Голка для пункції міжхребцевого диска l5-s1

Голка для пункції міжхребцевого диска L5-S1, що містить канюлю, у каналі якої співвісно розміщений мандрен з головкою, яка відрізняється тим, що голка виконана додатково плавно зігнутою посередині під кутом 50°, а канюля з головкою мандрена виконані плоскими, при цьому їх площина є перпендикулярна площині згину голки, а зріз робочого кінця голки виконаний під кутом 90°. (19) (21) u201001958 (22) 22.02.2010 (24) 10.09.2010 (46) 10.09.2010, Бюл.№ 17, 2010 р. (72) ШИМОН ВАСИЛЬ МИХАЙЛОВИЧ, ПІЧКАР ІВАН ЙОСИПОВИЧ, ПАНТЬО ВАЛЕРІЙ ІВАНОВИЧ, ХОЛІН ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ (73) ДЕРЖАВНИЙ ВИЩИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД "УЖГОРОДСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ" 3 зверху), де 1 - голка, 2 - мандрен, 3 - плоска канюля, 4 - плоска головка мандрена, 5 - конусоподібно загострений робочий кінець мандрена. На Фіг.3, 4, 5 зображений доступ до міжхребцевого диску L5-S1 за допомогою запропонованої голки, де: 1 - пункційна голка, 6 - спинномозковий канал, 7 - міжхребцевий диск, 8 - протрузія міжхребцевого диску, 9 - крила здухвинних кісток. Запропонована голка (1) для пункції міжхребцевого диску L5-S1, має довжину 16см. Зовнішній діаметр голки складає 2мм. Внутрішній діаметр пункційної голки може бути різний, в залежності від мети пункції (дискографія, хемонуклеоліз - 2225G, лазерна вапоризація - 14-16G). Посередині голка плавно зігнута під кутом 50°. Робочий кінець голки (1) має зріз під кутом 90°, а протилежний кінець містить плоску канюлю (3). В просвіті голки знаходиться гнучкий мандрен (2) з плоскою головкою (4), робочий кінець якого конусоподібно загострений (5). Площина канюлі та головки мандрену перпендикулярна площині згину голки. Така будова канюлі та головки мандрену забезпечує надійний їх захват пальцями, що полегшує введення голки та дозволяє уникнути випадкової ротації голки, що буває при круглій формі канюлі та мандрена, а зріз робочого кінця голки під кутом 90° дозволяє уникнути перегріву голки при виконанні лазерної вапоризації міжхребцевого диску L5-S1. Голку використовують наступним чином. В асептичних умовах після обробки операційного поля розчинами антисептиків, виконують місцеве знеболення. Положення хворого на животі із зігнутими у кульшових та колінних суглобах ногами. Прокол шкіри здійснюють відступивши 3-4см від міжостистого проміжку L5-S1 до крил здухвинних кісток (Фіг.3). Голку проводять під кутом 20-30° до горизонтальної площини. Коли згин голки починає торкатися шкіри, її дистальний кінець починають виводити в вертикальне положення (Фіг.4). При цьому проксимальний кінець голки змінить напрямок у бік міжхребцевого диску (Фіг.5). Проходження голки контролюється під електронно-оптичним перетворювачем. Голка повинна знаходитись у центрі міжхребцевого диску і паралельно замикальним пластинкам тіл хребців, після чого мандрен видаляють і проводять необхідну медичну маніпуляцію. Потім голку видаляють, а на місце проколу шкіри накладають асептичну пов'язку. Конкретним прикладом використання голки, яка заявляється, є наступне клінічне спостере 52759 4 ження. Хворий О., 1961 р. н. звернувся у клініку 12.01.2009, історія хвороби №239, зі скаргами на болі в поперековому відділі хребта, більше зліва, що посилювались при фізичному навантаженні та іррадіювали в ліву нижню кінцівку. Хворів протягом 5 років. Періодично проходив курси консервативного лікування. Влітку 2008 року стан хворого погіршився та з'явились вищевказані скарги. Консервативне лікування значного ефекту не дало. У ортопедичному статусі спостерігалося напруження паравертебральних м'язів, обмеження та болючість рухів у поперековому відділі хребта. Позитивні симптоми кашльового поштовху та Берчі зліва. Неврологічно спостерігалась гіпостезія в дерматомах L4 та L5 зліва. Сила м'язів обох н/к 5 балів. Колінні, ахілові та медіоплантарні рефлекси D>S. Симптом Ласега "+" зліва з кута 60°. За даними магніто-резонансної томографії у хворого виявлено протрузії міжхребцевих дисків L3-4, L4-5, L5-S1. Хворому було виконано черезшкірну лазерну вапоризацію міжхребцевих дисків L3-4, L4-5, L5-S1. Пункцію міжхребцевого диску L5-S1 здійснювали за допомогою голки, що заявляється. На наступний день після операції больовий синдром та неврологічна симптоматика повністю регресувала. Хворий був виписаний додому із рекомендаціями. На контрольному огляді через місяць больовий синдром та неврологічна симптоматика були відсутні. Використання запропонованої голки для пункції міжхребцевого диску L5-S1 є оптимальним, оскільки плавний згин голки під кутом 50° значно полегшує пункцію міжхребцевого диску L5-S1 і забезпечує уникнення пошкодження твердої мозкової оболонки та пов'язаних з цим ускладнень. Використання запропонованої корисної моделі дозволяє полегшити та значно скоротити час хірургічного втручання і може бути рекомендована для практичного застосування в стаціонарних хірургічних та травматологічних відділеннях лікарень. Джерела інформації: 1. Seze de S., Levernieux J. L'injection directe du nucleus pulposus par voil paravertebrale // Sem. Hip. Paris. - 1951. - V.27/28 - P.1230-1231 2. Erlacher PR. Nukleography // The Journal of Bone and Joint Surgery - 1952, - Vol.34-B, №2, P.204-210 3. Патент України №15250 // Бюллетень №15 2007 - прототип. 5 52759 6 7 Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 52759 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601