Спосіб хірургічного лікування протрузій та несеквестрованих кил міжхребцевих дисків

Спосіб хірургічного лікування протрузій та несеквестрованих кил міжхребцевих дисків, що 3 44664 4 тина голки зі зрізом під кутом 45°; 4 - мандрен; 5 виявлено парамедіанні протрузії міжхребцевих шляпка мандрена; 6 - проточки; 7 - різьбова діляндисків L3-4, L4-5 Хворому було виконано черезшкірка канюлі. На фігурі 2 зображена пункційна голка ну лазерну вапоризацію міжхребцевих дисків L3-4, для проведення черезшкірної лазерної вапоризації L4-5. На наступний день після операції больовий міжхребцевих дисків з оптичним волокном у зібрасиндром регресував на 80 %. Хворий був виписаному вигляді, де: 3 - хвостова частина голки зі зріний додому із рекомендаціями. На контрольному зом під кутом 45; 7 - різьбова ділянка канюлі, 8 огляді через 2 тижні больовий синдром регресуоптичне волокно; 9 - еластомірна трубка; 11 вав, відновилась чутливість та сила мязів. втулка з уступом по діаметру, 12 - еластомірні Хворий Г., 38 років звернувся в клініку зі скаршайби; 13 - різьбова ділянка допоміжної канюлі. гами на різкі болі в поперековому відділі хребта, На фігурі 3 зображений високоінтенсивний діодний що іррадіюють в ліве стегно та кульшовий суглоб. лазер «Ліка-хірург» з довжиною хвилі 940 нм. На Хворіє на протязі 4 місяців. Вищевказані скарги фігурі 4 зображено операційне поле після пункції з'явились після підняття важкого предмету. Лікуміжхребцевих дисків L3-4, L4-5 На фігурі 5 зображевався консервативно без позитивного ефекту. В но рентгенівський контрольний знімок після пункції ортопедичному статусі при огляді визначався виміжхребцевих дисків L3-4, L4 - голки в міжхребцевих ражений анталгічний лівобічний сколіоз поперекодисках L3-4, L4-5 вого відділу хребта, напруження паравертебральОперацію виконують наступним чином. У асених м'язів, більше зліва, позитивні симптоми птичних умовах операційної після обробки операкашльового поштовху та Бертші зліва. Рухи в поційного поля розчинами антисептиків, виконують перековому відділі хребта болючі, обмежені. В місцеве знеболення. Положення хворого на животі неврологічному статусі гіпостезія в дерматомі L5 із зігнутими у кульшових та колінних суглобах нозліва, сила розгинання великого пальця зліва 3 гами. Зі сторони протрузії або несеквестрованої бали, різко позитивний симптом Ласега з обох кили за допомогою голки проводять пункцію відпосторін. Колінні рефлекси D>S, ахілові та медіоплавідного міжхребцевого диску (фіг. 1). На рівні L1-2, нтарні зліва ослаблені, справа відсутні. По даних L2-3, L3-4, L4-5 диски пунктують задньобоковим домагніто-резонансної томографії виявлена кила між ступом, при якому прокол шкіри здійснюється на 8 хребцевого диску L4-5 0,6 см. Хворому проведено см латеральніше остистих відростків [4] (фігура 4). черезшкірну лазерну вапоризацію міжхребцевоо Голку проводять суворо перпендикулярно до міждиску. Вже через кілька годин після операції хвохребцевого диску під кутом 45-55° у горизонтальрий відчував значне зменшення болю. На наступній площині. Диск L5 – S1 пунктують методом Ерний день хворий був виписанй додому. Неврологілахера, при якому пункція проводиться між чна симптоматика регресувала протягом 7 діб дужками, медіальніше суглобових відростків, відпісля оперативного втручання. На контрольному ступаючи від середньої лінії на 1,0-1,5 см [5]. Проогляді через 1 місяць викривлення хребта майже ходження голки контролюється під електронноне визначалось, а хворий повернувся на попереоптичним перетворювачем (фігура 5). Голка повидню роботу. нна знаходитись в центрі міжхребцевого диску і Використання запропонованого способу лікупаралельно замикальним пластинкам тіл хребців. вання протрузій та кил міжхребцевих дисків із заПровідник повинен виступати за межі голки на 2-3 стосуванням випромінювання діодного лазера з мм. Потім, видаливши з голки провідник, вводять довжиною хвилі 940 нм та оригінальної пункційної оптичне волокно та проводять лазерну вапоризаголки є найбільш ефективним. Використання лацію (фігура 2). Використовують лазерне випромізерного випромінювання із даною довжиною хвилі нювання довжиною хвилі 940 нм, потужністю 6 Вт, зменшує вірогідність виникнення у післяопераційяке доставляється в постійному режимі протягом 5 ному періоді асептичних дисцитів. Вся операція с (фігура 3). Після кількасекундної перерви, для триває 20-30 хв. того щоб не перегріти голку та навколишні тканини Запропонований спосіб лікування може бути та дати утвореним газам вийти з диску, знову використаний у хірургічній практиці для покращенвключають лазер. Дану процедуру повторюють 5-6 ня результатів лікування, зменшення операційного разів. Сумарна енергія лазерного випромінювання травматизму, післяопераційних ускладнень, швидна кожен диск складає 150-180 Дж. кої соціальної реадаптації хворих, і рекомендоваХворий П., 31 року звернувся у клініку зі скарний для практичного застосування у хірургічних гами на болі середньої інтенсивності у поперековідділеннях лікарень. вому відділі хребта, які іррадіюють у ліве стегно, Джерела літератури: підколінну ямку та гомілку, слабкість лівої стопи. 1. Зозуля Ю.А., Педаченко Е.Г., Слынько Е.И. Лікувався протягом 6 тижнів консервативно без Хирургическое лечение нейрокомпрессионных значного позитивного ефекту. У ортопедичному поямнично-крестцовых болевых синдромов // К., статусі спостерігалося напруження паравертебраУИПК «ЕксОб» - 2006 - 348 с. льних м'язів, болючість остистих відростків L4; L5, 2. Патент российской федерации №2054956 обмеження та болючість рухів у поперековому от 27.02.1996 - прототип відділі хребта. Неврологічно відмічалась гіпостезія 3. Menchetti P.; Longo L. Percutaneous laser diу дерматомах L4, L5. Сила тильної флексії лівої ode disc decompression (PL3D) - 600 consecutive стопи та розгинання великого пальця лівої стопи 4 cases in 480 patients. // Journal of Bone and Joint бали. Позитивний симптом кашльового поштовху. Surgery - British Volume - 2005, V88-B, Issue Зниження ахілового та плантарного рефлексу зліSUPPJ, P. 152. ва. Позитивний симптом Ласега з кута 30 зліва. За даними магніто-резонансної томографії у хворого 5 44664 6 4. Seze de S. et Levernieux J. L'injection directe 5. Erlacher P.R. Klinische und diagnostische Bedeudu nucleus pulposus par voil paravertebrale// Sem. tung der Nukleographie// Z. Orthop. 1950. V. 79. JNE Hip. Paris. 1951. V. 27/28. P. 1230-1231 2. P. 273-278. 7 Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 44664 8 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601