Пристрій для міні-трепанації лобної пазухи

1. Пристрій для міні-трепанації лобної пазухи, що містить свердлильний елемент, спрямовувач і обмежувач його руху, при цьому спрямовувач має на дистальному кінці шилоподібні виступи, а обмежувач складається із п'яти елементів, який відрізняється тим, що конструкція обмежувача глибини проникнення свердлильного елемента в лобну пазуху спрощена і включає одну циліндричну втулку, що нагвинчена на зовнішню гвинтову нарізку циліндричного спрямовувача, на дистальну частину якого нагвинчена капелюхоподібна гайка регулятор робочої довжини шилоподібних виступів, при цьому поруч з регулятором і обмежувачем на спрямовувач нагвинчені контргайки, а до проксимальної частини свердлильного елемента (свердла) жорстко прикріплений дископодібний стопор. 2. Пристрій за п. 1, який відрізняється тим, що діаметр циліндричного каналу спрямовувача, а також вхідного отвору короткого каналу проксимальної частини обмежувача більший діаметра свердла на 0,5-1 мм. U 2 (19) 1 3 рдлінням збільшує травматизацію лобної пазухи і сприяє видовженню терміну одужання. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення пристрою для обмеженої трепанації лобної пазухи шляхом виключення з його конструкції ряду елементів і уведення замість них нового елементу, що забезпечить простоту, зручність і швидкість підготовки пристрою до роботи, дозволить уникнути порушень його стерильності і скоротити термін лікування хворих. Поставлена задача досягається тим, що у пропонованому пристрої, який складається із свердла, його спрямовувача та обмежувача, новим є те, що обмежувач глибини проникнення свердла у пазуху являє собою циліндричну втулку, нагвинчену на циліндричний із зовнішньою нарізкою спрямовувач, який має на дистальному кінці два шилоподібних виступи (а не 8 - як у прототипі). Довжина цих виступів регулюється нагвинченою до дистальної частини спрямовувача капелюхоподібною гайкою - регулятором. Свердло має жорстко закріплену до його проксимальної частини дископодібну стопорну шайбу. Регулятор і обмежувач мають контргайки. Наявність у пристрої свердла із суцільною гвинтовою нарізкою запобігає можливість намотування оточуючих м'яких тканин (у стоматологічному бурі тільки його головка має нарізку), а зменшення у чотири рази кількості шилоподібних виступів значно знижує травматизацію як м'яких тканин, так і кістки; наявність суцільної зовнішньої гвинтової нарізки на спрямовувачі дозволяє нагвинчувати на нього обмежувач і легко пересувати останній в обидва боки, що значно прискорює і спрощує регулювання глибини проникнення свердла в лобну пазуху, забезпечує стерильність свердла і зручність цієї маніпуляції; наявність капелюхоподібної гайки, нагвинченої на дистальну частину спрямовувача, дозволяє регулювати довжину виступів у залежності від товщини шкіри і величини анестезуючого інфільтрату, що забезпечує міцність фіксації спрямовувача до кістки; наявність жорстко закріпленої до проксимальної частини свердла стопорної шайби, дозволяє надійно зупинити рух свердла на завданій глибині його проникнення в пазуху, що виключає можливість ушкодження задньої стінки пазухи і речовини мозку. Вищезгадані елементи новизни спрощують конструкцію пристрою, сприяють скороченню часу підготовки його до трепанації, зменшенню травматизації тканин, що забезпечує скорочення терміну лікування і покращує клінічні результати. На фігурі 1 зображено "Пристрій для мінітрепанації лобної пазухи" в зібраному робочому вигляді, прикріпленому до електродвигуна; на фіг. 2 елементи пристрою; на фіг. 3 - додаткові елементи для відсмоктування і промивання вмісту пазухи. Пристрій для мінітрепанації лобної пазухи містить: циліндричний спрямовувач 1 із зовнішньою гвинтовою нарізкою і двома шилоподібними виступами 2 на його дистальному кінці; циліндричну втулку - обмежувач 3 з гвинтовою нарізкою його каналу; капелюхоподібну гайку - регулятор 4 робочої довжини шилоподібних виступів 2; свердло 5 із 58457 4 стопорною шайбою 6, жорстко закріпленою до проксимальної частини свердла; дві контргайки 7 регулятора 4 та обмежувача 3. Діаметр каналу спрямовувача 1 і вхідний отвір короткого каналу в проксимальній частині обмежувача 3 на 0,5-1 мм більший діаметру свердла 5. Діаметр довгого каналу обмежувача 3, регулятора 4, контргайок 7, дорівнює зовнішньому діаметру спрямовувача 1 і мають однакову з ним гвинтову нарізку, що забезпечує вільне і відкрите переміщення цих елементів по спрямовувачу 1. Короткий (і вузький ) канал спрямовувача 1, розміщений в його проксимальній частині, переходить - в довгий (і широкий). Зовнішній діаметр регулятора 4, контргайок 7, стопорної шайби 6, дорівнює зовнішньому діаметру обмежувача 3, крім крисів капелюхоподібної гайки 4, широчінь яких складає не менш чверті діаметру обмежувача 3, що сприяє збереженню стерильності шипоподібних виступів 2 при регулюванні їх робочої довжини. Зовнішня поверхня регулятора 4 і контргайок 7 виконана шерсткою повністю, а обмежувача 3 - в проксимальній частині, що сприяє швидкості і міцності їх фіксації до спрямовувача. В комплект пристрою включений мініелектродвигун "ПВУ", перетворюючий змінний струм 27V у постійний струм того ж вольтажу, обертовою спроможністю 250 обертів в одну хвилину і потужністю 250 Вт. Двигун містить жорстко закріплений до його валу циліндричний пластмасовий перехідник 8 з поздовжнім глухим каналом в центрі глибиною не менш 20 мм, два поперечних зажимних гвинта 9 на протилежних боках перехідника 8, з допомогою яких кріпиться свердло 5 до електродвигуна 10. Методика використання пристрою. За даними рентгенографії, виконаної у двох проекціях, вивчається величина і глибина лобної пазухи, товщина її передньої кісткової стінки і шкіри з метою визначення місця трепанації і величини безпечного проникнення свердла в пазуху. Виконується обробка операційного поля 2 % спиртовою настойкою йоду і місцева інфільтраційна анестезія м'яких тканин та окістя 2 % розчином лідокаїну. Проводиться підготовка пристрою до роботи: закріплюється свердло 5 гвинтами 9 пластмасового перехідника 8 до мініелектродвигуна 10; шляхом переміщення по спрямовувачу 1 регулятора 4 встановлюється необхідна робоча довжина шилоподібних виступів 2; з урахуванням глибини пазухи виводиться із спрямовувача 1 на необхідну величину свердло, що фіксується шляхом переміщення по спрямовувачу 1 обмежувача 3 разом з контргайкою 7. Операція виконується в положенні хворого лежачи на спині. Свердло, прикріплене до електродвигуна і введене в обмежувач 3 та спрямовувач 1 (що підтримуються іншою рукою), встановлюється перпендикулярно до поверхні лоба у точці, розміщеній на 10-15 мм назовні від його середньої лінії і догори від верхнього краю орбіти. Шляхом проколу шкіри і окістя, свердло та шилоподібні виступи 2 фіксуються помірним притисненням до кістки. Вмикається електродвигун і свердло плавно проникає в лобну пазуху за 3-5 секунд, 5 чому сприяють технічні характеристики електродвигуна (див. вище). Після цього свердло видаляється і в пазуху вводиться канюля 11, яка має однакові параметри зі свердлом. Ця маніпуляція виконується легко, бо просвердлений отвір в кістці відкритий, так як м'які тканини утримуються від зміщення шилоподібними виступами. З допомогою шприца, введеного в канюлю 11, проводиться аспірація вмісту пазухи для бактеріологічного дослідження, потім - промивання пазухи дезинфікуючим розчином через ту ж саму канюлю. Остання після промивання порожнини, разом з пристроєм видаляється, і в водночас в пазуху уво 58457 6 диться коротка канюля 12 з дископодібною шайбою 13 на 2-4 дні для проведення наступних промивань і аерації. Із засобів загальної дії хворі у перші 5-6 днів приймають антибіотики (при гнійному процесі), знеболювальні, гіпосенсибілізуючі, седативні лікувальні засоби та фізіотерапію. Приведений лікувальний комплекс був виконаний у 48 пацієнтів з гострим і хронічним гнійним (23 хворих) з позитивним результатом: відновленням прохідності лобно-носового каналу на 2-4 добу і одужанням - на 8-9 добу, що на 1,7 койко-дня коротше, чим при роботі із застосуванням пристрою - прототипу. 7 Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 58457 8 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601