Спосіб лікування неексудативної форми інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії

Спосіб лікування неексудативної форми інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії 3 12615 4 покращують кровотік, зменшують опір судин, га(IМ). льмують агрегацію тромбоцитів, зменшують проПрототипом корисної моделі є спосіб лікуванникність судинної стінки (трентал, кавінтон, пікаміня неексудативної форми інволюційної центральлон, стугерон). ної хоріоретинальної дистрофії шляхом признаВідомо, що тривала медикаментозна гіполіпічення базисної терапії (вітаміни, ангіопротектори, демічна терапія сприяє зменшенню вираженості антиоксиданти, судинорозширюючі препарати) атеросклеротичних ушкоджень. Серед препаратів, [Наследственные и врожденные заболевания сетщо застосовуються з даною метою, найбільш діючатки и зрительного нерва /Под ред. А.М. Шамшичими за гіпоглікемічним та клінічним ефектами є новой. -М.: Медицина, 2001. -С.246-247]. Недоліки інгібітори гідроксиметилглутарил-КоА-редуктази прототипу полягають у необхідності призначення статини, які нормалізують ліпопротеїдний обмін, низки препаратів різних груп, відсутності впливу на здатні коригувати дисфункцію ендотелію судин та ліпопротеїдний обмін та еластичні властивості зумовлювати регрес атеросклеротичних бляшок стінок судин, наявності впливу на параметри загапри тривалому застосуванні, володіють антиоксильного кровообігу. дантною активністю, змінюють фосфоліпідний Нами пропонується рішення, що усуває вказасклад мембран тромбоцитів, позитивно впливаючи ні недоліки. на реологічні властивості крові. В основу корисної моделі поставлене завданАналогом корисної моделі є спосіб лікування ня удосконалити спосіб лікування неексудативної неексудативної форми інволюційної ЦХРД за доформи інволюційної центральної хоріоретинальної помогою препарату "Коензим-композитум" [Юредистрофії завдяки застосуванню інгібітора гідроквич О.Ю., Савко В.В., Леус Н.Ф., Храменко Н.И. симетилглутарил-КоА-редуктази - ловастатина Влияние препарата "Коэнзим-композитум" на фундля забезпечення оптимізації лікування з урахукциональные показатели макулярной области и ванням етіопатогенетичних особливостей та віку уровень глютатиона в крови больных "сухой" фохворих, зменшення побічних ефектів та підвищенрмой сенильной макулодистрофии //Офтальмол. ня зорових функцій. журн. -2004. -№6. -С.75-78]. Поставлене завдання вирішується тим, що у Цей спосіб полягає в тому, що на фоні загальспособі лікування неексудативної форми інволюноприйнятої терапії (вітаміни, ангіопротектори, ційної центральної хоріоретинальної дистрофії судинорозширюючі препарати) внутрішньом'язево шляхом призначення базисного лікування, згідно виконуються ін'єкції препарату "Коензимдо корисної моделі, додатково призначають інгібікомпозитум" по 2,2мл 1 раз на день протягом 7 тор гідроксиметилглутарил-КоА-редуктази – (лоднів (тривалість курсу лікування 2-5 тижнів). Недовастатин-КМП) на фоні стандартної гіпохолестеліками аналогу є необхідність парентерального ринової дієти у дозі 20мг 1 раз на день ввечері під введення препарату протягом тривалого періоду, час їжі протягом 6 тижнів, наступні 3 тижні - прийможливість виникнення алергічних реакцій на чимання ловастатину-КМП у дозі 40мг 1 раз на день сельні компоненти даного комплексного гомеопаввечері під час їжі, наступні 3 тижні - приймання тичного препарату, до складу якого входять речоловастатину-КМП у дозі 20мг 1 раз на день ввечері вини рослинного, мінерального та тваринного під час їжі. походження, а також відсутність впливу на реолоСпільними ознаками прототипу та корисної гічні властивості крові та ліпопротеїдний обмін. моделі є призначення базисного лікування (застоАналогом корисної моделі є спосіб лікування сування препаратів, які володіють судинорозшинеексудативної форми інволюційної ЦХРД за дорюючою дією, зменшують агрегацію тромбоцитів, помогою препарату "Ніфедіпін" [Веселовская Н.Н. володіють антиоксидантними властивостями, покРезультаты применения блокатора кальциевых ращують інтраокулярну гемодинаміку та функціоканалов нифедипина в комплексном лечении "сунальні властивості центральної зони сітківки; можхих" форм сенильной макулярной дегенерации ливість самостійного перорального прийому). //Офтальмол. журн. -2001.- №3. -С.82-85]. НедоліКорисна модель відрізняється від прототипу ками аналогу є застосування антагоністу іонів кадодатковим застосуванням препарату, який позильцію ніфедіпіну, який володіє низкою побічних тивно впливає на ліпопротеїдний обмін; показаний ефектів: виникнення периферичних набряків, знидо застосування у хворих на ІХС та тих, які переження артеріального тиску, розвиток тахікардії; несли інфаркт міокарда; позитивно впливає на необхідність застосування низки інших препаратів еластичні властивості стінок судин завдяки дії на при лікуванні ЦХРД (антиоксидантів, гіполіпідемічсистему ейкозаноїдів; виключенням необхідності них засобів, ангіопротекторів). Препарат протипозастосування низки інших препаратів (антиоксидаказаний при хронічній ішемічній хворобі серця нтів, ангіопротекторів, судинорозширюючих засо(ІХС), нестабільній стенокардії, виражених формах бів) в комплексній терапії ЦХРД; відсутністю побічсерцевої недостатності, артеріальній гіпотензії, а них ефектів у вигляді артеріальної гіпотензії, також хворим, які перенесли інфаркт міокарда тахікардії, периферичних набряків. 5 12615 6 Таблиця Порівняння ознак прототипу та корисної моделі Ознака Самостійний пероральний прийом препарату Достатня судинорозширююча дія Зменшення агрегації тромбоцитів Антиоксидантні властивості Покращення інтраокулярної гемодинаміки Вплив на рівень артеріального тиску та розвиток тахікардії Можливість застосування у хворих на ІХС та після ІМ Гіполіпідемічний ефект Покращення функціональних властивостей центральної зони сітківки Необхідність застосування низки інших препаратів в комплексній терапії ЦХРД Вплив на еластичні властивості судинних стінок Результат застосування корисної моделі: запропонований спосіб лікування застосований у 24 хворих із неексудативними формами інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії. Лікування ловастатином-КМП добре переноситься пацієнтами. У всіх випадках не спостерігалось побічних реакцій. Приклад практичного використання способу. Запропонований спосіб лікування застосований у 24 хворих (37 очей) із неексудативними формами інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії віком 42-65 років. Пацієнти отримували ловастатин-КМП у дозі 20мг 1 раз на день ввечері під час їжі протягом 6 тижнів, наступні 3 тижні приймання ловастатину-КМП у дозі 40мг 1 раз на день ввечері під час їжі, наступні 3 тижні - приймання ловастатину-КМП у дозі 20мг 1 раз на день ввечері під час їжі. Обстеження виконувалось на базі офтальмологічного кабінету Чернівецького обласного медичного діагностичного центру та включало: візометрію, пряму офтальмоскопію, статичну комп'ютерну периметрію на аналізаторі поля зору Humphrey (HFA II 720) за програмою центрального порогового 30-2 теста та реоофтальмографію на комп'ютеризованій системі запису реоофтальмограм ("Медап", Україна) до та після курсу лікування. Порогову світлочутливість визначали в 76 ділянках центрального поля зору до 30°. Всі тестові ділянки були розділені на три морфофункціональні зони: макулярна - до 5°, парамакулярна - 5-20° та парацентральна - 20-30°. Для реєстрації результатів використовували цифрове маркування. Обробка результатів дослідження проведена за допомогою статистичної системи Statpac аналізатора поля зору Humphrey. За результатами реоофтальмографії оцінювали наступні показники: реографічний індекс, тривалість ана Прототип (призначення базисної терапії) + + + + + Корисна модель (приймання ловастатину-КМП) + + + + + + + + + + + + кроти та співвідношення тривалості анакроти до тривалості всієї реографічної хвилі (стан тонуса судинних стінок). До початку лікування у пацієнтів була виявлена локальна депресія чутливості сітківки в макулярній та парамакулярній зонах глибиною від 3,2 до 8,6дБ. Дефекти не розповсюджувались на фовеолярну область; фовеолярний поріг був нормальним. Після проведеного курсу терапії (через 3 місяці) при статичній пороговій периметрії результати тестування пацієнтів за даними основного відхилення (MD) в парамакулярній зоні були в середньому на 3,1дБ вище вихідних. Відповідна тенденція прослідковувалась і в інших інтерпретаціях результатів теста: числовому, загальних і структурних відхиленнях. В 72,9% випадків (27 очей) спостерігалось зменшення розмірів парацентральних скотом (р