Спосіб діагностики атерогенних дісліпідемій

Изобретение относится к медицине, конкретно, к лабораторным методам исследования в ангиологии. Известен способ, основанный на определении температур фазовых переходов (аморфное состояние жидкокристаллическое состояние - аморфное состояние) эфиров холестерина сыворотки крови методом дифференциального термического анализа с использованием поляризационной микроскопии [Сидоренко Г.И., Цапаев В.Г., Жук И.П. Способ диагностики атеросклероза. Авт.св. СССР №931169]. Более высокие значения температур фазовых переходов у больных с атеросклеротическим поражением артерий, в сравнении с таковыми у здоровых лиц, позволяет использовать эти показатели в диагностике нарушений липидного обмена, ассоциированных с развитием атеросклероза. Однако показатели температур фазовых переходов с интегральным допплерангиографическим показателем выраженности атеросклероза (индексом резистентности артерий) имеют не высокие корреляционные связи (r = (-)0,39 - (-)0,44), что свидетельствует о недостаточной чувствительности способа, а реализация способа предполагает выполнение значительного числа трудоемких операций (экстракция суммарных липидов из сыворотки крови, разделение липидов методом тонкослойной хроматографии, элюирация эфира холестерина с хроматографической пластины, дифференциальный термический анализ с помощью поляризационной микроскопии). Наиболее близким к предлагаемому является способ определения нарушений липидного обмена, заключающийся в том, что выделенные суммарные липиды сыворотки крови кристаллизуются на подложке и в поляризованном свете при увеличении в 160 раз определяют морфологический тип текстуры. Обнаружение изотропной текстуры подтверждает отсутствие нарушений, миелиновых или веерных кристаллов - наличие нарушений в системе обмена липидов. Регистрация в поляризованном свете фотометра величины светопропускания равной или меньшей 30% свидетельствует об отсутствии нарушений в системе обмена липидов, большей - об их наличии [Авт.св. СССР №1723527/Минц Р.И., Барац С.С, Скорпионов С.А. и соавт. Способ определения нарушений в системе обмена липидов]. Однако качественные показатели, характеризующие морфологические типы кристаллизации липидов, недостаточно чувствительны, а количественный показатель, характеризующий общую площадь анизотропных липидов на подложке, с интегральным допплерангиографическим показателем выраженности атеросклероза (индексом резистентности артерий) имеет высокую корреляционную связь (r = -0,52), что также свидетельствует о недостаточной чувствительности способа в диагностике атерогенных дислипидемий. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа диагностики нарушений в системе обмена липидов, в котором в результате определенной средней арифметической величины участков кристаллизации на подложке в липидной фракции плазмы крови возможно выявление атеросклероза и определение степени его тяжести, в том числе на ранних стадиях заболеваний, за счет повышения чувствительности способа. Поставленная задача решается тем, что в способе диагностики атерогенных дислипидемий, включающем выделение суммарных липидов плазмы крови и их кристаллизацию на подложке, согласно изобретению, определяют среднюю арифметическую величину участков кристаллизации липидной фракции плазмы крови; при ее значении больше 16,3 мкм подтверждают наличие атерогенной дислипидемий, а при равном или меньшем значении - отсутствие дислипидемий атерогенного характера. Способ осуществляется следующим образом. Из плазмы крови по методу Фолча выделяют суммарные липиды. Каплю растворенных липидов помещают на предметное стекло и после испарения растворителя образованное липидное пятно закрывают покровным стеклом. Выявление и определение размеров участков кристаллизации в липидном пятне осуществляют посредством лазерной дифрактометрии. В качестве источника света используют гелийнеоновый лазер, излучающий свет с длиной волны 0,6328 мкм. Луч света, пропущенный через липидное пятно, попадает на мишень с нанесенной сеткой полярных координат. На мишени наблюдают пятна, которые возникают в результате распределения дифрагирующего и рассеянного света вследствие чередования участков с анизотропными и изотропными свойствами. Полученное на мишени изображение регистрируют фотографическим методом. Нахождение распределения участков кристаллизации по размерам проводят в соответствии с теорией Ми, которая использует приближение дифракции Франунгофера для случая малых углов рассеяния (16,3 мкм - о ее наличии. Диагностика. Пример 1. Практически здоровый К., 44 лет. Лазерная дифрактометрия; средняя арифметическая величина участков кристаллизации - 14,3 мкм (рис.1). Таким образом, D16,3 мкм, что свидетельствует о наличии выраженной атерогенной дислипидемий. Поляризационная микроскопия: миелиновый тип кристаллической текстуры (прототип). Поляризационная фотометрия: величина светопропускания - 28% (прототип). Общий холестерин - 7,2 ммоль/л. Альфа-холестерин - 1,6 ммоль/л. Индекс атерогенности (по А.Н.Климову) -3 ,4. Допплерография аорты: индекс резистентности - 0,34 (норма - 0,50-1,02). Результаты сравнительного исследования средней арифметической величины участков кристаллизации липидной фракции плазмы крови здоровых лиц и больных атеросклерозом - (М ±m), мкм - представлены в табл.2. Результаты сравнительного исследования корреляционных связей (r) индекса резистентности аорты и различных липидологических показателей (n = 100) представлены в табл.3. В сравнении с прототипом предлагаемый способ является более чувствительным. При реализации способа число необходимых операций ограничено, а затраты времени невелики, что делает возможным его использование для экспресс-диагностики атерогенных дислипидемий, в том числе при массовых эпидермиологических обследованиях населения.