Спосіб інтраопераційної інтрабіліарної щіткової біопсії при раку голівки підшлункової залози, ускладненому механічною жовтяницею

Реферат: Спосіб інтраопераційної інтрабіліарної щіткової біопсії при раку голівки підшлункової залози, ускладненому механічною жовтяницею, який включає видалення пухлинних клітин з просвіту холедоха. Видалення проводять за допомогою цитощітки, яку вводять у просвіт холедоха через розтин у загальній жовчній протоці. UA 71806 U (12) UA 71806 U UA 71806 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Спосіб належить до медицини, а саме до онкології, який може використовуватися для верифікації пухлини підшлункової залози при раку голівки підшлункової залози, ускладненому механічною жовтяницею. Прототипом вибрано спосіб інтраопераційної інтрабіліарної щіткової біопсії при раку голівки підшлункової залози, ускладненому механічною жовтяницею [1], який збігається із заявленим способом у технічній суті за більшістю ознак. Спосіб включає: проведення лапаротомії, оголення голівки підшлункової залози шляхом розкриття сальникової сумки, за стандартними топографо-анатомічними орієнтирами знаходять спільну жовчну протоку, в її передній частині роблять пункцію. Після чого розширюють отвір, за допомогою ножиць, вводять в нього стандартні ендоскопічні біопсійні щипці і просувають їх до упору у напрямку до пухлини голівки підшлункової залози. Дійшовши до неї, виконують щипкову біопсію. Отриманий матеріал відправляється на цитологічне і гістологічне дослідження. Недоліки цього способу полягають у тому, що використання цього способу пов'язано з ризиком виникнення кровотечі з травмованих тканин пухлини. А також результати цитологічного дослідження часто є хибно негативними, що знижує ймовірність верифікації діагнозу. Задача, на вирішення якої спрямований спосіб, полягає у збільшенні інформативності цитологічного дослідження і одночасно зниження ймовірності ускладнень. Поставлена задача вирішується таким чином: зішкріб тканин береться за допомогою цитощітки, після чого клітинні елементи наносяться на предметне скло цим самим інструментом. Головною ознакою корисної моделі є взяття біопсії за допомогою цитощітки, що і забезпечує досягнення поставленої задачі. Новим у заявленому вирішенні проблем є використання іншого інструмента для виконання біопсії. Спосіб здійснюють так: проводять верхньосерединну лапаротомію з ревізією органів черевної порожнини. Розкривають передній листок печінково-дванадцятипалої зв'язки, за стандартними топографо-анатомічними орієнтирами знаходять спільну жовчну протоку, в її передній частині роблять пункцію, з метою отримання жовчі і відправки її на цитологічне дослідження, після чого розширюють отвір, за допомогою ножиць на третину просвіту холедоха, вводять у нього цитощітку і просувають у напрямку до пухлини голівки підшлункової залози, пальпаторно контролюючи її положення у просвіті. Дійшовши до пухлини за допомогою обертальних і поступальних рухів виконують зішкріб пухлинних клітин, отриманий матеріал рівномірно наносять на стерильне предметне скло та відправляється на цитологічне дослідження. Після проведення біопсії отвір у протоці використовують для проведення дренуючої операції для відведення жовчі та нормалізації білірубінемії. За вище вказаним способом проведено обстеження 6 хворих, ускладнень, пов'язаних з інтраопераційною інтрабіліарною щітковою біопсією пухлини, не виявлено. В усіх випадках отримано матеріал, достатній для аналізу. Переваги заявленого способу полягають у підвищенні якості цитологічного препарату завдяки більший робочої поверхні інструмента, а відповідно і більшої площі контакту інструмента з пухлиною, клітинні елементи рівномірно розподіляються на цитощітці, що дозволяє потім рівномірно нанести отриманий матеріал на предметне скло. Також відбувається менша травматизація пухлинних тканин, що підвищує кількість отриманих цілих клітинних елементів, що також підвищує якість цитологічного препарату. Як наслідок цього підвищується інформативність цитологічного дослідження. Завдяки менший травматизації тканин знижується ризик кровотечі. Джерела інформації: 1. Патент №60870, МПК А61В 17/00, Бюл. № 12, 2011р. Бондар Г.В., Іщенко Р.В., Сидюк А.В., Пивоваров М.М. 50 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Спосіб інтраопераційної інтрабіліарної щіткової біопсії при раку голівки підшлункової залози, ускладненому механічною жовтяницею, що включає видалення пухлинних клітин з просвіту холедоха, який відрізняється тим, що видалення проводять за допомогою цитощітки, яку вводять у просвіт холедоха через розтин у загальній жовчній протоці. 1 UA 71806 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2