Спосіб вибору денервуючої шлунок операції при виразковій хворобі

Спосіб вибору денервуючої шлунок операції при виразковій хворобі, що включає дослідження стану вегетативної нервової системи, який відрізняється тим, що у передопераційному періоді проводять дослідження функціонального стану вегетативної нервової системи шляхом спектрального аналізу варіабельності серцевого ритму та за результатами даного дослідження вибирають 3 і органів гастродуоденальної зони в післяопераційному періоді. Отже, одним з напрямків індивідуалізації хірургічного лікування ВХ може бути визначення активності парасимпатичного та симпатичного відділів ВНС. Відомий спосіб лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, який дозволяє визначити характер вегетативної дисрегуляції (симпатико- або парасимпатикотонія) і обирати тактику їх корекції медикаментозними засобами. Даний спосіб обмежується потребою тривалий час застосовувати лікарські засоби системної дії, які можуть розбалансувати вегетативну регуляцію в інших системах організму [5]. Відомий спосіб хірургічного лікування виразкової хвороби у якому для попередження післяваготомічного гастростазу виконують субдіафрагмальну стовбурову ваготомію у поєднанні з прегангліанарною десимпатизацією шлунка шляхом перетину великих симпатичних черевних нервів [1]. Заявники даного способу вказують на збереження моторної функції і кровопостачання шлунка та адекватність проявів вісцеровісцеральних рефлексів, що дозволяло попередити розвиток ранніх післяопераційних ускладнень і покращити клінічний перебіг ВХ. Цей спосіб, як більш близький за технічною суттю і отриманим ефектом був прийнятий за найближчий аналог. Недоліком якого є те, що даний спосіб не передбачає індивідуальної оцінки стану розладів ВНС. В основу способу, що заявляється, поставлене завдання розробити спосіб вибору виду денервуючої шлунок операції при хірургічному лікуванні ВХ, який би забезпечив отримання стійкої ремісії, запобігав розвитку ускладнень у ранньому і віддаленому періоді після операції та був простий у застосуванні. Поставлене завдання вирішується проведенням дослідження функціонального стану ВНС у передопераційному періоді шляхом спектрального аналізу ВСР, при якому визначають рівень (кількість) низькочастотних (НЧ) та високочастотних (ВЧ) компонентів спектра пульсограми. На підставі отриманих даних розраховується коефіцієнт К співвідношення НЧ/ВЧ компонентів спектру. Збільшення рівня НЧ коливань спектра і К2,0 - діагностується підвищена активність симпатичного відділу, що є показанням для виконання селективної симпатикотомії. У стані рівноваги між ВЧ та НЧ компонентами спектра і К у межах від 1,5 до 2,0 визначається рівновага між парасимпатичним та симпатичним відділами ВНС, що не потребує виконання денервуючої шлунок операції. Заявлений спосіб і найближчий аналог мають загальні ознаки. До їх числа належать: виконання ваготомії; виконання прегангліанарної десимпатізації шлунка шляхом перетину великих симпатичних черевних нервів. Відмітними ознаками заявленого способу диференційованого підходу у виборі денервуючих 13395 4 шлунок операцій є: визначення стану вегетативної нервової системи шляхом спектрального аналізу варіабельності серцевого ритму; визначення рівнів НЧ та ВЧ компонентів спектра і розрахунку співвідношення НЧ/ВЧ (коефіцієнт - К); виконання селективної ваготомії при К2,0; відмова від виконання денервуючої шлунок операції при 1,5