Спосіб визначення проліферативної активності тканин у хворих на вузлову мастопатію

Спосіб визначення проліферативної активності тканин у хворих на вузлову мастопатію, який включає ультразвукове дослідження грудної залози, який відрізняється тим, що на ділянці структурних змін визначають ступінь кровопостачання патологічних вогнищ і за появою судинних сигналів діагностують проліферативну активність тканини. (19) (21) u201108562 (22) 08.07.2011 (24) 10.01.2012 (46) 10.01.2012, Бюл.№ 1, 2012 р. (72) ГОЛОВКО ТЕТЯНА СЕРГІЇВНА, СКЛЯР СВІТЛАНА ЮРІЇВНА, КРАХМАЛЬОВА АННА СЕРГІЇВНА, ФРАНЦЕВИЧ КАРОЛІНА АНАТОЛІЇВНА, ШЕВЧУК ЛЕСЯ АНАТОЛІЇВНА 3 линна васкуляризація оцінювалась візуально за чотирма ступенями: 0 - "безсудинні пухлини" (кольорові судинні сигнали не визначаються ні в центрі, ні по периферії патологічного вогнища); I - слабковаскуляризовані пухлини (виявляється до 2-х кольорових сигналів у паренхімі пухлини або поодинокі живильні судини); II - патологічні утворення із середнім ступенем васкуляризації (визначається більше 2-х кольорових сигналів всередині пухлини); III - патологічні утворення з високим ступенем васкуляризації (у пухлині легко визначаються великі живильні судини та виявляється велика кількість кольорових судинних сигналів). Виявлення судинних сигналів у межах візуалізованих вогнищ свідчить про появу проліферативної активності тканин в ГЗ. Для підтвердження ефективності запропонованого способу надаємо витяги з історій хвороб 3х хворих. І. Хвора Хр-ко Т. В., 1965 р.н., історія хвороби № 4840/2011 перебувала на лікуванні у відділенні пухлин грудної залози та її реконструктивної хірургії Національного інституту раку (НІР) з приводу вузлового фіброаденоматозу правої грудної залози. Пацієнтка звернулася у НІР зі скаргами на наявність ущільнення у правій молочній залозі, яке виявила близько 6 місяців тому. Під час клінічного дослідження на межі зовнішніх квадрантів правої грудної залози пальпувалась ділянка локального помірного ущільнення, без чітких контурів. При УЗдослідженні датчик розташовували над проекцією пальпованого ущільнення, утримували його нерухомо та запускали програму кольорового та енергетичного картування для визначення ступеня кровопостачання патологічних вогнищ на ділянці візуалізованих структурних змін ГЗ. При кольоровому та енергетичному картуванні всередині гіпоехогенного з нечіткими контурами утворення визначались три кольорових сигнали, що відповідало II ступеню васкуляризації. Висновок: проліферативна форма фіброаденоматозу з підозрою на малігнізацію (Фіг. 1). 10.05.11 проведена операція - секторальна резекція правої грудної залози з експресбіопсією. Висновок експрес-біопсії ПГЗ № 556/11 виражена проліферація епітеліального компонента, протокова дисплазія грудної залози. 17.05.11 висновок заключного патогістологічного дослідження після парафінової проводки № 18594603/11 - на фоні дольково-протокової проліферації епітелію серед жирової тканини вогнища мікрокарциноми І ступеня злоякісності. Таким чином передопераційне УЗ-дослідження з використанням кольорового та енергетичного картування дозволило виявити злоякісну трансформацію тканини грудної залози на доклінічній стадії. II. Хвора Мар-к Н.Р., 1980 р.н., історія хвороби № 4395/2011 перебувала на лікуванні у відділенні пухлин грудної залози та її реконструктивної хірургії НІР з приводу вузлового фіброаденоматозу лівої грудної залози з 26.04 до 28.04.11 р. Пацієнтка звернулася у НІР зі скаргами на наявність болів та ущільнення в лівій молочній залозі, яке виявила близько 2 місяців тому. Під час клінічного дослі 66697 4 дження на межі верхніх квадрантів лівої грудної залози пальпувалась ділянка локального помірного ущільнення, без чітких контурів. При УЗдослідженні з програмою кольорового та енергетичного картування для визначення ступеня кровопостачання патологічних вогнищ на ділянці візуалізованих структурних змін ГЗ. При кольоровому та енергетичному картуванні всередині гіпоехогенного з нечіткими контурами утворення визначався один кольоровий сигнал, що відповідало І ступеню васкуляризації (Фіг. 2). Висновок: проліферативна форма фіброаденоматозу. 27.04.11 проведена операція - секторальна резекція лівої грудної залози з експрес-біопсією. Висновок експрес-біопсії ПГЗ № 432-34/11 - виражена проліферація епітеліального та стромального компонентів грудної залози. Висновок патогістологічного дослідження після парафінової проводки підтвердив висновок експрес-біопсії. III. Хвора Ко-р Н. О., 1976 р.н., історія хвороби № 4108/2011 перебувала на лікуванні у відділенні пухлин грудної залози та її реконструктивної хірургії НІР з приводу проліферативного фіброаденоматозу правої грудної залози з 15.04 до 19.04.11 р. Пацієнтка звернулася у НІР зі скаргами на наявність вираженого больового передменструального синдрому та ущільнення в правій ГЗ, яке турбувало її останні півроку. Під час клінічного дослідження на межі зовнішніх квадрантів правої грудної залози пальпувалась ділянка локального помірного ущільнення, без чітких контурів. При УЗдослідженні з програмою кольорового та енергетичного картування для визначення ступеня кровопостачання патологічних вогнищ на ділянці візуалізованих структурних змін ГЗ. При кольоровому та енергетичному картуванні всередині гіпоехогенного з нечіткими контурами утворення визначались чотири кольорові сигнали, що відповідало II ступеню васкуляризації. Висновок: проліферативна форма фіброаденоматозу (Фіг. 3). 18.04.11 проведена операція - секторальна резекція правої грудної залози з експрес-біопсією. Висновок експрес-біопсії ПГЗ № 387-89/11 - виражена проліферація епітеліального компонента правої грудної залози, внутрішньопротокова дисплазія. Висновок патогістологічного дослідження після парафінової проводки підтвердив висновок експрес-біопсії. Хвора отримувала післяопераційне консервативне патогенетичне лікування. Таким чином, наведені витяги з історій хвороб засвідчують можливість визначення проліферативної активності тканин у хворих на вузлову мастопатію шляхом підрахунку кількості судинних сигналів у ділянці ущільнення. Пояснення до графічних матеріалів корисної моделі: Фіг. 1: Ехограма пальпованого ущільнення правої ГЗ (виявлено гіпоехогенну ділянку без чітких контурів, при кольоровому та енергетичному картуванні визначається три кольорових сигнали). Висновок - проліферативно активні тканини. Фіг. 2: Ехограма пальпованого ущільнення лівої ГЗ (виявлено гіпоехогенне утворення без чітких контурів, при кольоровому та енергетичному кар 5 туванні визначається кольоровий сигнал). Висновок - проліферативно активні тканини. Фіг. 3: Ехограма пальпованого ущільнення правої ГЗ (виявлено гіпоехогенне утворення без чітких контурів, при кольоровому та енергетичному картуванні визначається чотири кольорових сигнали). Висновок - проліферативно активні тканини. Джерела інформації: 1. Тагиева Т.Т. Пролиферативная активность в узловых образованиях молочных желез у больных мастопатией / Т.Т. Тагиева // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2008. - № 4. - С. 1116. 2. Лапочкина Н.П. Факторы риска возникновения мастопатии у женщин с гинекологическими заболеваниями: автор, дис. … д-ра мед. наук / Н.П. Лапочкина - М., 2006. 66697 6 3. Маммология: национальное руководство / под. ред. В.П. Харченко, Н.И. Рожковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 328 с. 4. Заболотская Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Н.В. Заболотская, B.C. Заболотский. - М.: Фирма Стром, 2005. - 240 с. 5. Руководство по лучевой диагностике заболеваний молочных желез / под ред. Г.Е. Труфанова. - Изд. 2-е доп. и перераб. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2009. - 351 с. (прототип). 6. Фисенко Е.П. Изменения кровотока как критерий диагностики рака молочной железы / Е.П. Фисенко // Ангиология и сосудистая хирургия. 2009. - Т. 15, № 1. - С. 33-38. 7. Martinoli С., Derchi L.E., Soldiati L. [et al.] // Am. J. Roentgen. - 1994. - Vol. 163, № 4. - P. 933941. 7 Комп’ютерна верстка М. Ломалова 66697 8 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601