Спосіб комплексного лікування раку ободової кишки

Реферат: Спосіб комплексного лікування раку ободової кишки, при якому променеву терапію проводять крупними фракціями за інтенсивною програмою, а 5-фторурацил вводять внутрішньолімфатично. UA 68341 U (54) СПОСІБ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ РАКУ ОБОДОВОЇ КИШКИ UA 68341 U UA 68341 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до онкопроктології, і може бути використана для комплексного лікування хворих на місцево-розповсюджений рак ободової кишки. Відомий спосіб лікування хворих на місцево-розповсюджений рак ободової кишки за допомогою пролонгованого курсу променевої терапії. При цьому використовують дрібні або середні фракції щоденно по 2-3Гр до сумарної дози 45-60Гр. Променевий ефект потенціюють хіміотерапією. Суть способу полягає у намаганні синхронізації ритму ділення пухлинних клітин щоденним внутрішньовенним введенням 5-фторурацилу до сумарної дози 5,0г, що, на думку авторів, посилює променевий патоморфоз. Відомо також, що кальціум фолінат є біологічним модіфікатором дії 5-фторурацилу. Його вводять впутрішньовенно до сумарної дози 200мг. Після закінчення променевої терапії витримують часовий інтервал 3-4 тижні, після чого оцінюється безпосередня ефективність лікування та вирішується питання про можливі оперативного лікування (1). Даний спосіб має ряд недоліків. Дрібні і середні фракції не є ефективними при великих за розміром пухлинах, які мають радіорезистентну центральну частину. Можливість високодозного опромінення лімітована критерієм толерантності здорових оточуючих тканин. Окрім цього, даний спосіб опромінення недостатньо ефективний у хворих з перстневидноклітинним і колоїдним формами раку. Внутрішньовенний шлях введення 5-фторурацилу не забезпечує достатню і тривалу цитотоксичну концентрацію препарату. Окрім цього, внутрішньовенне введення хіміопрепарату супроводжується вираженою токсичною дією, яка змушує зменшувати разову і сумарну дози, що суттєво знижує ефективність лікування. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу комплексного лікування раку ободової кишки, в якому забезпечують підвищення пошкоджуючого ефекту променевої терапії за рахунок збільшення разових доз до 5Гр, які ушкоджують клітини злоякісного новоутворення незалежно від стадії клітинного циклу і збільшують кількість клітин, які гинуть в інтерфазі, що прискорює ефект реалізації променевого впливу. Внутрішньолімфатичний шлях введення 5-фторурацилу дозволяє: зберегти його постійну тривалу терапевтичну концентрацію до 24 годин та суттєво знижує токсичний ефект. Поставлена задача вирішується тим, що у способі комплексного лікування раку ободової кишки, який включає променеву терапію та хіміотерапію 5-фторурацилом і кальціум фолінатом з подальшим оперативним лікуванням, променеву терапію проводять крупними фракціями за интенсивною програмою, а 5-фторурацил вводять виутрішньолімфатично. Реалізація заявленого способу здійснюється наступним чином. Променеву терапію проводять крупними фракціями за інтенсивною програмою на гамма-терапевтичній установці "Рокус". Методом рухомого інтенсивного опромінення (240°) і шириною поля 8×15см проводять опромінення щоденно разовою осередковою дозою 5Гр до сумарної осередкової дози 25Гр. 2 Кальціум фолінат вводять щоденно внутрішньовенно у дозі 20мг/м , розведеній на 200мл 0,9 % розчину NaCl протягом 5 днів. За 24 години до початку опромінення виконують катетеризування лімфатичної судини на стегні. Одразу після внутрішньовенного введення кальціум фолінату 2 пасивним крапельним шляхом внутрішньолімфатично вводять 425мг/м 5-фторурацилу, розведеного на 45мл 0,9 % розчину NaCl щоденно протягом 5 днів. Оцінку ефекту і ступінь регресії пухлини визначають через 3 тижні, після чого вирішують питання про можливість оперативного втручання. Клінічний приклад. Хворий А., 1938р.н., був прийнятий у проктологічне відділення з діагнозом: рак сигмовидної кишки з проростанням сечового міхура. 28.11.05 виконано операцію: лапаротомія, трансверзостомія. При ревізії пухлину визнано нерезектабельною через місцеве поширення на сечовий міхур і навколишні тканини. 07.12.05 виконано катетеризування лімфатичної судини лівого стегна. 07.12.05 методом рухомого інтенсивного опромінення (240°) і шириною поля 8×15см хворому проведено опромінення щоденно разовою осередковою дозою 5Гр до сумарної осередкової дози 25Гр на фоні внутрішньолімфатичної терапії 5-фторурацилом 1,0г та внутрішньовенного введення кальціум фолінату 40мг щоденно протягом 5 днів до сумарної дози 5-фторурацилу 5,0г та кальціум фолінату 200мг. Після закінчення лікування хворого виписано на амбулаторне спостереження в лікарню за місцевим мешканням. Оцінку ефекту і ступінь регресії пухлини визначено через 3 тижні. 13.02.06 виконано операцію: комбінована резекція ободової кишки з резекцією сечового міхура. 13.03.06 виконано операцію: ушивання колостоми. Хворий пережив 5-річний рубіж. Спосіб, що заявляється, забезпечує виражений променевий пошкоджуючий ефект пухлинних клітин, високу концентрацію і тривалу дію хіміопрепарату в зоні пухлинного процесу, зниження токсичності та поліпшення результатів лікування. 1 UA 68341 U Джерела інформації: 1. Шаліков CO., Євтушенко О.І., М'ясоєдов Д.В., Приймак В.В. Комбіноване лікування хворих на рак ободової кишки. К.:Четверта хвиля, 2006.-167с. 5 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб комплексного лікування раку ободової кишки, який включає променеву терапію та хіміотерапію 5-фторурацилом і кальціум фолінатом з подальшим оперативним лікуванням, який відрізняється тим, що променеву терапію проводять крупними фракціями за інтенсивною програмою, а 5-фторурацил вводять внутрішньолімфатично. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2