Спосіб прогнозування перебігу стабільної стенокардії

Реферат: Спосіб прогнозування перебігу стабільної стенокардії шляхом визначення показника сумарної депресії сегмента ST. Додатково визначають рівень загального холестерину, і при значенні показника сумарної депресії сегмента ST 6,0 мм та більше, який супроводжується підвищенням рівня загального холестерину понад 7,2 ммоль/л, прогнозують несприятливий перебіг стабільної стенокардії. UA 123092 U (54) СПОСІБ ПРОГНОЗУВАННЯ ПЕРЕБІГУ СТАБІЛЬНОЇ СТЕНОКАРДІЇ UA 123092 U UA 123092 U 5 10 15 20 25 30 35 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до кардіології, і може бути використана для прогнозування перебігу стабільної стенокардії (СС). Хронічна ішемічна хвороба серця (ІХС) у працездатному віці посідає перше місце за смертністю, складаючи 74,3 % (чоловіки - 74,5 %, жінки - 72,5 %), гострі форми ІХС становлять 25,7 % (чоловіки - 25,5 %, жінки - 27,5 %). Загальний рівень смертності при ІХС визначали саме хронічні форми, провідне місце серед яких займала атеросклеротична хвороба серця - 81,1 % (у чоловіків - 78,4 %, у жінок - 83,1 %) (Коваленко В.М., 2016). В даний час стало очевидним, що ІХС і атеросклероз, який лежить в її основі, є комплексною багатофакторною патологією. Вона не пов'язана з якимось одним або декількома патогенетичними факторами або факторами ризику, а визначається поєднанням індивідуальних особливостей генотипу, експресії і транскрипції генів з особливостями метаболізму, імунного статусу [Талаєва Т.В., 2017]. Ідентифіковано більше 150 окремих біомаркерів серцево-судинної патології, і вважають, що тільки використання комплексного підходу до їх аналізу дозволить отримати інтегровану інформацію про її природу. Це передбачає доцільність переходу від аналізу одного маркера до багатомаркерних панельних досліджень, що значно підвищує точність прогнозу. Прототипом корисної моделі є спосіб прогнозування перебігу нестабільної стенокардії [Спосіб прогнозування перебігу нестабільної стенокардії: пат. 10027 Україна. № U200505180; заявл. 31.05.2005; опубл. 17.10.2005, бюл. № 10], в якому проводять добове моніторування електрокардіограми та оцінюють його показники, які характеризують наявність або відсутність, а також ступінь ішемії міокарда та додатково визначають концентрацію С-реактивного білка (СРБ) в термін до 72 годин з моменту дестабілізації ішемічної хвороби серця, і при значенні кількості епізодів ішемії міокарда 3,4±0,77 за добу і більше, сумарній тривалості ішемії міокарда 34,3±7,08 хв. і більше, сумарній амплітуді зміщення сегмента ST 41,3±8,83 мм/хв. і більше, при концентрації С-РБ в сироватці крові 12,7±27 мг/л і вище прогнозують несприятливий найближчий прогноз. Недоліками прототипу-способу є значний об'єм проведеного дослідження, велика кількість показників. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб прогнозування перебігу стабільної стенокардії шляхом додаткового до визначення показника сумарної депресії сегмента ST визначення рівня загального холестерину (ЗХС) плазми крові. Спільними ознаками прототипу та корисної моделі є визначення показника сумарної депресії сегмента ST. Відмінними ознаками корисної моделі від прототипу є те, що додатково визначають рівень ЗХС, і при значенні показника сумарної депресії сегмента ST 6,0 мм та більше, який супроводжується підвищенням рівня ЗХС понад 7,2 ммоль/л, прогнозують несприятливий перебіг СС. Порівняння корисної моделі та прототипу за ознаками наведено у наступній таблиці. Таблиця Порівняння корисної моделі та прототипу за ознаками Ознаки Визначення показника ΣST Визначення рівня С-реактивного білка Визначення ЗХС 40 45 50 Корисна модель Проводять Не проводять Проводять Прототип Проводять Проводять Не проводять Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: стабільна стенокардія, показник сумарної депресії сегмента ST, рівень ЗХС. Теоретичні передумови здійснення способу. Дизайн дослідження корисної моделі включав обстеження 120 хворих на СС напруження IIIII ФК і 20 практично здорових осіб, які знаходилися на лікуванні та обстеженні у відділенні хронічної ІХС Чернівецького обласного кардіологічного диспансеру. Верифікація діагнозу стенокардії включала клінічну оцінку, лабораторні тести та інструментальні неінвазивні дослідження для визначення ішемії та структурно-функціонального стану міокарда ЛШ (електрокардіограма в спокої, ехокардіографія, велоергометрія) згідно з рекомендаціями Європейського Товариства Кардіологів. Повний обсяг обстежень проведений при надходженні та на фоні лікування і спостереження через 14 діб (госпітальний етап) та 9 міс. (амбулаторний етап). Критеріями виключення зі спостереження були захворювання печінки з підвищеним рівнем загального білірубіну, активності аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази, 1 UA 123092 U 5 10 15 20 25 30 35 40 захворювання нирок із явищами ниркової недостатності, декомпенсована серцева недостатність, гострі інфекційні хвороби. У результаті дослідження встановлено, що підвищений рівень ЗХС (понад 7,2 ммоль/л) прямолінійно залежить від вираженості ішемічних змін на ЕКГ. З'ясовано, що показник сумарної депресії сегмента ST становив 6,0 мм та був вірогідно вищим у пацієнтів зі значенням ЗХС більше 7,2 ммоль/л (р