Спосіб відведення кишкового вмісту після резекції кишки при гострій кишковій непрохідності

Спосіб відведення кишкового вмісту після резекції кишки при гострій кишковій непрохідності, що включає видалення ураженої частини кишки, ушивання дистального кінця, виведення проксимального кінця кишки через окремий розріз на передню черевну стінку, фіксацію його швами до її 3 вого вмісту, випорожняють кишечник безпосередньо після операції, видаляють на 7 добу після операції надлишок виведеної кишки на рівні шкіри разом з еластичною трубкою. Формування надлишку товстої кишки над шкірою після відсікання виведеної кишки на відстані 4,0-4,5 см від шкіри та видалення мобілізованого препарату, зшивання безперервним швом кінця надлишку виведеної кишки з проксимальним кінцем гумової еластичної трубки відповідного діаметра та довжиною 15,0-17,0 см, поміщення його дистального кінця в ємність для збору кишкового вмісту, випорожнення кишечника безпосередньо після операції, видалення на 7 добу після операції надлишку виведеної кишки на рівні шкіри разом з еластичною трубкою дозволяє відвести через гумову трубку значну кількість кишкового вмісту за межі операційної рани в ємність для збору кишкового вмісту, попереджує інфікування кишковошкірних швів, випорожнення кишечника безпосередньо після операції та зменшенням у зв'язку з цим числа післяопераційних ускладнень. Всі числові значення, вказані у формулі корисної моделі, вибрані в результаті клінічної апробації способу на 9 хворих. Спосіб виконують наступним чином. Виконують лапаротомію, мобілізують уражену частину кишечника, ушивають та пересікають її дистальний кінець, через окремий розріз передньої черевної стінки на місці майбутнього формування колостоми виводять проксимальний мобілізований кінець за межі черевної порожнини, підшивають кишку до м'яких тканин передньої черевної стінки та шкіри, тимчасово перетискають кишку м'яким затискачем, формують надлишок товстої кишки над шкірою, для чого відсікають виведену кишку на відстані 4,0-4,5 см від шкіри та видаляють після цього мобілізований препарат, зшивають безперервним швом кінець надлишку виведеної кишки з проксимальним кінцем гумової еластичної трубки відповідного діаметра та довжиною 15,0-17,0 см, поміщають його дистальний кінець в ємність для збору кишкового вмісту, випорожнюють кишечник безпосередньо після операції, видаляють на 7 добу після операції надлишок виведеної кишки на рівні шкіри разом з еластичною трубкою. Приклад. Хвора X., 1936 року народження, історія хвороби № 4382, була прийнята у відділення хірургії 24.05.2011 року з діагнозом: рак сигмоподібної кишки, гостра обтураційна кишкова непрохід Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 66696 4 ність. Після проведення передопераційної підготовки 24.05.2011 року виконана операція - резекція сигмоподібної кишки, колостомія, дренування черевної порожнини. Під час операції виявлена пухлина дистального відділу сигмоподібної кишки розміром близько 4,0 см з ендофітним ростом, яка у вигляді "удавки" циркулярно перекриває просвіт кишки. Вся обвідна кишка різко переповнена кишковим вмістом та газами. Регіональних та віддалених метастазів не виявлено. Виконали мобілізацію сигмоподібної кишки разом з пухлиною та верхньою третиною прямої кишки за онкологічними принципами. Нижче пухлини на рівні мобілізації пересічена та ушита верхня третина прямої кишки дворядним швом. Мобілізований комплекс помістили в контейнер та вивели за межі черевної порожнини через окремий розріз в лівій здухвинній ділянці на місці формування колостоми. Виведений відділ обвідної кишки фіксували пошарово до тканин передньої черевної стінки та шкіри вузловими швами. Тимчасово перетиснули виведену кишку м'яким затискачем на рівні шкіри. Дренували черевну порожнину поліхлорвініловим дренажем. Рану передньої черевної стінки ушили наглухо. Сформували надлишок товстої кишки над шкірою, для чого відсікли виведену кишку на відстані 4,5 см від шкіри та видалили після цього мобілізований препарат з пухлиною. Зшили безперервним швом кінець надлишку виведеної кишки з проксимальним кінцем гумової еластичної трубки діаметром 3,5 см та довжиною 15,0 см, помістили її дистальний кінець в ємність для збору кишкового вмісту, випорожнили кишечник безпосередньо після операції. Видалили на 7 добу після операції надлишок виведеної кишки на рівні шкіри разом з еластичною трубкою для відводу кишкового вмісту. Післяопераційний період протікав гладко. Рана зажила первинним натягом. Хвора виписана на 9 добу після операції у задовільному стані. За запропонованим способом прооперовано 9 хворих, ускладнень у них не спостерігалось, випорожнення кишкового вмісту спостерігалось в перші години після операції через гумову трубку за межі операційної рани в ємність для збору кишкового вмісту. В той же час із 9 хворих, прооперованих за способом-аналогом, у 3-х випадках відмічалось загноєння рани навколо стоми. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє зменшити частоту післяопераційних ускладнень. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601