.43хв.) також була зміщена в бік денних годин відносно акрофази показника середніх молекул у осіб контрольної групи (19год.06хв.). Водночас, мезор церулоплазміну упродовж доби мав тенденцію до зменшення: в 8.00162,1±19,7мг/л плазми; в 16.00-137,6±16,3мг/л плазми; в 24.00-89,5±12,1мг/л плазми) із зміщенням акрофази в нічний час (01год.47хв.; у осіб контрольної групи - 8год.32 хв.). Прототип Корисна модель (застосування антиоксидантних засобів та лазерної терапії у другій половині дня) + + Прототип Менша Корисна модель (застосування антиоксидантних засобів та лазерної терапії у другій половині дня) Більша (скорочення термінів лікування на 6-7 днів) Таким чином, у хворих на алергодерматози встановлено зміщення акрофаз малонового альдегіду і середніх молекул у бік денних годин з тенденцією до збільшення індивідуальних значень показників - у вечірні години, а також зменшення впродовж доби показника мезору активності церулоплазміну із зміщенням акрофази в бік нічних годин. Зважаючи на особливості циркадних ритмів показників окисно-відновних процесів у хворих на алергодерматози, доцільним є хронодетерміноване призначення їм антиоксидантних засобів, а саме - в період найбільших значень (акрофаз) показників прооксидантної системи крові та найменших значень показників антиоксидантного захисту (у другій половині дня після 14.00). Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином. Хворим на алергодерматози у комплексному їх лікуванні застосовують препарати антиоксидантної дії ("Гранули кверцетину" та "Три-Ві Плюс"), які призначають пацієнтам двічі на добу у другій половині дня: - "Гранули кверцетину" - по 1 г двічі на добу (в 14.00 та 20.00); перед вживанням гранули розчинити в 1/2 склянки води, вживати за 30хв до їжі; курс лікування - 2-3 тижні; - антиоксидантний комплекс "Три-Ві Плюс" - по 1табл. двічі на добу (в 14.00 та 20.00), курс лікування - 3-4 тижні. Паралельно хворим на алергодерматози призначають хронодетерміновану комбіновану лазерну терапію: - черезшкірне лазерне опромінення крові, яке здійснюють за допомогою гелій-неонових чи напівпровідникових лазерних апаратів із потужністю променів на виході 15-20 мВт шляхом опромінення однієї з поверхневих вен у ліктьовому згині; сеанси ЧЛОК проводять через день у другій половині дня (з 14.00 до 18.00) по 10хв, на курс лікування -6-9 процедур; 7 11975 - диференційовану зовнішню лазерну терапію: в гострому періоді дерматозів - по 7хв на 1 поле, а в період регресу - по 3-4хв на 1 поле (при сумарній експозиції до 20хв); курс лікування складає 10-15 щоденних процедур. За наявності у вогнищах ураження мокріння чи пустулізації застосовують лазерну фотохіміотерапію з 1-2% розчином метиленового синього в якості фотосенсибілізатора, який наносять на вогнища ураження шкіри за 30хв перед опроміненням лазером. Для проведення зовнішньої лазерної терапії найбільш доцільним є використання вітчизняних напівпровідникових скануючих лазерних апаратів СМ-2 та СМ-3.1 (довжина хвилі 0,65мкм, потужність випромінювання - 10мВт) із застосуванням фігури сканування у вигляді густої рухомої сітки. Приклад практичного використання способу. Наш спосіб був апробований на кафедрі шкірно-венеричних хвороб та туберкульозу Буковинсь Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 8 кого державного медичного університету при лікуванні 25 хворих на алергодерматози (екзему, атонічний та алергічний дерматит, нейродерміт). Аналіз результатів лікування засвідчив, що застосування в комплексному лікуванні алергодерматозів хронодетермінованої антиоксидантної та комбінованої лазерної терапії сприяє покращанню самопочуття пацієнтів, зумовлює нормалізацію показників про- й антиоксидантної систем крові, прискорює регрес клінічних проявів дерматозів та скорочує терміни лікування таких хворих на 6-7 днів порівняно з пацієнтами, які отримали лише традиційну терапію. Слід також відзначити, що спосіб хронодетермінованої антиоксидантної та комбінованої лазерної терапії добре переноситься хворими, не зумовлює розвиток побічних реакцій чи ускладнень, значно покращує ефективність комплексного лікування хворих на алергодерматози. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601