Пристрій для остеосинтезу багатоосколкових переломів передньої частини п’яткової кістки з фрагментацією задньої суглобової фасетки

Пристрій для остеосинтезу багатоосколкових переломів передньої частини п'яткової кістки з фрагментацією задньої суглобової фасетки, який містить стабілізуючу та репонуючу опори, з'єднані 36327 На фіг. 2 зображено пристрій для остеосинтезу багатоосколкових переломів передньої частини п'яткової кістки з фрагментацією задньої суглобової фасетки в робочому стані. На фіг. 3 зображено шарнір, складений з двох напівшарнірних кронштейнів, з'єднаних за допомогою болта. Пристрій для остеосинтезу багатоосколкових переломів передньої частини п’яткової кістки з фрагментацією задньої суглобової фасетки (фіг. 1) зібрано на основі апарата Ілізарова, який містить дві опори: репонуючу - у вигляді півкільця 1 та стабілізуючу, складену із півкільця 2 і двох опорних балок 3, з'єднаних між собою П-подібними планками з внутрішньою різьбою на кінцях 4 та нарізними стрижнями 5 за допомогою кронштейнів 6. Стабілізуюча та репонуюча опори з'єднані між собою шарнірно напівшарнірними кронштейнами за допомогою болтів 7 (фіг. 3). В задньому відділі стабілізуюча опора має майданчик для опори нижньої кінцівки у вигляді опорної балки 8 та Пподібними планками з внутрішньою різьбою на кінцях 9. Репонуючий вузол складений із нарізних стрижнів 10, кронштейнів 11 та напівшарнірних кронштейнів 12, які створюють одноосьові шарніри, розташовані на стабілізуючій та репонуючій опорах. Пристрій використовують таким чином. Після знеболювання (проводникова, внутрішньокісткова анестезія або наркоз) і обробки операційного поля, стабілізуючі спиці проводять у фронтальній плосщині через передню частину таранної кістки 13, кубоподібну кістку 14, та Х-подібно через першу, четверту і (або) п'яту плесневі кістки 15. Спицю, проведену через таранну кістку, у натягнутому стані кріплять спицезатискачами до П-подібних планок з внутрішньою різьбою на кінцях 4, а останні фіксують спицезатискачами та шайбами з проріззю до опорних балок 3 стабілізуючої опори. Репонуючі спиці 16 Х-подібно проводять у фронтальній плоскості через п'ятковий горб і фіксують у натягнутому стані спицезатискачами до півкільця 1, яке створює репонуючу опору. Репозицію в даному пристрої здійснюють шляхом переміщення репонуючої опори 1 (фіг. 2) по нарізних стрижнях 10, що змінює кут нахилу останньої відносно стабілізуючої опори, за рахунок використання шарнірів 7 (фіг. 3), 11, 12. При цьому відбувається ротаційне низведення зміщеного п'я ткового горба з подальшим відновленням величини кута Белера. Розвантаження підтаранного суглоба відбувається за рахунок використання спиці, проведеної через таранну кістку, в момент дистракції при низведенні п'яткового горба. Зміщення уламків у фронтальній плоскості по ширині усувають ручною репозицією або використовують спиці з напайкою, проведені назустріч через уламок п'яткового горба та таранну кістку. Зміщення під кутом (вальгусне, варусне) усувають проведенням спиці у фронтальній площині з заданою напівдугою, потім в момент натягування останньої відбувається девіація п'яткового горба (назовні, усередину). Після досягнення репозиції та фіксації уламків п'яткової кістки пристрій стабілізують. Даний пристрій для черезкісткового остеосинтезу п'яткової кістки дозволяє відновити форму деформованої п'яткової кістки, величину кута Белера та нормалізувати поздовжнє склепіння ступні, здійснити стабільну фіксацію уламків на термін, необхідний для зрощення, зберігаючи при цьому функцію гомілково-ступневого суглобу, та проводити поступове осьове навантаження на пошкоджену кінцівку. Використання півкільця та майданчика для опори нижньої кінцівки у складі стабілізуючої опори значно посилює жорсткість пристрою для фіксації в ньому кісток переднього та середнього відділів ступні. Спиця, проведена через таранну кістку, дає можливість при дистракції розвантажити підтаранний суглоб, а також стабілізувати зв'язковий апарат заднього відділу ступні та попередити утворення п'ятково-порожнистої ступні при проведенні репонуючих з усиль на п'ятковий горб. Для виготовлення пристрою використовують комплектуючі апарату Ілізарова. що не потребує його промислового виготовлення. Пристрій для остеосинтезу багатоосколкових переломів передньої частини п'яткової кістки з фрагментацією задньої суглобової фасетки може мати широке практичне використання в травматології та ортопедії. Джерела інформації 1. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. Хирур гия стопы. - М.: Медицина, 1995. - С. 54-68. 2 36327 Фіг. 1 Фіг. 2 3 36327 Фіг. 3 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 4