Спосіб діагностики жирової дистрофії печінки у хворих на цукровий діабет 2 типу

Спосіб діагностики жирової дистрофії печінки у хворих на цукровий діабет 2 типу, що включає визначення білковосинтетичної або ферментної, 3 тимізація способу діагностики жирової дистрофії печінки у хворих на цукровий діабет 2 типу, обумовлений тим, що одночасно оцінюють основні маркери формування ЖДП. Кількісні значення металопротеїназ визначені експериментально. Метою роботи було оптимізація діагностики ЖДП у хворих на ЦД 2 типу шляхом визначення стану металопротеїназ. В умовах ендокринологічного та гастроентерологічного відділень було обстежено 120 хворих, з яких 30 осіб (25 %) страждали на ЦД 2 типу - 1-а група, 20 осіб (16,6 %) хворіли на ЖДП - 2-а група, 30 осіб (25 %) з нормальною масою тіла мали ЦД 2 типу з ЖДП - 3-а група та 40 осіб (33,3 %) з підвищеною масою тіла страждали на ЦД 2 типа при поєднанні ЖДП - 4-а група. Розподіл хворих за віком проводився відповідно до Міжнародної класифікації вікових періодів. Серед обстежених пацієнтів були 54 (45 %) чоловіка та 66 (55 %) жінок у віці від 34 до 68 років. Верифікація патологічних станів та соматичної патології здійснювалась згідно з класифікацією МКХ-10, класифікацією ЦД за даними ВООЗ та класифікації Міжнародної Робочої групи Всесвітнього конгресу гастроентерологів (Лос-Анджелес, 1994). Хворі на хронічний гепатит вірусної та алкогольної етіології не включалися. Всім хворим визначали індекс маси тіла Кетле (ІМТ). ІМТ понад 28 кг/м2 вважають незалежним фактором оцінки ступеня інсулінорезистентності та прогнозування НАСГ. Контрольну групу склали 20 практично здорових осіб аналогічної вікової категорії. Обстеження були виконані згідно міжнародних стандартів етичної складової досліджень та взяття біоматеріалу. Для визначення стану вуглеводного обміну, верифікації діагнозу "цукровий діабет" проводилося дослідження рівня глюкози сироватки крові натще, визначення глікозильованого гемоглобіну (НbА1с) за допомогою набору «Діабет-тест», визначення концентрації імунореактивного інсуліну та С-пептиду з використанням набору реактивів інституту біоорганічної хімії Національної академії наук Бєларусі (Мінськ). В якості критерію інсулінорезистентності була використана гомеостатична модель HOMA-IR (Homeostasis model assessment), яка розраховується за формулою Для верифікації діагнозу жирової дистрофії печінки застосовували біохімічні та інструментальні методи дослідження, які дали можливість оцінити функціональний стан печінки за допомогою стандартних загальноприйнятих методик. Для визначення загального рівня білка в сироватці крові використовували колориметричний біуретовий метод. Для дослідження стану пігментного обміну використовувався метод Йендрашика, Клеггорна і Гроффа, що дає можливість фракційного визначення вмісту білірубіну. Амінотрансферази (ACT аспартатамінотрансфераза, АЛТ - аланінамінотрансферазф) сироватки крові визначали колориметричним методом Райтмана і Френкеля. Для визначення гамма-глутамілтранспептидази ( ГТП) використовувалася уніфікована методика, розроблена в Українському НДІ гастроентерології (м. Дніпропетровськ) за допомогою стандартного 47967 4 набору реактивів. Лужну фосфатазу (ЛФ) в сироватці крові визначали колориметричним методом ферментативного гідролізу фенілфосфату зі звільненням неорганічного фосфору за Боданські. Тимолова проба по Хуєрго і Попперу визначалась для характеристики стійкості колоїдної системи крові і специфічної оцінки функціонального стану печінки. Усім обстеженим хворим проводилося ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини. Відповідно до мети даного наукового дослідження проводилося визначення в плазмі крові біохімічних маркерів інтенсивності фіброзоутворення: латентної форми матриксної металопротеїнази-1 (проММП-1) та тканинного інгібітору металопротеїназ-1 (ТІМП-1) методом імуноферментного аналізу. Визначення концентрації проММП-1 у плазмі крові здійснювалося за допомогою набору "BYNDAZYME™ PROMMP-1 Enzyme Immunoassay Kit" (The Binding Site LTD, Великобританія). Визначення концентрації ТІМП-1 плазми крові здійснювалося за допомогою набору "ТІМР-1 ELISA test kit" (BioSource Europe S.A., Бельгія). Статистичну обробку результатів досліджень здійснювали за допомогою дисперсійного аналізу з використанням пакетів ліцензійних програм Microsoft Office 97, Microsoft Excel i Statistica. У всіх обстежених виявили достовірне підвищення рівня про-ММП-1 та ТІМП-1 відносно контрольної групи. Всі досліджені особи мали різний рівень достовірного підвищення кількості проММП1 та ТІМП-1 в плазмі крові в порівнянні з контрольною групою, але відрізнялись за рівнем підвищення (при р