Спосіб перевірки надійності герметизації культі міхурової протоки

Реферат: Спосіб перевірки надійності герметизації культі міхурової протоки, що включає холецистектомію, лігування культі міхурової протоки, створення гіпертензії в жовчній протоці, причому лігування культі міхурової протоки виконують за допомогою апарата біологічного зварювання тканин, додатково здійснюють контрольовану гіпертензію в видаленому жовчному міхурі і встановлюють максимальний гідростатичний тиск в міліметрах водного стовпчика, при якому настає розгерметизація культі міхурової протоки. UA 68565 U (54) СПОСІБ ПЕРЕВІРКИ НАДІЙНОСТІ ГЕРМЕТИЗАЦІЇ КУЛЬТІ МІХУРОВОЇ ПРОТОКИ UA 68565 U UA 68565 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при хірургічному лікуванні жовчнокам'яної хвороби та її ускладнень. Відомий спосіб перевірки надійності лігування жовчних протоків [1] при хірургічному лікуванні ускладнених форм жовчнокам'яної хвороби, а саме холедохолітіазу. Даний спосіб перевірки надійності лігування жовчних протоків близький нам за технічною суттю і вибраний як прототип. Виконують спосіб-прототип наступним чином: виконують холецистектомію, інтраоперційну холангіографію, підтверджують діагноз холедохолітіазу. Виконують холедохолітотомію. На холедохотомічний отвір накладають окремі вузлові капронові шви. Виконують холедохостомію по Холстеду-Піковському (через культю міхурової протоки). З метою перевірки герметичності накладених швів на холедохотомічний отвір в холедохостому під тиском вводять фізіологічний розчин. Недоліком способу-прототипу є те, що сила тиску, який здійснюється при введенні фізіологічного розчину, не можна контролювати і у кожного хірурга - це суб'єктивний фактор. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу перевірки надійності герметизаціі культі міхурової протоки при використанні апарата біологічного зварювання тканин, в якому забезпечується доступність, простота, а також виключається вірогідність розвитку жовчного перитоніту, який безпосередньо загрожує життю хворого. Поставлена задача вирішується тим, що в способі перевірки надійності герметизаціі культі міхурової протоки лігування культі міхурової протоки виконують за допомогою апарата біологічного зварювання тканин, додатково здійснюють контрольовану гіпертензію в видаленому жовчному міхурі і встановлюють максимальний гідростатичний тиск в міліметрах водного стовпчика, при якому настає розгерметизація культі міхурової протоки. Контрольована гіпертензія в просвіті видаленого жовчного міхура здійснюється шляхом поступового підйому склянки з фізіологічним розчином. При цьому система із фізіологічним розчином пов'язана із просвітом видаленого жовчного міхура шляхом проколу його стінки голкою із системи. Підйом склянки здійснюють до тих пір, поки не наступає розрив "зварюваної" міхурової протоки. Таким чином, виявлення контрольованих максимальних показників гідростатичного тиску відбувається поза організмом хворого, виключається вірогідність розвитку жовчного перитоніту. Заявлений спосіб пояснюється рисунком. Спосіб виконують наступним чином. Виконують холецистектомію лапароскопічним або традиційним способом. Культю міхурової протоки обробляють апаратом біологічного зварювання тканини (ЕК 300 М) Готують систему, яка включає штатив для внутрішньовенної інфузії, проградуйований в напрямку знизу догори через кожні 10 см 4, систему без дозатора 2, склянку із фізіологічним розчином 3, видалений жовчний міхур із зварюваваною міхуровою протокою 1. Жовчний міхур протискають голкою, яка підключається до кінця системи. Склянку із розчином поступово піднімають в напрямку знизу догори. При цьому в просвіті жовчного міхура здійснюється контрольована гіпертензія. Постійно фіксують гідростатичний тиск в мм вод. ст., а також максимальний показник гідростатичного тиску у мм вод. ст., при якому настає розрив зварюваної міхурової протоки. Конкретний приклад використання способу Хвора Г., 42 р. (історія хвороби №3760) госпіталізована в клініку 18.11.2009 р. з діагнозом: жовчнокам'яна хвороба, хронічний калькульозний холецистит. 18.11.2009 року виконана операція: лапароскопічна холецистектомія. Жовчний міхур видалений із застосуванням апарата біологічного зварювання тканин (ЕК 300 М). При проведенні заявленого способу (при нормі гідростатичного тиску в просвіті позапечінкових жовчних протококів 80-150 мм вод. ст.,(при механічній жовтяниці максимально до 300 мм вод. ст.) розрив міхурової протоки наступив при гідростатичному тиску 450 мм вод. ст. В клініці хірургічних хвороб стоматологічного факультету ДонНМУ ім. М. Горького на базі ЦМКЛ №1 заявлений спосіб випробуваний на 16 хворих із жовчнокам'яною хворобою, та її ускладненнями. Спосіб показав високу надійність герметизації біологічного зварювання тканин. Ускладнень у найближчому і віддаленому післяопераційних періодах не спостерігали. Переваги заявленого способу полягає в забезпеченні доступності, простоти, виключенні вірогідності розвитку жовчного перитоніту, який безпосередньо загрожує життю хворого. Джерело інформації: Королев Б. А., Пиковский Д. Л. Экстренная хирургия желчных путей // Москва, "Медицина". 1990. - 239 с. 60 1 UA 68565 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб перевірки надійності герметизації культі міхурової протоки, що включає холецистектомію, лігування культі міхурової протоки, створення гіпертензії в жовчній протоці, який відрізняється тим, що лігування культі міхурової протоки виконують за допомогою апарата біологічного зварювання тканин, додатково здійснюють контрольовану гіпертензію в видаленому жовчному міхурі і встановлюють максимальний гідростатичний тиск в міліметрах водного стовпчика, при якому настає розгерметизація культі міхурової протоки. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2