Спосіб профілактики сером у хворих з післяопераційними вентральними грижами після лапароскопічної герніопластики

Реферат: Спосіб профілактики сером у хворих з післяопераційними вентральними грижами після лапароскопічної герніопластики, при якому грижовий мішок, який утворився після операції, ушивають інтракорпоральним швом для профілактики збирання серозної рідини у грижовому мішку. UA 71228 U (54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ СЕРОМ У ХВОРИХ З ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИМИ ВЕНТРАЛЬНИМИ ГРИЖАМИ ПІСЛЯ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ГЕРНІОПЛАСТИКИ UA 71228 U UA 71228 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до області медицини, а саме до абдомінальної хірургії, і може бути застосована для профілактики сером у хворих з післяопераційними вентральними грижами після лапароскопічної герніопластики. Актуальність проблеми герніопластики після оперативних вентральних гриж спонукає до створення такого методу оперативного їх лікування, що супроводжувався б мінімальною кількістю ускладнень, серед яких одним із найчастіших є сероми. Все ширше використовуються лапароскопічні методи лікування вентральних гриж з використанням різноманітних типів сітчастих трансплантатів. Однак, результати лапароскопічних операцій, кількість та характер післяопераційних ускладнень напряму залежать від типу імплантованої сітки, а також від методів її фіксації до тканин передньої черевної стінки під час лапароскопічних герніопластик вентральних гриж. Досить часто причинами рецидивів вентральних гриж є утворення великих сером, їх інфікування, що призводить до зміщення трансплантатів, зморщування їх у післяопераційному періоді при проростанні їх тканинами передньої черевної стінки. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є розробка, в якій виконують при лапароскопічній герніопластиці інтраперитонеальне розміщення протезу (сітки) у черевній порожнині за допомогою інтракорпоральних або (і) трансапоневротичних швів, відступивши на 3 см від краю грижових воріт, проколюють передню черевну стінку, проводять поліпропіленову нитку, кінець якої потім видаляють назовні кушнірською голкою діаметром 1 мм та зав'язують над апоневрозом, після чого сітку натягують, процедуру повторюють до повного прикріплення сітки до передньої черевної стінки та закриття грижових воріт (1). Однак, вказаний метод має той недолік, що у післяопераційному періоді у грижовому дефекті над сіткою збирається серозна рідина, що призводить до післяопераційних ускладнень (серома, інкапсуляція сітки, інфікування тощо). В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу профілактики сером у хворих з післяопераційними вентральними грижами після лапароскопічної герніопластики шляхом використання інтраперитонеального розміщення протезу (сітки) у черевній порожнині та ушивання грижового мішка інтракорпоральним швом, що дозволить зменшити травматизм, тривалість операції, больовий синдром і ризик кровотеч. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, у хворих з післяопераційними вентральними грижами після лапароскопічної герніопластики використовують інтраперитонеальне розміщення протезу (сітки) у черевній порожнині, ушиваючи грижовий мішок інтракорпоральним швом для унеможливлення збирання серозної рідини у грижовому мішку. Спосіб виконується наступним чином. Для вшивання дефекту грижового мішка використовують розсмоктувальний матеріал: вікрил 1-0 або 2-0, ПДС 1-0, голку вводять через 10 мм оптичний порт. Грижовий мішок під контролем лапароскопа вшивають інтракорпоральними вузловими або безперервними швами. Круглу зв'язку печінки при грижах серединної локалізації відсепаровують до необхідних меж, а потім фіксують поверх сітки. Таким чином, порожнина для формування сероми у післяопераційному періоді відсутня в результаті виконання вказаних хірургічних прийомів, а ушитий грижовий мішок є додатковою латкою для грижі, в результаті чого в хворого не виникає відчуття "провалу", дефекту передньої черевної стінки. За заявленим способом проліковано 30 хворих з післяопераційними грижами, 27 з них виписані у задовільному стані, їм не знадобилося призначення наркотичних анальгетиків для купування больового синдрому. І лише трьом із них (з грижами ІІІ6 за типом Ніхус) була виконана однократна пункція на п'яту добу післяопераційного періоду. Всі хворі виписані в задовільному стані з рекомендаціями подальшого нагляду хірурга протягом 15-20 місяців. В порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення за рахунок того, що грижовий мішок і очеревина не висікалися, а ушивання грижового дефекту виконувалося інтракорпоральним швом, дозволяє досягти спрощення і вдосконалення методики операції, скорочення її терміну, зниження травматизму, терміну больового синдрому, зменшення крововтрати, покращення косметичного ефекту. Джерела інформації: 7 1. Пат. № 200702502А1 від 25.06.2007, МПК :А61В 17/04, опубл. 30.12.2008, Бюл. № 24, Євразійське патентне відомство. 60 1 UA 71228 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 Спосіб профілактики сером у хворих з післяопераційними вентральними грижами після лапароскопічної герніопластики шляхом використання інтраперитонеального розміщення протезу (сітки) у черевній порожнині, який відрізняється тим, що грижовий мішок, який утворився після операції, ушивають інтракорпоральним швом для профілактики збирання серозної рідини у грижовому мішку. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2