Спосіб міждрабинчастої анестезії при операціях в області надпліччя

Реферат: Спосіб міждрабинчастої анестезії при операціях в області надпліччя, що включає виконання блокади плечового сплетення на рівні С6 з додатковим здійсненням блокади поверхневого шийного сплетення, виконаної з тієї ж точки вколу голки шляхом підшкірної й субфасціальної інфільтрації місцевого анестетика в поперечному напрямку у вигляді валика від кивательного м'яза попереду до трапецієподібного м'яза позаду, причому як місцевий анестетик для блокади плечового сплетення й для блокади шийного сплетення використовують по 10 мл Наропіну, потім, після закінчення дії цього анестетика, подальше знеболювання здійснюють за допомогою анальгетика Акупан у дозі, передбаченій інструкцією до нього. UA 73216 U (12) UA 73216 U UA 73216 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до анестезіології, і може бути використаною для міждрабинчастої анестезії при оперативних втручаннях в області надпліччя. Відомий класичний спосіб міждрабинчастої анестезії, описаний Winnie. Цей спосіб передбачає блокаду гілок плечового сплетення в міждрабинчастому проміжку на рівні С6 [Winnie A.P. Interscalene brachial plexus block // Anest. Analg.-1970. - V.49. - P. 455-466]. Анестезія не завжди супроводжується достатньою блокадою шийного сплетення й може привести до її неадекватності. Введення досить великого об'єму місцевого анестетика (35-40 мл) на цьому рівні при некоректному положенні голки може привести до попадання місцевого анестетика епідурально або субарахноїдально з розвитком високої центральної блокади. Відомий також спосіб міждрабинчастої анестезії при операціях в області надпліччя, який полягає в тому, що додатково до міждрабинчастої блокади плечового сплетення виконують блокаду поверхневого шийного сплетення, проведену з тієї ж точки вколу голки шляхом підшкірної й субфасціальної інфільтрації місцевого анестетика в поперечному напрямку у вигляді валика від кивального м'яза попереду до трапецієподібного м'яза позаду [Пат № 2192853 RU, МПК А61К 31/167, А61М 5/00. Способ межлестничной анестезии при операциях в области надплечья / Акулов М.С.; Калачев С.А.; Максимов Г.А.; Водопьянов К.А.; Загреков В.И.; Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии. - З. № 2001100856/14; заявл. 09.01.2001; опубл. 20.11.2002]. Даний спосіб міждрабинчастої анестезії при операціях в області надпліччя є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. Основним недоліком відомих способів і способу-прототипу є висока небезпека ін'єкції місцевого анестетика. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі поставлено задачу підвищення безпеки й ефективності анестезіологічної допомоги при операціях в області надпліччя. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі міждрабинчастої анестезії при операціях в області надпліччя, що включає виконання блокади плечового сплетення на рівні С6 з додатковим здійсненням блокади поверхневого шийного сплетення, виконаної з тієї ж точки вколу голки шляхом підшкірної й субфасціальної інфільтрації місцевого анестетика в поперечному напрямку у вигляді валика від кивального м'яза попереду до трапецієподібного м'яза позаду, згідно з корисною моделлю, як місцевий анестетик для блокади плечового сплетення й для блокади шийного сплетення використовують по 10 мл Наропіну, потім, після закінчення дії цього анестетика, подальше знеболювання здійснюють за допомогою анальгетика Акупан у дозі, передбаченій інструкцією до нього. Технічний ефект корисної моделі обумовлений синергізмом технологічних прийомів міждрабинчастої анестезії й властивостей використовуваних при цьому анестетиків. Спосіб виконують наступним чином: Положення хворого на спині, голова повернена убік, протилежний блокаді. На рівні С6 після пальпації виїмки між переднім й середнім драбинчастими м'язами здійснюють під кутом вкол короткою голкою. Виконують електростимуляцію. Після верифікації положення кінчика голки щодо стовбурів плечового сплетення весь об'єм місцевого анестетика вводять з одного вколу. Після цього голку підтягують й з тієї ж точки вколу проводять інфільтраційну анестезію у вигляді валика місцевого анестетика від кивального м'яза попереду до трапецієподібного м'яза позаду. У якості місцевого анестетика для блокади плечового сплетення й для блокади шийного сплетення використовують по 10 мл Наропіну, потім, після закінчення дії цього анестетика, подальше знеболювання здійснюють за допомогою анальгетика Акупан у дозі, передбаченій інструкцією до нього. Спосіб ілюструє наступний приклад. Приклад Хворий К., 47 років, доставлений у клініку з місця автомобільної аварії із діагнозом закрита черепно-мозкова травма, струс головного мозку, перелом правої ключиці, перелом правої плечової кістки, закрита травма грудей, перелом 3-5 ребер праворуч, правобічний гемопневмоторакс. Після дренування правої плевральної порожнини, стабілізації гемодинаміки, хворому виконане оперативне лікування в об'ємі: зовнішній металоостеосинтез правої плечової кістки, стабілізація правої ключиці. При оперативному лікуванні хворому була виконана анестезія плечового сплетення й поверхневого шийного сплетення Наропіном, тривалість операції 2 години, при цьому у хворого зберігалася ясна свідомість, з боку гемодинаміки явищ гіпотонії не спостерігалася. Скарг на біль під час операції хворий не пред'являв. Після чого переведений у ПІТ, де аналгетичний ефект зберігався ще 2-2,5 години. Подальше 1 UA 73216 U знеболювання проводили за допомогою анальгетика Акупан, наркотичних анальгетиків хворий не потребував. Виписаний із клініки через 14 діб. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб міждрабинчастої анестезії при операціях в області надпліччя, що включає виконання блокади плечового сплетення на рівні С6 з додатковим здійсненням блокади поверхневого шийного сплетення, виконаної з тієї ж точки вколу голки шляхом підшкірної й субфасціальної інфільтрації місцевого анестетика в поперечному напрямку у вигляді валика від кивального м'яза попереду до трапецієподібного м'яза позаду, який відрізняється тим, що як місцевий анестетик для блокади плечового сплетення й для блокади шийного сплетення використовують по 10 мл Наропіну, потім, після закінчення дії цього анестетика, подальше знеболювання здійснюють за допомогою анальгетика Акупан у дозі, передбаченій інструкцією до нього. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2