Спосіб прогнозування розвитку остеопорозу у жінок менопаузального віку з ішемічною хворобою серця

1. Спосіб прогнозування розвитку остеопорозу у жінок менопаузального віку з ішемічною хворо 3 35650 4 Задача корисної моделі - підвищення ефективий контур" (РФ-СПб), а саме ProCon IL-1b, ProCon вності прогнозування остеопорозу у жінок з ішеміIL-6, ProCon TNFa. Дослідження проводились за чною хворобою серця. методиками виробника. Кількісна оцінка результаДля реалізації задачі корисної моделі авторатів проводилася методом побудови каліброваної ми заявки пропонується досліджувати в аналізі кривої, що відбиває залежність оптичної щільності крові рівень прозапальних цитокінів - IL-1b, IL-6 та від концентрації для стандартного антигену. TNFa і при зростанні концентрації цитокінів у крові При розробці запропонованого способу пров 3,0-3,5 рази з вірогідністю 88,5±3,5% прогнозувагнозування розвитку остеопорозу у жінок на ІХС, ти розвиток остеопорозу у жінок на ІХС. нами було обстежено дві групи хворих з даною Заявлений спосіб здійснюється таким чином. патологією - перша (35 осіб), у яких наявність осПри встановлені діагнозу ІХС у хворій беруть кров теопорозу була відсутня, та друга (31 осіб), у яких з вени в кількості 2-3мл, з якої виділяють сироватостепороз протягом 3-6 місяців було діагностоваку. Застосований нами спосіб визначення рівня но. В обох гр упах паралельно проводили обстецитокінів ґрунтується на використанні аналітичних ження за допомогою існуючого (прототип) та заметодів, з яких найбільш чуттєвим і доступним пропонованого способів. Отримаю при методом кількісного дослідження є імуноферментлабораторному обстеженні дані наведені в таблиці 1. ний аналіз (ІФА). Рівень цитокінів - IL-1b, IL-6 та TNFa визначали з використанням сертифікованих в Україні тест-систем виробництва ТОВ „ПротеїноТаблиця 1 Порівняльна характеристика використання запропонованого та існуючого способів прогнозування уражень суглобів у обстежених хворих на еризипелоїд Ефективність прогнозування а) існуючий спосіб: збіг прогнозу розбіжність прогнозу б) запропонований спосіб: збіг прогнозу розбіжність прогнозу Групи обстежених хворих Перша (n=35) Друга (n=31) ___49___ ___23___ 75,4±3,8 76,7±4,1Д __16_____ ___7____ 24,6±2,0 23,3±2,0 ___56_____ ___26___ 86,2±4,0 86,7±4,5 __9___ ___4____ 13,8±1,5 13,3±1,6 Р >0,1 >0,1 >0,1 >0,1 Примітка: в чисельнику - кількість хворих, в знаменнику - % (М±m). З таблиці 1 видно, що при використанні існуючого способу - прототипу збіг прогнозу в першій групі склав 75,4±3,8%, в другій - 76,4±4,1%, по обох групах у середньому 75,8±4,0%. Розбіжність прогнозу склала в першій групі 24,6±2,0%, в другій групі - 23,3±2,0%, у цілому у всі х обстежених хворих -24,2±2,0%. Таким чином, за інформативністю заявлений спосіб не поступається існуючому. Оскільки він більш простий та доступний для використання в умовах лабораторій клінікопрофілактичних закладів, він може бути рекомендований для практики. В таблиці 2 наведені конкретні значення вивчених показників (концентрації цитокінів) при практичному використанні заявленого способу прогнозування остеопорозу у жінок менопаузального віку з ішемічною хворобою серця. Таблиця 2 Дані імунологічного обстеження хворих при використанні заявленого способу Рівень показника 1 15-22 22,1-29,0 29,1-36,0 36,1-43,0 43,1-50,0 50,1-57,0 57,1-64,0 Групи обстежених хворих жінок менопаузального віку з ІХС перша (n=35) друга(n=31) 2 3 IL-1b, норма - 18,5±1,4пг/мл 2/5,7 0 7/20,0 1/3,2 11/31,4 1/3,2 8/22,8 3/9,7 4/11,4 4/12,9 2/5,7 7/22,6 1/3,0 9/29,0 5 35650 6 Продовження таблиці 2 1 64,1 і вище 10-14,0 14,1-19,5 19,6-25,0 25,1-30,5 30,6-36,0 36,1-41,5 41,6-46,0 46,1 і вище 1 24-31,0 31,1-41,0 41,1-52,0 52,1-63,0 63,1-74,0 74,1-85,0 85,1-96,0 96,1 і вище 2 0 IL-6, норма - 12,8±0,7пг/мл 4/11,4 8/22,8 11/31,4 8/22,8 3/8,6 1/3,0 0 0 3 6/19,4 2 TNFa, норма - 26,0±1,5пг/мл 3/8,6 5/14,3 12/34,3 8/22,8 4/11,4 3/8,6 0 0 3 0 1/3,2 3/9,7 3/9,7 5/16,1 7/22,6 9/29,0 3/9,7 0 0 3/9,7 2/6,5 5/16,1 9/29,0 8/25,8 4/12,9 Примітка: у чисельнику - абсолютна кількість пацієнтів, у знаменнику - % до числа обстежених хворих З таблиці 2 видно, що у хворих першої гр упи (з відсутністю остепороза) 57,1% пацієнтів мають концентрацію прозапального цитокіну IL-1b у крові, яка не перевищувала норму 1,5-2,0 рази, а зростання його вмісту понад 2,5 разів складала 34,2% і лише у 8,7% пацієнток рівень IL-1b зростав ви ще 3,0 разів. Аналогічна тенденція відмічається відносно інших цитокінів, а саме відносно IL-6 - 65,6%, 31,4% та 3,0% відповідно; концентрація TNFa у 57,1% хворих жінок з ІХС зростала в 2 рази, 2,0-2,5 рази - у 22,8% пацієнток і тільки у 20,1% осіб його рівень перевищував 3 рази. У другій групі хворих (з розвитком оспепорозу) лише 29,0% хворих мають кількість IL-1b у крові в межах зростання цитокіну 2,0-2,5 рази, а у переважної більшості (71,0%) пацієнток його вміст перевищував 3 рази. Коливання рівню IL-6 у крові складав у 61,6% пацієнток від 36,0±1,8пг/мл і вище, тобто кратність зростання цитокіну у крові була 3 і вище. Концентрація TNFa у крові хворих др угої групи у 67,7% зростала понад 3,2 разів, тоді як з низьким рівнем цитокіну, що не перевищувало норму або зростало на 50% -не було жодної пацієнтки. Отримані дані дозволяють підтвердити високу інформативність заявленого способу прогнозування розвитку оспепорозу у жінок менопаузального віку з ішемічною хворобою серця та перспективність його використання в клінічній практиці. Наводимо конкретні приклади використання запропонованого способу. Приклад 1 Хвора С, 53 роки, вчителька. З анамнезу тривалість менопаузи - 4 роки. Діагноз: Ішемічна хвороба серця: стабільна стенокардія напруги І функціональний клас; кардіосклероз. Клімактеричний синдром. Скаржиться на задишку при незначному фізичному навантаженні, стискуючий біль в серці, який пов'язаний з підйомом на 3-4 поверх, інтенсивність якого зменшується при спокою, відчуття приливів, серцебиття, порушення сну, біль в суглобах, дратівливість, зниження працездатності, сексуальні розлади, порушення сечовиділення, сухість вагіни. Погіршення стану відмічає на впротяж року, коли з'явився біль у серці, задишка, вищезазначені скарги. Об'єктивний стан: задовільний, шкіра-бліда, волога. Периферійні набряки відсутні. При об'єктивному дослідженні в легенях везикулярне дихання, хрипів немає, частота дихання 18 в 1 хвилину. Перкуторно межі серця в нормі. Аускультативно - тони приглушені, ритмічні. AT 135/90мм рт ст., ЧСС - 72уд/хв.. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Печінка по краю реберної дуги . Симптом Пастернацького негативний в обох сторін. ЕКГ дослідження: ритм сінусовий, правильний, ЧСС 71 ударів за хв., ознаки блокади лівої ніжки пучку Гіса. ЕХО (ехокардіграфія) заключения: розміри камер серця в нормі, ураження клапанного апарату відсутнє, скоротлива функція лівого шлуночку в нормі. Дані імунологічного дослідження: IL-1b 74,2пг/мл, TNFa - 98,4пг/мл, IL-6 - 34,5пг/мл. По даним імунологічного дослідження відмічається 7 35650 8 зростання прозапльних цитокінів у крові 3,0-3,8 нє, скоротлива функція лівого шлуночку в нормі. разів. Консультація гінеколога: Клімактеричний синдЧерез 2 місяці пацієнтка отримала травму ром. Дослідження сонних артерій: ТІМ 1,0; ди феперелом кісток правої стегни. ренційовка на шари збережена, ліпоматоз аорти. Приклад 2 Заключения: ознаки атеросклерозу. Хвора К. віком 52 років звернулася з скаргаКлінічний діагноз: Ішемічна хвороба серця: ми на загальну слабкість, дратівливість, важкість кардіосклероз. Клімактеричний синдром. в області серця при стресових станах, яке зменДані імунологічного дослідження: IL-1b шується в спокою, порушення ритму у ви гляді 82,2пг/мл, TNFa - 102,3 пг/мл, IL-6 - 38,4пг/мл. неритмічного скорочення серця; сексуальні розЗаключения по імунограмі - відмічається зрослади, порушення сну. Відмічає дані прояви протання прозапальних цитокінів у крові більш ніж тягом 5 років, пов'язує даний стан з менопаузою 3,5 рази. (5 років). Через 6 місяців проведено інструментальне Об'єктивний стан: задовільний, шкіра-бліда, дослідження: рентгеногічна денсіометрія показаволога. Периферійні набряки відсутні. При об'єкла наявність у хворої ознаки остепени. тивному дослідженні легенів патології не виявлеТаким чином, наведені дані свідчать про но. Перкуторно межі серця в нормі. Аускультатиефективність заявленого способу прогнозування вно - тони приглушені, ритмічні, ЧСС - 80уд/хв. можливостей розвитку остеопорозу у жінок меноЖивіт безболісний при пальпації. ЕКГ-ритм сінупаузального віку з ішемічною хворобою серця за совий, правильний, ЧСС 80 ударів за хв., метадопомогою вивчення рівня прозапальних цитокіболічні зміни міокарда лівого шлуночку. ЕХО нів у крові, що відповідає потребам практичної (ехокардіграфія) заключения: розміри камер сермедицини. ця в нормі, ураження клапанного апарату відсут Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601