Спосіб моніторингу перебігу ранового процесу

Реферат: Спосіб моніторингу перебігу ранового процесу включає спостереження за змінами кровотоку в області рани, проведення лазерної доплерівської флоуметрії, вимірювання показників мікроциркуляції, порівняння вимірів показників лазерної доплерівської флоуметрії в динаміці перебігу ранового процесу з результатами виміру даного показника в контрлатеральній (неушкодженій) області тіла та попередніми даними його вимірів в області рани, діагностування стадій ранового процесу. UA 74918 U (12) UA 74918 U UA 74918 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до дитячої хірургії, і може бути використана у діагностиці перебігу раневого процесу та лікуванні ран. Існує декілька способів спостереження за перебігом раневого процесу, які засновані на клінічній оцінці стану рани, аналізі змін клітинного складу раневого секрету в динаміці, визначення біофізичних властивостей тканин в межах рани, ступеня бактеріальної забрудненості ран, проте вони або не мають достатньої точності, або громіздкі, дорогі, вимагають довгого часу для одержання результатів, що обмежує їх вживання в клінічній практиці дитячих хірургів, що викликало необхідність у розробці нових способів. Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у визначенні в динаміці розмірів інфільтрації тканин та їх структури довкола рани за даними ультразвукового дослідження, а також вираженість кровотоку в області рани за допомогою енергетичного доплерівського сканування (Кондратенко П.Г., Конькова М.В., РакшаСлюсарева Е.А., Слюсарев А.А., Соболев Д.В. Иммунологический статус и ультразвуковой мониторинг течения раневого процесса в гнойной ране под влиянием переменного электромагнитного поля с ферропластами // Український журнал хірургії, 2008. - №1. - С. 59-63). Спільними суттєвими ознаками найближчого аналога і корисної моделі, що заявляється, є такі: - інструментальне визначення вираженості кровотоку в області рани в динаміці. Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що він призначений тільки для визначення в динаміці розмірів інфільтрації тканин в області рани за допомогою ультразвукового дослідження та сигналів енергії за допомогою енергетичного доплера, не дає чітких уявлень про зміну стадій раневого процесу, оскільки міра інфільтрації тканин довкола рани відображає лише початкову його стадію, а оцінка кровотоку в зоні інфільтрації за допомогою енергетичного доплера є суб'єктивною і не дає чітких кількісних характеристик стану кровообігу в області рани, що грає важливу роль в змінах, що відбуваються в перебігу раневого процесу. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу моніторингу перебігу раневого процесу шляхом проведення лазерної доплерівської флоуметрії і одночасного виміру показників мікроциркуляції як в області рани, так і в симетричній неушкодженій області тіла за допомогою двох датчиків, порівняння вимірів показника лазерної доплерівської флоуметрії в динаміці перебігу раневого процесу з результатами виміру даного показника в контрлатеральній (неушкодженій) області тіла та попередніми даними його вимірів в області рани, що забезпечить достовірну діагностику стадійності перебігу раневого процесу і адекватне диференційоване використання лікувальних засобів, спрямованих на скорочення тривалості загоєння ран. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає інструментальне динамічне спостереження за змінами кровотоку в області рани, новим є те, що проводять лазерну доплерівську флоуметрію, при цьому одночасно вимірюють показники мікроциркуляції як в області рани, так і в неушкодженій симетричній області тіла, та порівнюють виміри показника лазерної доплерівської флоуметрії в динаміці перебігу раневого процесу з результатами виміру даного показника в контрлатеральній (неушкодженій) області тіла та попередніми даними його вимірів в області рани і, якщо міра приросту параметра мікроциркуляції більше ніж 50 % контрольного значення, то діагностують першу стадію раневого процесу, якщо міра приросту параметра мікроциркуляції менше 50 % контрольного значення, діагностують початок другої стадії раневого процесу. Початок достовірного підвищення значень параметра мікроциркуляції більше 50 %, отриманого в області рани, в другій стадії, свідчить про початок третьої стадії раневого процесу. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. Одночасне вимірювання показника мікроциркуляції як в області рани, так і в симетричній неушкодженій області тіла за допомогою двох датчиків двоканального апарата (наприклад, «ЛАКК-02» НПП «Лазма», Росія) нівелює системні впливи на характер мікроциркуляції, що відбуваються в часі, а отримувана стандартно зміщена помилка не впливає на процентне співвідношення вимірюваних показників. Показник мікроциркуляції, вимірюваний в симетричній неушкодженій області тіла, є контрольним. Порівнювані з ним результати щоденних вимірів даного показника в області рани характеризують стан кровотоку, який змінюється залежно від стадії раневого процесу. Істотне підвищення параметра мікроциркуляції в області рани порівняно з контрольними його значеннями свідчить про посилення кровообігу в рані, що дозволяє діагностувати першу, запальну стадію раневого процесу. Статистично достовірне зниження середньої величини перфузії характеризує наростання набряку тканин і спазму судин з подальшою ексудацією, що 1 UA 74918 U 5 10 15 20 25 30 35 свідчить про початок другої стадії раневого процесу. Повторне істотне зростання параметра мікроциркуляції характеризує початок третьої, репаративної стадії раневого процесу. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність діагностики стадій раневого процесу, забезпечити диференційоване використання лікувальних засобів, спрямованих на скорочення тривалості загоєння ран, знизити кількість ускладнень та прискорити одужання хворих. Спосіб здійснюють таким чином. Щодня, під час перев'язки визначають середній параметр мікроциркуляції (ПМ) у перфузійних одиницях (перф. од.) в області країв раневого пошкодження та одночасно визначають цей параметр в контрлатеральній (неушкодженій) області тіла за допомогою двох датчиків приладу лазерного аналізатора кровотоку («ЛАКК-02» НПП «Лазма», Росія) з лазерним джерелом випромінювання довжиною хвилі 0,63 мкм і порівнюють їх. Розраховують міру приросту ПМ (ΔПМ) в % за формулою (Крупаткин А.И.,. Сидорова В.В. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - С. 125): ПМ макс  ПМ мін ПМ  100 % , ПМ мін де ПМ макс - максимальна величина, ПМ мін - мінімальне значення ПМ. Якщо ΔПМ≥50 % контрольного значення ПМ діагностують першу стадію раневого процесу. Якщо ΔПМ