Спосіб лікування хворих на урогенітальний трихомоніаз

Реферат: Спосіб лікування хворих на урогенітальний трихомоніаз включає призначення засобів з протипаразитарною дією. Хворим, у яких виявлена стійкість до метронідазолу, призначають препарат з діючою речовиною орнідазол та одночасно препарат з діючою речовиною альбендазол під контролем виліковності до зникнення збудника у відокремлюваному з сечостатевих органів. UA 75397 U (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА УРОГЕНІТАЛЬНИЙ ТРИХОМОНІАЗ UA 75397 U UA 75397 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до дерматовенерології, урології та акушерства і гінекології, та може бути використаною для лікування хворих на урогенітальний трихомоніаз. Трихомоніаз - захворювання сечостатевої системи, яке викликається найпростішим одноклітинним паразитом Trichomonas vaginalis. Захворювання передається статевим шляхом та, у дуже рідких випадках, можливе зараження через контамініровані поверхні. Хвороба не має сезонного характеру, ушкоджуючи усі верстви населення. Істотну проблему представляє перевага при урогенітальному трихомоніазі в'яло протікаючих форм запального процесу, трихомонадоносійство, а також резистентність до метронідазолу й інших протистоцидних препаратів. Слід також зазначити здатність трихомонад здійснювати незавершений фагоцитоз різних патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів і таким способом резервувати в собі гонококи, хламідії, уреаплазми, мікоплазми й інші інфекційні агенти, які можуть тривалий час персистувати у найпростіші й проявляти резистентність до впливу антибіотиків у періоди лікування [Копилов В.М, Бочкарев Е.Г, Говорун В М, Рюмин Д.В., Липова Е.В., Баткаев Э.А Урогенитальный трихомониаз (актуальные вопросы диагностики и лечения). Пособие для врача - 2-ое изд стереотипное. - М., 2002]. Сучасні методи лікування хворих урогенітальним трихомоніазом засновані на використанні протистоцидних засобів загальної й місцевої дії. Лікування варто здійснювати при виявленні Т. vaginalis незалежно від наявності або відсутності у обстежуваних ознак запального процесу. Відомі способи лікування включають: при неускладненому трихомоніазі (Тінідазол (фазижин) - 2 г одноразово усередину, Метронідазол (флагіл) - 500 мг 2 рази на добу усередину протягом 7 днів, Онідазол (тіберал) - 500 мг 2 рази на добу усередину протягом 5 днів); при ускладненому урогенітальному трихомоніазі (Метронідазол (флагіл) - 500 мг усередину 4 рази на добу протягом 3 днів, Тінідазол (фазижин) - 2 г усередину 1 раз на добу, курсова доза 6 г); при тривалому, рецидивуючому перебігу трихомоніаза доцільно використовувати солкотриховак - 0,5 мл внутрішньом'язово, 3 ін'єкції з інтервалом 2 тижні, затим через 1 рік 0,5 мл однократно. Місцеводіючі препарати використовують одночасно з протистоцидними препаратами загальної дії. Метронідазол - вагінальні кульки по 0,5 г призначаються 1 раз на добу інтравагінально протягом 6 днів. Онідазол (тіберал) - вагінальні таблетки по 0,5 г вводяться у піхву однократно протягом 3-6 днів. Макмірор по 1 свічці чи 2-3 г мазі у піхву перед сном на ніч - 10 днів. Кліон-D піхвові таблетки по 1 на ніч. Хворі трихомоніазом вважаються вилікуваними, коли у відокремлюваному з сечостатевих органів не виявляються збудники [Фадеева А.А., Ломоносова К.М. Выбор оптимального препарата для терапии трихомониаза // РМЖ.-2004. - № 12 (4)]. Даний спосіб лікування хворих на урогенітальний трихомоніаз є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю і результатом, який може бути досягнутим, тому його вибрано за прототип. За даними літератури приблизно 5 % усіх штамів Т. vaginalis мають визначений рівень стійкості до метронідазолу. Очевидно, що для лікування стійких штамів необхідні нові протитрихомонадні засоби. Актуальність проблеми диктується ще й тими обставинами, що усі нітроімідазоли мають аналогічні механізми антимікробної активності, отже існуюча стійкість Т. vaginalis до метронідазолу часто має на увазі стійкість збудника до інших нітроімідазольних препаратів. Тому пошук ефективних методів лікування продовжується. У зв'язку з вищевказаним, в основу корисної моделі поставлено задачу розширення арсеналу способів лікування урогенітального трихомоніазу. Задачу, яку поставлено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування хворих на урогенітальний трихомоніаз, що включає призначення засобів з протипаразитарною дією, згідно з корисною моделлю, хворим, у яких виявлена стійкість до метронідазолу, призначають препарат з діючою речовиною орнідазол по 500 мг два рази на добу та одночасно препарат з діючою речовиною альбендазол по 400 мг два рази на день під контролем виліковності до зникнення збудника у відокремлюваному з сечостатевих органів. Позитивний ефект корисної моделі, а саме розширення арсеналу засобів, які можуть бути використані при лікуванні хворих на урогенітальний трихомоніаз, полягає в синергізмі діючих речовин лікарських засобів та способу її призначення. Орнідазол (а-хлорметил)-2-метил-5-нітроімідазол-1-етанол) - сучасний протипротозойний і протимікробний засіб. Речовина має бактеріостатичну дію у відношенні грамнегативних анаеробних паличок. Орнідазол у синергізмі з пальмітолейною кислотою, що міститься в шкірі людини, пригнічує функціональну активність нейтрофілів, тим самим зменшуючи запальні реакції. Альбендазол - речовина широкого спектру дії. Одним із механізмів дії є пригнічення фумарат-гідратази, наслідком чого є порушення процесів синтезу та засвоєння глюкози. 1 UA 75397 U 5 10 15 20 25 Спосіб виконують наступним чином. Беруть мазок виділень геніталій та у разі знайдення в ньому трихомонади встановлюють діагноз: урогенітальний трихомоніаз. Хворим, у яких виявлена стійкість до метронідазолу, призначають препарат з діючою речовиною альбендазол по 400 мг два рази на день та одночасно препарат з діючою речовиною орнідазол по 500 мг два рази на добу під контролем виліковності до зникнення збудника у відокремлюваному з сечостатевих органів. Через 7-10 днів після закінчення лікування виконують перший контроль виліковності, через два тижні наступний контроль, далі - через місяць. Нагляд продовжують протягом 3 місяців. У випадку виявлення трихомонад призначають повторний курс лікування з наступним контролем виліковності. Ефективність способу лікування урогенітального трихомоніазу ілюструють наступні приклади. Приклад 1. Хворий, 39 років, одружений, позашлюбні статеві стосунки заперечує, статеві стосунки з дружиною захищені. Дружина від трихомоніазу вилікувана. Більше року без успіху лікувався від трихомоніазу тінідазолом, метронідазолом, наксоджином та ін. Був призначений ворміл по 1 таблетці (400 мг) 2 рази на добу та мератин по 1 таблетці (500 мг) 2 рази на добу, курсом 10 днів. По закінченню лікування трихомонади не виявлені. Скарг немає. Нагляд припинено. Приклад 2. Хворий, 27 років. Звернувся зі скаргами на виділення з уретри. При мікроскопічному обстеженні мазків з уретри виявлено трихомонади. Встановлено діагноз урогенітальний трихомоніаз. Більше року без успіху лікувався від трихомоніазу тінідазолом, метронідазолом, наксоджином та ін. Був призначений ворміл по 1 таблетці (400 мг) 2 рази на добу та мератин по 1 таблетці (500 мг) 2 рази на добу, курсом 10 днів. По закінченню лікування виявлено трихомонади. Курс лікування продовжено до місяця. При обстеженні трихомонад не виявлено. Скарг немає. Нагляд припинено. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб лікування хворих на урогенітальний трихомоніаз, що включає призначення засобів з протипаразитарною дією, який відрізняється тим, що хворим, у яких виявлена стійкість до метронідазолу, призначають препарат з діючою речовиною орнідазол по 500 мг два рази на добу та одночасно препарат з діючою речовиною альбендазол по 400 мг два рази на день під контролем виліковності до зникнення збудника у відокремлюваному з сечостатевих органів. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2