Спосіб вибору шкірного клаптя для пластики уретри

Реферат: Спосіб вибору шкірного клаптя для пластики уретри полягає у вимірюванні параметрів мікрогемоциркуляції шкіри з використанням лазерної доплерівської флоуметрії в двох точках статевого члена одночасно двома датчиками. UA 74917 U (54) СПОСІБ ВИБОРУ ШКІРНОГО КЛАПТЯ ДЛЯ ПЛАСТИКИ УРЕТРИ UA 74917 U UA 74917 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до урології, дитячої хірургії, і може бути використана при хірургічному лікуванні вад розвитку статевого члена і уретри, зокрема, при виборі оптимальної ділянки шкіри для уретропластики. Однією з причин ускладнень після пластики уретри є порочний тип мікрогемоциркуляції використаної шкіри. Однак, до теперішнього часу наявність дисплазії тканин статевого члена перед операцією виявляється візуально, на підставі стоншування шкіри і стінки уретри, зміни еластичності і кольору шкіри або при морфологічному дослідженні біопсійного та операційного матеріалу. Неінвазивним методом, що дозволяє об'єктивно оцінити мікрогемоциркуляцію шкіри перед операцією і вибрати оптимальну ділянку шкіри, як пластичного матеріалу, є лазерна доплерівська флоуметрія (ЛДФ), яка проводиться з використанням двоканального апарата ЛАКК-2 з довжиною хвилі променя гелій-неонового лазера 0,63 мкм. Вимірювання проводяться протягом 2 хвилин в кожній досліджуваній зоні, зберігаються в базі даних і розраховуються за допомогою комп'ютерної програми запису і обробки параметрів мікрогемоциркуляції крові (НПП "Лазма", версія 2.2.510.512, 2010 p., Росія). Найбільш близьким за технічною суттю і результатом, який досягається, є спосіб дослідження пенільної мікрогемоциркуляції у чоловіків з еректильною дисфункцією. Вимірювання кровотоку здійснюється за допомогою нашкірних датчиків в двох точках статевого члена в області вінцевої борозни на 3 та 9 годинах умовного циферблату. Проведені дослідження в симетричних точках оцінюються після підрахунку середньостатистичного показника і відображають швидкість базального кровотоку в двох точках (Неймарк А.И., Кондратьева Ю.С., Неймарк Б.А. Лазерна доплерівська флоуметрія при захворюваннях сечостатевої системи. - М.: Практична медицина, 2011. - С. 87-99). Спільною суттєвою ознакою найближчого аналога та корисної моделі, яка заявляється, є наступне: - вимірювання параметрів мікрогемоциркуляції шкіри проводиться з використанням ЛДФ в двох точках статевого члена одночасно двома датчиками. Основним недоліком найближчого аналога є проведення ЛДФ у двох симетричних точках статевого члена на рівні вінцевої борозни, що не дозволяє оцінити мікрогемоциркуляцію шкіри статевого члена в інших зонах. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу вибору шкірного клаптя для пластики уретри шляхом послідовного проведення ЛДФ різних ділянок шкіри статевого члена одночасно двома датчиками в порівнянні з параметрами мікроциркуляції голівки статевого члена, що дозволяє виявити ділянку шкіри з найкращою васкуляризацією, тим самим поліпшити регенерацію шкіри в післяопераційному періоді і зменшити кількість післяопераційних ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що в способі, який полягає у вимірюванні параметрів мікрогемоциркуляції шкіри з використанням лазерної доплерівської флоуметрії в двох точках статевого члена одночасно двома датчиками новим є те, що перед уретропластикою при проведенні ЛДФ один датчик фіксують в області голівки статевого члена, другий датчик послідовно фіксують в різних досліджуваних областях шкіри статевого члена і для уретропластики вибирають ту ділянку шкіри, показник мікрогемоциркуляції (М) якого найбільш наближений до показника мікрогемоциркуляції голівки статевого члена. Послідовне вимірювання параметрів мікрогемоциркуляції різних ділянок шкіри статевого члена в порівнянні з параметрами мікрогемоциркуляції голівки статевого члена дозволяє виявити ділянки шкіри з найкращою васкуляризацією і використовувати їх для уретропластики. Таким чином, вибір шкірного клаптя при пластиці уретри з проведенням ЛДФ вищевказаним способом дозволить поліпшити регенерацію в післяопераційному періоді і знизити кількість післяопераційних ускладнень. Спосіб здійснюється таким чином. Дослідження проводиться в однакових умовах під наркозом перед плановим хірургічним втручанням з урахуванням умов стандартизації ЛДФ, запропонованих European Contact Dermatitis Society (1994). Після відповідної підготовки апарата ЛАКК-2 один датчик фіксується в області голівки статевого члена, другий датчик послідовно фіксується в різних досліджуваних областях шкіри статевого члена, яка може використовуватися для уретропластики (крайня плоть, дорсальна і вентральна поверхня шкіри статевого члена). Вимірювання проводяться протягом 2 хвилин в кожній досліджуваній зоні, зберігаються в базі даних і розраховуються за допомогою комп'ютерної програми запису і обробки параметрів мікрогемоциркуляції крові (НПП "Лазма", версія 2.2.510.512, 2010 p., Росія). Оцінюється середнє арифметичне значення показника мікроциркуляції (М), що вимірюється в перфузійних одиницях (п.о.). Показник мікрогемоциркуляції прямо пропорційний швидкості руху 1 UA 74917 U 5 10 15 еритроцитів, кількості функціонуючих капілярів і величині гематокриту в мікросудинах. Ділянка шкіри з найкращою васкуляризацією характеризується показником мікроциркуляції (М), що найбільш наближений до показника мікрогемоциркуляції голівки статевого члена. Приклад. Хворий Г., 2009 року народження, був госпіталізований до Обласної дитячої клінічної лікарні м. Запоріжжя 11.01.2012 р. для планового хірургічного лікування з діагнозом "Стовбурова гіпоспадія", історія хвороби № 242. Після передопераційної підготовки, під комбінованою загальною анестезією, проведена ЛДФ двома датчиками апарата ЛАКК-2. Середнє арифметичне значення показника мікрогемоциркуляції М голівки статевого члена = 14,01 п.о., показник М шкіри крайньої плоті = 11,82 п.о., показник М шкіри вентральної поверхні статевого члена = 5,29 п.о., показник М шкіри дорсальної поверхні статевого члена = 8,18 п.о. Враховуючи найбільш високий показник мікрогемоциркуляції шкіри крайньої плоті, проведена пластика уретри васкуляризованим клаптем крайньої плоті. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Дитина була оглянута через 6 місяців після операції. Сечовипускання не утруднене, деформацій статевого члена немає. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб вибору шкірного клаптя для пластики уретри, який полягає у вимірюванні параметрів мікрогемоциркуляції шкіри з використанням лазерної доплерівської флоуметрії в двох точках статевого члена одночасно двома датчиками, який відрізняється тим, що перед уретропластикою при проведенні лазерної доплерівської флоуметрії один датчик фіксують в області голівки статевого члена, другий датчик послідовно фіксують в різних досліджуваних областях шкіри статевого члена і для уретропластики вибирають ту ділянку шкіри, показник мікрогемоциркуляції якого найбільш наближений до показника мікрогемоциркуляції голівки статевого члена. Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2