Спосіб лікування хронічного гепатиту с у хворих зі змішаною кріоглобулінемією

Реферат: Спосіб лікування хронічного гепатиту С у хворих зі змішаною кріоглобулінемією шляхом призначення хворому базисної терапії та імуномодулюючої терапії. Як імуномодулятор призначають ербісол внутрішньом'язово по 2,0 мл щоденно на курс 20 днів. UA 69357 U (12) UA 69357 U UA 69357 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель стосується медицини, а саме інфектології, гепатології, клінічної імунології, і може бути використана самостійно або в комплексній терапії у лікуванні хронічного гепатиту С у хворих зі змішаною кріоглобулінемією. Існує багато способів патогенетичного лікування хронічного гепатиту С, але в більшості випадків не враховуються позапечінкові прояви інфекції, зокрема змішана кріоглобулінемія, що викликає необхідність у розробці способу лікування хронічного гепатиту С у хворих зі змішаною кріоглобулінемією. Найбільш близьким за результатом, що досягається, є спосіб лікування хворих на хронічний гепатит С з проявами системних васкулітів, пов'язаних зі змішаною кріоглобулінемією шляхом внутрішньошкірної імунізації автолейкоцитами на фоні базисної терапії (Деклараційний патент на винахід № 13766, Бюлетень № 4. Спосіб терапії хворих на хронічні вірусні гепатити В і С з проявами системних васкулітів - 17.04.06.) Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі, що заявляється, є такі: - призначення базисної терапії; - призначення імуномодулятора. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що по-перше, виділення лейкоконцентрату з гепаринізованої венозної крові шляхом відстоювання на холоді впродовж 90-120 хвилин з подальшим центрифугуванням плазми та відмиванням клітин є трудомістким процесом, подруге, даний спосіб лікування не має антиоксидантного, мембраностабілізуючого ефекту. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування хронічного гепатиту С у хворих зі змішаною кріоглобулінемією шляхом введення як імуномодулятора ербісолу, що забезпечить підвищення ефективності лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає призначення хворому базисної та імуномодулюючої терапії, новим є те, що як імуномодулятор призначають внутрішньом'язово ербісол по 2,0 мл щоденно на курс 20 днів. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Призначення ербісолу дозволяє вплинути одразу на декілька ланок патогенезу. Зокрема, ербісол має більш широку імунокоригуючу дію, при порушеннях імунологічного стану сприяє його нормалізації, активуючи Т-лімфоцити, Th1-хелпери та Т-кілери та подавляючи активність Th2-хелперів і В-лімфоцитів, що веде до зменшення утворення кріоглобулінів. Також, ербісол активує процеси регенерації печінки, проявляє чіткий антиоксидантний та мембраностабілізуючий ефекти на рівні плазматичних мембран, попереджає розвиток дистрофії, цитолізу, холестазу печінки, тобто чинить гепатопротекторну дію. Ербісол є готовим фармакологічним препаратом (форма випуску - розчин для ін'єкцій в ампулах), а отже його застосування є більш простим. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність лікування хворих на хронічний гепатит С зі змішаною кріоглобулінемією. Спосіб здійснюють таким чином. Хворому додатково до базисної терапії призначають внутрішньом'язово ербісол по 2,0 мл щоденно на курс 20 днів. Приклад. Хвора К., 1952 р.н. (карта стаціонарного хворого № 5466), була прийнята у відділення гепатологічного центру ЗОІКЛ зі скаргами на періодичну тяжкість у правому підребер'ї, виражену загальну слабкість, періодичні судоми, оніміння в нижніх кінцівках. За даними анамнезу маніфестною формою вірусного гепатиту не хворіла. Під час стаціонарного обстеження та лікування з приводу загострення хронічного панкреатиту були виявлені anti-HCV методом ІФА. Хвора була направлена для уточнення діагнозу до гепатологічного центру ЗОІКЛ. При огляді у відділенні відзначена субіктеричність склер, на шкірі нижніх кінцівок - невелика кількість дрібних яскраво-рожевих папульозних висипань (2-3 мм), несиметричних, що не зливаються, суб'єктивних відчуттів не викликають, відзначено збільшення розмірів печінки на 2 см. При УЗД виявлено гепатомегалію, підвищення ехогенності й дрібнозернистість паренхіми печінки, ехо-ознаки хронічного панкреатиту. У результатах лабораторних досліджень загальний білірубін - 13,8 мкмоль/л, активність АлАТ - 2,1 ммоль/год.л, показник тимолової проби - 1,2 од.; 12 9 у загальному аналізі крові еритр. 4,8 × 10 /л, гемоглобін 160 г/л, лейк. 3,9 × 10 /л, еозин. 2 %, 9 пал. 6 %, сегм. 52 %, лімф. 39 %, мон. 1 %, тромб. 240,0 × 10 /л, ШОЕ 6 мм/год. У крові "antiHCVcor IgM+", "anti-HCV IgG+", "HCV-RNA+", виявлені кріоглобуліни (концентрація кріоглобулінів 0,998 опт.од.). Вміст IL-4 становив 0,60 пг/мл, γ-ІФН - 0,14 пг/мл. Хворій був призначений курс лікування за способом, що пропонується, а саме базисна терапія (дієта № 5, ентеросорбенти, ферменти, препарати лактулози тощо) та додатково курс лікування ербісолом 1 UA 69357 U 5 10 внутрішньом'язово по 2 мл щоденно протягом 20-ти днів. На момент завершення курсу лікування хвора відзначила значне зменшення загальної слабкості, болю та парестезій в нижніх кінцівках. Об'єктивно відзначено збліднілість та зменшення кількості висипань до одиничних елементів. При біохімічному обстеженні зареєстровано зниження активності АлАТ до 0,7 ммоль/год.л. Концентрація кріоглобулінів в сироватці крові знизилася до 0,762 опт. од. При дослідженні імунних показників у сироватці крові виявлено зниження рівня IL-4 до 0,42 пг/мл та підвищення вмісту γ-ІФН до 0,41 пг/мл. Як видно з наведеного клінічного спостереження, у хворої на ХГС зі змішаною кріоглобулінемією лікування ербісолом призвело до зменшення таких позапечінкових проявів як загальна слабкість, периферична полінейропатія, шкірна пурпура, нормалізація активності АлАТ, зниження концентрації кріоглобулінів в сироватці крові на 20 % та мало позитивний вплив на імунні показники, а саме призвело до зменшення вмісту IL-4 та збільшення рівня γ-ІФН. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб лікування хронічного гепатиту С у хворих зі змішаною кріоглобулінемією шляхом призначення хворому базисної терапії та імуномодулюючої терапії, який відрізняється тим, що як імуномодулятор призначають ербісол внутрішньом'язово по 2,0 мл щоденно на курс 20 днів. Комп’ютерна верстка Л. Купенко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2