Спосіб лікування недостатності ілеоцекального замикального апарата у дітей

Спосіб лікування недостатності ілеоцекального замикального апарата у дітей шляхом використання операції закритої баугінеопластики, при якій проводять доопераційну підготовку з використанням магнію оротату протягом 2 тижнів та його пероральний прийом протягом 1 місяця післяопера 3 66236 ембріональні спайки), які спостерігаються при первинній НЩЗА в 21,95 % випадків; недоцільність його використання при хворобі Гірсшпрунга та хворобі Пайра, що не виліковуються консервативно та потребують виконання складних реконструктивних операцій у дітей. Нами пропонується рішення, що усуває вказані недоліки. В основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування недостатності ілеоцекального замикального апарата шляхом використання операції закритої баугінеопластики з формуванням ілеоцекуса. Спільними ознаками способу-прототипу та способу, що заявляється, є проведення доопераційної підготовки з використанням магнію оротату протягом 2 тижнів та його пероральний прийом на протязі 1 місяця післяопераційного періоду в дозі 0,25 г два рази на добу. Корисна модель відрізняється виконанням оперативного втручання, що усуває анатомічні дефекти ІВК в поєднанні з використанням магнію оротату. Спосіб, що заявляється, здійснюється наступним чином: всім дітям з метою доступу до ІВК проводили поперековий розтин за Шпренгелем. Виконували усунення уроджених аномалій ІВК (мембрана Джексона, зв'язка Лейна, ембріональні спайки) та апендектомію. Слід зазначити, що у видалених червоподібних відростках в усіх випадках гістологічно спостерігалися запальні явища. Після пересічення клубово-сліпокишкової зв'язки (при її наявності), виконували накладання се 4 розно-м'язових швів між білябрижовою ділянкою КК та медіальним відділом СК, формуючи штучний ілеоцекус, тим самим укріплюючи задню стінку БЗ. На передню стінку СК та протибрижовий край КК накладали серозно-м'язові шви з підхватом та інвагінацією власне КСП, тим самим укріплюючи передню стінку БЗ. Фіг. 1 - операція закритої баугінеопластики з формуванням ілеоцекуса при НІЦЗА. Фіг. 2 - операція закритої баугінеопластики з формуванням ілеоцекуса при НІЦЗА (пересічення клубово-сліпокишкової зв'язки). Фіг. 3 - операція закритої баугінеопластики з формуванням ілеоцекуса при НІЦЗА (пластика клубово-сліпокишкового переходу). При хворобі Гірсшпрунга та хворобі Пайра корекцію НІЦЗА проводили після виконання операцій Соаве-Болея та резекції поперекової ободової кишки з формуванням лівого та правого кутів, відповідно. При оцінці якості життя 54 пацієнтів через 2-5 років після проведення оперативного втручання з приводу НІЦЗА шляхом операції закритої баугінеопластики з формуванням ілеоцекуса, рецидиву захворювання не спостерігали. Біль у правій клубовій ділянці після приймання їжі в 4 пацієнтів обумовлена наявністю дисбактеріозу з явищами коліту (1 дитина) та хронічного гастродуоденіту і дуоденогастрального рефлюксу (3 дітей), що спостерігалися до виконання оперативного втручання (табл.). Таблиця Критерії оцінки якості життя пацієнтів після операцій з приводу НІЦЗА (n=54) Критерії Біль у правій клубовій ділянці Лікування з приводу спайкової хвороби Метеоризм Рідкий стілець Закрепи Дисбактеріоз Позитивний симптом Герца Рентгенологічно підтверджена НЩЗА в післяопераційному періоді Таким чином, операцією вибору при ПНІЦЗА у дітей може бути закрита баугінеопластика з формуванням ілеоцекуса. Технічний результат: спосіб, що заявляється дозволяє ефективно проводити корекцію НЩЗА Закрита баугінеопластика з формуванням ілеоцекуса 4 1 1 вродженого та набутого ґенезу у дітей, зменшувати тривалість післяопераційного реабілітаційного періоду та значно покращувати якість життя пацієнтів. 5 66236 6 7 Комп’ютерна верстка Мацело В. 66236 8 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601