Спосіб діагностики рахіту у людей, які зазнали радіаційного опромінення

Способ диагностики рахита у людей, подвергшихся радиационному облучению, заключающийся в том, что исследуют кальций и неорга 28251 объем плазмы остается постоянным, на нормальном уровне. Полученные в результате исследований данные показывают, что у большинства пациентов, подвергшихся радиационному воздействию и находящи хся в состоянии хронического стресса, объем циркулирующей плазмы значительно уменьшен и составляет в 74,4% от нормы, соответственно изменяются и значения общих масс кальция и неорганического фосфора, циркулирующих в ней, по сравнению с нормативными значениями, составляющими для циркулирующего кальция 7,08-8,66 ммоль, а для циркулирующего неорганического фосфора - 2,20-3,37 ммоль. Задачей настоящего изобретения является усовершенствование способа диагностики рахита у людей, подвергшихся радиационному облучению, в котором за счет введения дополнительных операций биохимических исследований крови обеспечена возможность определения абсолютных показателей кальция и неорганического фосфора, что повышает достоверность и точность диагностики рахита, позволяет использовать его в качестве экспресс-метода диагностики для выявления лиц повышенного риска в отношении рахита при диспансеризации населения, особенно у людей, подвергшихся радиационному облучению, без применения дорогостоящего оборудования. Для этого при диагностике рахита у людей, подвергшихся радиационному облучению, исследуют кальций и неорганический фосфор в сыворотке крови и, согласно изобретению, дополнительно определяют объем циркулирующей плазмы. Затем вычисляют массу циркулирующего кальция и массу циркулирующего неорганического фосфора путем произведения объема циркулирующей плазмы и величин кальция и неорганического фосфора, соответственно, и при значении массы циркулирующего кальция меньше равно 7,0 ммоль и массы циркулирующего фосфора 2,0 ммоль, диагностируют рахит. Полученные в результате исследований данные показали, что происходит снижение объема циркулирующей плазмы у людей, подвергши хся радиационному облучению, находящи хся в состоянии хронического стресса, что свидетельствует об изменениях, которые начинают происходить в организме в связи с заболеванием. Определение абсолютных количественных показателей массы циркулирующего кальция и циркулирующего неорганического фосфора путем произведения действительного объема циркулирующей плазмы, сниженной по отношению к норме, на величины кальция и неорганического фосфора в сыворотке крови, уменьшение этих абсолютных показателей по сравнению с граничными значениями, установленными для циркулирующего кальция 7,00 ммоль, а для циркулирующего неорганического фосфора - 2,00 ммоль, позволили диагностировать рахит у обследуемых людей, более полно характеризовать состояние пациента. Высокая чувствительность способа с числовыми критериями оценки результатов позволяет объективно и точно оценить картину течения заболевания рахитом, как на ранних стадиях болезни, когда лечебные и профилактические мероприятия наиболее действенны, сохраняют трудо способность людям, подвергшимся радиоактивному облучению в творческом возрасте, препятствуют развитию осложнений, когда нет еще изменений в костных тканях и другие способы диагностики неэффективны, так и на более поздних стадиях заболевания. При этом исследования проводятся без какихлибо неприятных ощущений и таких побочных явлений, как увеличение лучевой нагрузки на организм, без применения дорогостоящей аппаратуры. Исследования могут быть проведены в любой биохимической клинической лаборатории. Исследования проведены у 82 человек, пострадавших от радиационного облучения в возрасте 18-63 года, преимущественно 24-40 лет, в том числе 75 мужчин и 7 женщин. Из 82 больных, которые обращались за медицинской помощью с жалобами на боли в костно-суставной системе, при использовании данного способа диагностики у 47 человек диагноз был подтвержден, а у 35 человек диагноз рахита исключен. Предлагаемый способ, по сравнению с известными, позволяет с высокой точностью (до 95%) диагностировать рахит при диспансеризации населения, особенно у людей, подвергшихся радиационному поражению. Для иллюстрации предложенного способа ниже приведены в качестве примеров выписки из 6 историй болезни. Пример 1 Больной Г., 36 лет, поступил с жалобами на общее недомогание, боли и онемение в конечностях, спине, быстрая утомляемость. Для проведения диагностики у больного утром натощак взяли венозную кровь. Кровь подвергли центрифугированию для получения сыворотки и исследовали в ней кальций фотометрическим методом с помощью набора химических реактивов фирмы Лахема (Чехия). Биохимический показатель уровня кальция в сыворотке составил 2,60 ммоль/л. Исследование неорганического фосфора провели в сыворотке крови с использованием химических реактивов фирмы Реагент (Днепропетровск). Его величина равна 0,75 ммоль/л. Согласно способу исследования, предложенного Йорданом Тодоровым и принятым за протоCa тип, отношение , равное 3,52, указывало P неорг. на наличие рахита у больного. По предложенному способу у больного провели номографическим методом определение объема циркулирующей плазмы, который составил 2,150 л. Затем вычислили массы циркулирующего кальция и циркулирующего фосфора путем произведения объема циркулирующей плазмы 2,150 л на величины кальция 2,60 ммоль/л и неорганического фосфора 0,75 ммоль/л, которые равны 5,59 ммоль и 1,63 ммоль, соответственно. Эти параметры установленных в процессе исследований граничных значений для циркулирующего кальция 7,00 ммоль и 2,00 ммоль для циркулирующего неорганического фосфора, соответствующи х заболеванию рахитом. Следовательно, диагноз рахита у больного предлагаемым способом подтвержден. Исследования, проведенные у больного Г., в динамике через 6 месяцев, показали, что концен 2 28251 трация кальция в сыворотке крови снизилась до 2,20 ммоль/л, концентрация неорганического фосфора несколько повысилась и составляла 0,83 ммоль/л. При этом величина отношения Ca =2,65, уменьшилась и указывала на отP неорг. сутствие рахи та. Исследования же, проведенные по предложенному способу, показали, что значение объема циркулирующей плазмы уменьшилось до 2,146 л, масса циркулирующего кальция также снизилась и составила 4,72 ммоль, что значительно меньше граничного значения 7,00 ммоль. В то же время масса циркулирующего неорганического фосфора несколько увеличилась до 1,78 ммоль, оставаясь все же меньше граничного значения 2,0 ммоль. Следовательно, диагноз рахита у больного подтвержден. Пример 2 Больной Г., 31 год, поступил с жалобами на боли в животе (диагноз - язва желудка), общую слабость, слабость в ногах, боли в спине, в костях. Биохимические показатели уровня кальция несколько повышены - 3,12 ммоль/л, а неорганического фосфора ниже нормы - 0,60 ммоль/л. ОтCa ношение =5,28 доказало наличие, забоP неорг. левания костно-суставной системы - рахит. Определение объема циркулирующей плазмы, равного 1,267 л, и вычисление значений массы циркулирующего кальция 6,13 ммоль и массы циркулирующего неорганического фосфора 1,17 ммоль показало, что они значительно меньше значений, установленных для рахита, соответственно, для циркулирующего кальция 7,00 ммоль и 2,00 ммоль для неорганического фосфора. Исследования по предложенному способу подтвердили диагноз ярко выраженного рахита. Пример 3 Больная Ш., 40 лет, обратилась с жалобами на сильные головные боли с потерей сознания, сильные боли в сустава х и пояснице. Биохимические показатели кальция указывали на гиперкальциемию - увеличенный уровень кальция, равный 3,57 ммоль/л. Неорганический фосфор оставался в пределах нормы - 1,11 ммоль/л. Ca Отношение равно 3,19 и, согласно данP неорг. ным прототипа, указывало на наличие у больной рахита. Проведенные определения объема циркулирующей плазмы, равного 2,382 л, и масс, циркулирующи х кальция и неорганического фосфора, составляющих 8,50 ммоль и 2,66 ммоль, соответственно, показали, что указанные параметры находятся в пределах нормы, для циркулирующего кальция 7,08-8,66 ммоль и 2,20-3,37 ммоль. для циркулирующего неорганического фосфора. Это позволило отвергнуть у больной диагноз рахита. Пример 4 Больной С., 39 лет, поступил с жалобами на общую слабость, боли в сердце, суставах, костях нижних конечностей, спине. В 1993 г. - вторичный перелом костей правой голени на том же месте (первый - в 1980 г.), поскользнулся. Биохимические показатели кальция снижены до 2,20 ммоль/л, а неорганического фосфора - в пределах нормы - 0,83 ммоль. Отношение Ca было равно 2,65 и не подтверждало диP неорг. агноз рахита. Определение объема циркулирующей плазмы, равного 2,547 л, а затем по предложенному способу массы циркулирующего кальция 5,22 ммоль и массы циркулирующего неорганического фосфора - 1,93 ммоль позволили диагностировать у больного рахит. Полученные результаты подтверждают клиническую картину заболевания. Пример 5 Больной В., 42 года, обратился с жалобами на головные боли, на боли и жжение в костях и суставах. Биохимические показатели уровня кальция находились на нижнем пределе нормы 2,24 ммоль/л, а неорганического фосфора - в пределах нормы - 1,01 ммоль/л. Отношение Ca =2,22 и свидетельствовало об отсутствии P неорг. рахита у больного. Исследования, проведенные по предложенному способу, показали, что объем циркулирующей плазмы составил 3,167 л, масса циркулирующего кальция равна 7,09 ммоль, а масса циркулирующего неорганического фосфора равна 3,20 ммоль, т.е. находились в пределах нормы, и также не подтвердили у больного диагноз рахита. Пример 6 Больной И., 37 лет, поступил с жалобами на боли и хруст в сустава х, особенно в коленях и голеностопах, головные боли, чувство давления в висках. Биохимические показатели кальция находятся в пределах нормы - 2,60 ммоль/л, а неорганического фосфора - на нижнем пределе нормы Ca 0,65 ммоль/л. Отношение =4, что свидеP неорг. тельствует о наличии рахита у больного. Согласно проведенным исследованиям, объем циркулирующей плазмы составов 2,691 л, значение массы циркулирующего кальция 6,99 ммоль почти совпадает с указанным граничным значением 7,00 ммоль, а значение массы циркулирующего неорганического фосфора 1,74 ммоль значительно ниже граничного параметра 2,00 ммоль, что позволило диагностировать рахит и соответствовало клинической картине заболевания. 3 28251 Таблица Сравнительный анализ диагностики рахита по способу-прототипу Й. Тодорова и предложенному способу определения общих биохимических показателей кальция и неорганического фосфора № п/п Фамилия больного, возраст, пол По данным способа-прототипа Ca Са, Р неорг., P неорг. Диагноз ммоль/л ммоль/л Согласно предложенного способа МЦР МЦСа, неорг., ОЦП, л ммоль Диагноз ммоль 3,175 3,506 2,807 2,792 2,173 2,049 2,448 2,382 2,205 1,903 7,08-8,66 7,14 9,43 7,38 8,57 4,75 6,92 7,44 8,50 6,61 4,96 2,20-3,37 3,43 3,54 2,73 2,73 1,76 1,77 2,20 2,66 2,38 1,89 есть рахит 1,267 3,95 0,76 2,65 3,52 нет рахита есть рахит 2,330 2,150 5,13 5,59 1,93 1,63 нет рахита нет рахита нет рахита нет рахита есть рахит есть рахит нет рахита нет рахита есть рахит есть рахит выраж. рахит есть рахит есть рахит 0,83 2,65 нет рахита 2,146 4,72 1,78 есть рахит 1,19 1,01 0,75 0,65 3,36 2,22 2,70 4,0 есть рахит нет рахита нет рахита есть рахит 1,825 3,167 2,547 2,691 7,30 7,09 5,22 6,99 2,70 3,20 1,93 1,74 нет рахита нет рахита есть рахит есть рахит норма 2,25-2,75 0,65-1,30 3,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 К., 42 г., м. Т., 42 г., м. К., 37 л., ж. Г., 44 г., м. Д., 24 г., м. П., 32 г., м. С., 33 г., м. Ш., 40 л., ж. Б., 35 л., м. П., 46 л., м. 2,25 2,69 2,63 3,07 2,19 3,38 3,04 3,57 3,00 2,61 1,08 1,01 0,97 0,98 0,81 0,86 0,90 1,11 1,08 0,99 2,0 2,66 2,69 3,15 2,69 3,90 3,37 3,19 2,76 2,63 нет рахита нет рахита нет рахита есть рахит нет рахита есть рахит есть рахит есть рахит нет рахита нет рахита 11 Г., 31 г., м. 3,12 0,60 5,23 12 13 С., 39 л., м. Г., 36 л., м. (2 исследования) С., 43 г., м. Б., 42 г., м. Л., 43 г., м. И., 37 л., м. 2,20 2,60 0,93 0,75 2,20 4,00 2,24 2,05 2,60 14 15 16 17 где Са - кальций в сыворотке крови, ммоль/л, Р неорг. - неорганический фосфор в сывортоке крови, ОЦП - объем циркулирующей плазмы, МЦ Са - масса циркулирующего кальция, МЦ Р неорг. - масса циркулирующего неорганического фосфора. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ __________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 __________________________________________________________ 4