Спосіб терапії психопатичних нападів-фаз у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою

Спосіб терапії психопатичних нападів-фаз у хворих з органічним розладом особистості з агресивною поведінкою, котрий включає використання психотропних засобів, в т.ч. риссету, і проведення 3 36145 4 тичною активністю, а також відсутністю можливості ніж класичні нейролептики, пригнічує рухову актишвидко нарощувати концентрацію риссету безповність і каталепсію. середньо в заінтересованих стр уктура х головного При цьому, під впливом імпульсного струму мозку, активно впливати на динаміку розладу, зокстворюються умови для підвищення ефекту дії рема на агресивну поведінку, вираженість психопрепарату: виникають електрохімічні процеси в патичних реакцій, створювати умови для реабілібіологічних клітинах, що збільшує проникливість тації хворих. клітинних мембран, умови для потенціювання та В основі корисної моделі поставлено задачу пролонгування дії препарату. Це сприяє швидкому скорочення терміну лікування за рахунок підвипоступленню риссету в головний мозок і спиннощення терапевтичного ефекту при терапії психомозкову рідину, вибірковому накопиченню його в патичних нападів-фаз у хворих з органічним роззаінтересованих структурах головного мозку, які ладом особистості з агресивною поведінкою мають відношення до патогенетичних ланок оргашляхом додаткового перорального підвищення нічного розладу особистості, зокрема психопатичдобової дози риссету до середньої з подальшим них нападів-фаз. Центральна електроаналгезія проведенням лікування методом центральної еледає чіткий седативний, електротранквілізуючий та ктроаналгезії, що забезпечує підвищення терапевелектроанестезуючий ефекти, а також покращує тичного ефекту. компенсаторні і адаптивні механізми центральної і Поставлена задача досягається тим, що згідно вегетативної нервової системи і, відповідно, змевинаходові додатково протягом другого тижня ліншує резистентність до психофармакотерапії. Ракування перорально добову дозу риссету підвизом з цим, дія риссету відбувається при сприятлищують до середньої (щоденно по 1,0мг до во зміненій реактивності нервової системи під 5,0мг/доб) і через 1,5год після ранкового пероравпливом імпульсного струму, що значно порідшує льного прийому риссету проводять лікування мепояву небажаних побічних реакцій. Все це сприяє тодом центральної електроаналгезії в режимі пескороченню терміну лікування за рахунок підвиремінної шпаруватості з постійним збільшенням щення терапевтичного ефекту. сили струму від 0,8 до 1,2мА, частоти імпульсів від Заявлений спосіб терапії психопатичних напа200 до 1000Гц, їх тривалості від 1,2 до 1,3мс, тридів-фаз у хворих з органічним розладом особистовалості процедури від 40 до 45хв при курсі лікусті з агресивною поведінкою повністю виключає вання 12 щоденних процедур. такі важкі ускладнення, як вивихи та підвивихи Використання риссету для терапії психопатичсуглобів, тріщини і переломи хребців, бронхопнених нападів-фаз у хворих з органічним розладом вмонії, зупинку серця та смерть. особистості з агресивною поведінкою відомо, але Заявлений спосіб здійснюється наступним чиневідомо швидке нарощування концентрації рисном. сету безпосередньо в заінтересованих структурах Хворий приймає щоденно о 8 год риссет усеголовного мозку шля хом додаткового пероральноредину після їжі в таблетках в дозі 1,0-2,0мг/доб. го підвищення добової дози риссету до середньої і Додатково протягом другого тижня лікування пеподальшого проведення центральної електроанарорально добову дозу риссету підвищують до селгезії. Проведення лікування методом центральної редньої (щоденно по 1,0мг до 5,0мг/доб) і через електроаналгезії співпадає з максимальною кон1,5год після ранкового перорального прийому рисцентрацією риссету в плазмі крові внаслідок його сету проводять центральну електроаналгезію біосновного і додаткового перорального прийомів, латеральне за лобно-пипкуватою методикою з отже, з найбільш вираженою його дією. допомогою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоєМе ханізм дії риссету, який є атиповим нейроний катод розміщують в надбрівних областях в лептиком із групи бензизоксазола, зв'язують з дією зонах ви ходів першої гілки трійчастого нерва, а його як селективного моноамінергічного антагонісроздвоєний анод – під пипкуватими виростками. та 5-НТ2-серотонінергічних і D3-дофамінергічних Прокладки під електродами розміром 4х4 см зморецепторів в центральній нервовій системі, а тачують 2% розчином натрію бікарбонату. Процедукож з блокадою а 1-адренергічних і в меншій мірі ри проводять в режимі перемінної шпаруватості з Н1-гістамінових та а 2-адренергічних рецепторів. постійним збільшенням сили струму від 0,8 до Седативна дія обумовлена блокадою адренореце1,2мА, частоти імпульсів від 200 до 1000Гц, їх трипторів ретикулярної формації стовбура головного валості від 1,2 до 1,3мс, тривалості процедури від мозку, протиблювотна дія - блокадою дофамінер40 до 45хв при курсі лікування 12 щоденних прогічних D2-рецепторів тригерної зони блювотного цедур. центру, гіпотермічна дія – блокадою дофамінергічДані параметри вибрані дослідним шляхом у них рецепторів гіпоталамуса. Окрім цього даний зв'язку з тим, що при їх використанні виявлявся препарат не виявляє дії на холінергічні рецептори, найвищий терапевтичний ефект. володіє антипсихотичним ефектом (усуває маячні Спосіб протипоказаний при індивідуальній неідеї, галюцинації, автоматизм), а також зменшує стерпності струму, негативному відношенні хворопочуття стра ху, гніву, прояви фізичного насильстго до центральної електроаналгезії, запальних ва, емоційну збудливість, вибуховість, зменшує захворюваннях очей, мокрій екземі в місцях насхильність до афективних реакцій, знижує агресикладання електродів, важких соматичних захворювність, благотворно впливає на поведінку хворих з ваннях в стадії декомпенсації, органічних захвопсихопатичними нападами-фаз у пацієнтів з оргарюваннях нервової системи, гарячкових станах, нічним розладом особистості з агресивною повезлоякісних новоутвореннях, схильності до кроводінкою, покращує динаміку розладу. В меншій мірі, теч, гла укомі, атонії сечового міхура, нирковій недостатності, еклампсії, епілепсії, одночасному за 5 36145 6 стосуванні з інгібіторами МАО, гіпертрофії передльства, емоційна збудливість, вибуховість, зменміхурової залози, гострих порушеннях мозкового шилась схильність до афективних реакцій, настукровообігу, гострому отруєнні алкоголем, барбітупив регрес психопатичного нападу-фази, ратами і коматозних станах. нормалізувалася поведінка, перестав виявляти Спосіб використаний нами у 13 різностатевих прояви агресивної поведінки, став більш товарисьправоруких хворих з психопатичними нападамиким, лагідним, почав багато читати літератур у, фаз у хворих з органічним розладом особистості з цікавитися методами електротерапії, телепередаагресивною поведінкою із середньою тривалістю чами та випискою, будувати реальні плани на захворювання 19 років у віці від 20 до 60 років, майбутнє, включатися в трудові процеси, допомакотрі виявляли ознаки психопатичних нападів-фаз гати в догляді за іншими хворими. – періодичні, без явних причин, фази різкого загосПокращення стану хворого підтверджувалось трення патохарактерологічних особливостей, що вірогідними клініко-психопатологічними, патопсихарактеризуються тривалим загостренням психохологічними, клініко-біохімічними та електрофізіопатичних рис і виявляються порушеннями поведінлогічними даними. ки та соціальною дезадаптацією нерідко з агресиТаким чином, додаткове пероральне підвивною поведінкою. Відсутність чіткої залежності між щення добової дози риссету до середньої та поклінічними проявами нападів-фаз, які можуть продальше проведення лікування методом центральявлятися великими і малими їхніми ознаками (стеної електроаналгезії привело до швидкого рті фази) і психопатичним складом особистості нарощування його концентрації безпосередньо в можуть свідчити про складнощі генезу з участю заінтересованих структурах головного мозку, змепевного “ендогенного радикалу”. Позитивний реншення резистентності до психофармакотерапії, зультат отримано у 12 хворих, невизначений - у 1 покращення динаміки розладу, зокрема регресу хворого, що підтверджується вірогідними клінікопсихопатичного нападу-фази та агресивної повепсихопатологічними, патопсихологічними, клінікодінки, порідшання побічних реакцій і ускладнень, біохімічними та електрофізіологічними даними. створення умов для реабілітації і скорочування Приклад 1. Хворий Є., 42 років. Діагноз: оргатерміну лікування за рахунок підвищення терапевнічний розлад особистості, психопатичний нападтичного ефекту. фаза з агресивною поведінкою. Хворіє 25 років, 8 Приклад 2. Хворий Я., 40 років. Діагноз: оргаразів лікувався стаціонарно в обласній клінічній нічний розлад особистості, психопатичний нападпсихіатричній лікарні № 3, інвалід III групи, офіційфаза з агресивною поведінкою. Хворіє 20 років, но ніде не працює, сезонно працює різноробочим більше 12 разів лікувався стаціонарно в обласній в будівельних організаціях, неодноразово раніше клінічній психіатричній лікарні № 3, інвалід III групритягувався до кримінальної відповідальності за пи, працює неофіційно робітником на приватному хуліганство, розбій, останній раз лікувався стаціопідприємстві, останній раз лікувався стаціонарно з нарно з 02.10.07р. по 13.12.07р. з органічним роз23.12.07р. по 28.01.08р. з органічним розладом ладом особистості з агресивною поведінкою у особистості з агресивною поведінкою у зв'язку із зв'язку із психопатичним нападом-фазою. До запсихопатичним нападом-фазою. До застосування стосування заявленого способу терапії психопатизаявленого способу терапії психопатичних напачних нападів-фаз у хворих з органічним розладом дів-фаз у хворих з органічним розладом особистоособистості з агресивною поведінкою у даного сті з агресивною поведінкою у даного хворого відхворого відмічалась терапевтична резистентність. мічалась терапевтична резистентність. Хворий приймав щоденно о 8год риссет усеХворий приймав щоденно о 8год риссет усередину після їжі в таблетках в дозі 1,0-2,0мг/доб. редину після їжі в таблетках в дозі 1,0мг/доб. ДоДодатково протягом другого тижня перорально датково протягом другого тижня перорально дободобову дозу риссету підвищували до середньої ву доз у риссету підвищували до середньої (щоденно по 1,0мг до 5,0мг/доб) і через 1,5год (щоденно по 1,0мг до 5,0мг/доб) і через 1,5год після ранкового перорального прийому риссету після ранкового перорального прийому риссету проводили центральну електроаналгезію білатепроводили лікування методом центральної електральне за лобно-пипкуватою методикою з допомороаналгезії за методикою, що описана вище в пригою апарату "ЛЭНАР". Для цього роздвоєний катод кладі 1. Побічних реакцій і ускладнень у хворого не розміщували в надбрівних областях в зонах виховідмічалось. дів першої гілки трійчастого нерва, а роздвоєний Внаслідок лікування наступило значне покраанод – під пипкуватими виростками. Прокладки під щення стану хворого – менше став акцентува ти електродами розміром 4х4 см змочували 2% розувагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, чином натрію бікарбонату. Процедури проводили зменшились почуття гніву, прояви фізичного насищоденно в режимі перемінної шпаруватості з польства, емоційна збудливість, вибуховість, зменстійним збільшенням сили струму від 0,8 до 1,2мА, шилась схильність до афективних реакцій, настучастоти імпульсів від 200 до 1000Гц, їх тривалості пив регрес психопатичного нападу-фази, від 0,2 до 0,3мс, тривалості процедури від 40 до нормалізувалася поведінка, перестав виявляти 45хв при курсі лікування 12 щоденних процедур. прояви агресивної поведінки, став більш товарисьДані лікувальні процедури хворий переніс доким, лагідним, значно покращилися відносини з бре, побічних реакцій і ускладнень не відмічалось. рідними, хворими по палаті, почав багато читати Внаслідок лікування наступило значне покралітературу, адекватно спілкуватися, цікавитися щення стану хворого - менше став акцентувати методами лікування, телепередачами, випискою увагу на своїх переживаннях, став спокійнішим, та домашніми справами, будувати реальні плани зменшились почуття гніву, прояви фізичного наси 7 36145 8 на майбутнє, включатися в тр удові процеси, допоресивною поведінкою сприяє швидкій редукції магати в догляді за іншими хворими. психопатологічних розладів, агресивної поведінки, Покращення стану хворого підтверджувалось регресу психопатичних нападів-фаз, емоційної вірогідними клініко-психопатологічними, патопсизбудливості, проявів фізичного насильства, ексхологічними, клініко-біохімічними та електрофізіоплозивності, зменшенню схильності до афективлогічними даними. них реакцій, формуванню компенсації, покращенТаким чином, додаткове пероральне підвиню перебігу психічного розладу, формуванню умов щення добової дози риссету до середньої та подля реабілітації, дає можливість швидко нарощудальше проведення лікування методом центральвати концентрацію риссету безпосередньо в заінної електроаналгезії привело до швидкого тересованих структурах головного мозку шляхом нарощування його концентрації безпосередньо в його додаткового перорального підвищення добозаінтересованих структурах головного мозку, змевої дози до середньої та подальшого проведення ншення резистентності до психофармакотерапії, лікування методом центральної електроаналгезії, покращення динаміки розладу, зокрема регресу що дозволяє зменшувати резистентність до псипсихопатичного нападу-фази та агресивної повехо фармакотерапії і термін лікування на 5 днів за дінки, порідшання побічних реакцій і ускладнень, рахунок підвищення терапевтичного ефекту. створення умов для реабілітації і скорочування Спосіб-прототип дозволяє добитися позитивтерміну лікування за рахунок підвищення терапевного ефекту тільки у 44,0% хворих, заявлений спотичного ефекту. сіб терапії психопатичних нападів-фаз у хворих з Як видно із прикладів здійснення, заявлений органічним розладом особистості з агресивною спосіб терапії психопатичних нападів-фаз у хворих поведінкою дав позитивний ефект у 57,1% хворих. з органічним розладом особистості з агресивною Таким чином, заявлений спосіб в порівнянні із поведінкою є дієздатний і ефективний. прототипом перевищує терапевтичну ефективУ порівнянні зі способом-прототипом заність на 13,1%, що дає можливість скорочувати явлений спосіб терапії психопатичних нападів-фаз термін лікування. у хвори х з органічним розладом особистості з аг Комп’ютерна в ерстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601