Спосіб видалення із шлунка фіброендоскопа, що вклинився дистальним кінцем у стравохід

Спосіб видалення із шлунка фіброендоскопа, що вклинився дистальним кінцем у стравохід, шляхом видалення дистальної частини, який відрізняється тим, що у стравохід вводять паралельно другий фіброендоскоп, зістиковують їх торці один до одного і шляхом виштовхування низводять фіброендоскоп, що вклинився у порожнину шлунка. Корисна модель відноситься до області медицини, до її розділу - ендоскопії. Актуальність способу зумовлена частотою виникнення цього ускладнення і високою загрозою для життя хворих, яким проводиться ендоскопічні дослідження шлунку. Неможливість виведення фіброендоскопу, який утворивши петлю в порожнині шлунку вклинився дистальною частиною у стравохід, зумовлена тим, що при спробі витягнення апарату його торцева частина здійснює рух у тому ж напрямку, що і апарат, вклинюючись у стравохід ще глибше. Рух у зворотному напрямку ситуацію не покращує, оскільки в результаті збільшення діаметра петлі утвореної апаратом у шлунку відбувається ще глибше проникнення його торцевої частини у стравохід. Відомий спосіб лікування вклинення дистального кінця фіброендоскопу у стравохід шляхом хірургічного втручання [1]. Цей спосіб обраний нами за прототип. Спосіб виконується наступним чином: хворого доставляють у операційну, де під наркозом виконують лапаротомію, гастротомію і на відкритому шлунку проводять розправлення утвореної петлі і видалення із стравоходу дистальної частини фіброендоскопа. Ліквідувавши в такий спосіб вклинення, апарат звичайним шляхом через стравохід і ротову порожнину видаляють назовні. Позитивним в даному способі є те, що видаляється фіброендоскоп на зовні і ліквідовується загроза для життя хворого, у якого під час ендоскопічного дослідження шлунку виникло це ускладнення. Недоліком способу є те, що хворому практично без попереднього дослідження органів і систем, і відповідної передопераційної підготовки, виконують складне хірургічне втручання, яке передбачає окрім лапаротомії, розкриття порожнистого органу (шлунку), маніпуляції з нестерильним ендоскопом в операційній рані, що загрожує інфікуванням її і гнійним ускладненням в післяопераційному періоді (перитонітом). Окрім того, у значної частини хворих, яким виконується ендоскопічне дослідження шлунку, можливі різного роду супутні захворювання, в першу чергу з боку серцево-судинної системи, органів дихання та інші, що підвищує ризик хірургічного втручання і таїть в собі серйозну загрозу для життя. Задачею заявленої' корисної моделі є спрощення методу лікування ускладнення і зменшення загрози для життя хворих, у яких в процесі фіброендоскопічного дослідження шлунку відбулося вклинення дистального кінця ендоскопу в стравохід шляхом паралельного введення другого фіброендоскопа в стравохід і витіснення ним в просвіт шлунку фіброендоскопа , що вклинився. CO 7723 Задача вирішується тим, що у відомому способі видалення із шлунку фіброендоскопа, що вклинився дистальним кінцем у стравохід згідно з корисною моделлю, у стравохід вводять паралельно другий фіброендоскоп, зістиковують їх торці один до одного і шляхом виштовхування низводять фіброендоскоп, що вклинився у порожнину шлунку Спосіб виконується наступним чином Під наркозом вводять у стравохід, паралельно другий фіброендоскоп з торцевою оптикою Потім ПІД візуальним контролем стикують торці обох ендоскопів і намагаються виштовхнути ендоскоп , що вклинився у порожнину шлунку Вирішення поставленої задачі досягається також тим, що у відомому пристрої для видалення із шлунку фіброендоскопа, що вклинився дистальним кінцем у стравохід, згідно з корисною моделлю в зістиковані фіброендоскопи через бюпсійний канал одного фіброендоскопа вводять бюпсійні щипці в бюпсійний канал другого фіброендоскопа на глибину не менше 10см з метою утворення репдної конструкції і низведения фіброендоскопів у порожнину шлунку з наступним роз'єднанням і виведенням їх на зовні Пристрій використовують наступним чином під контролем ока бюпсійні щипці, які заведені через бюпсійний канал вводять у утвір бюпсіиного каналу, який добре видно на торцевій поверхні фіброендоскопа, що вклинився БЮПСІЙНІ ЩИПЦІ обережно просувають в глибину бюпсіиного каналу на 10см, не менше, оскільки при недостатньо глибокому введенні, при подальших маніпуляціях, пристрій може роз'єднатися Переконавшись у достатній надійності з'єднання, тракцією на себе скорочують петлю фіброендоскопа, що вклинився і фіксують його у такому положення Потім легким поступовим, тиснучим введенням другого фіброендоскопа на фіброендоскоп, що вклинився низводять його в порожнину шлунку, ліквідувавши тим самим вклинення Після роз'єднання фіброендоскопів, шляхом видалення бюпсійних щипців з обох бюпсійних каналів, їх виводять почергово на зовні Корисна модель пояснюється ілюстраціями Фіг 1 До фіброендоскопа, що вклинився підведено другий фіброендоскоп Фіг 2 Через бюпсійний канал заводяться бюпсійні щипці у бюпсійний канал фіброендоскопа, що вклинився Фіг 3 Низвеження обох фіброендоскопів у порожнину шлунку Фіг 4 Роз'єднані фіброендоскопи виводяться на зовні На ілюстраціях зазначено. 1 Шлунок 2 Ендоскоп, що вклинився 3 Другий паралельно заведений ендоскоп 4 БЮПСІЙНІ ЩИПЦІ Прикладом конкретного виконання може бути наступний Приклад 1 Амбулаторна карта №15706/03 Хвора К-ва, 55 років, яка була направлена в ендоскопічне відділення з приводу підозри на рак шлунку на фоні аденоматозних ПОЛІПІВ Хвора емоційно лабільна, з вираженим рвотним рефлексом Стравохід апаратом пройдено під контролем зору У порожнині шлунку шлунковий сік з домішками жовчі, у зв'язку з чим на певній ДІЛЯНЦІ проведення апарату проводилося у сліпу Можливо в цей час, на фоні рвотного руху відбулося утворення в порожнині шлунку петлі і вклинення дистального кінця фіброендоскопу у стравохід В полі зору - стравохід з фіброендоскопом Подальше дослідження призупинено Спроба видалити апарат звичайним способом привела до ще ПОМІТНІШОГО вклинення Рух апарату у зворотньому напрямку привів до збільшення петлі і подальшого вклинення торцевої частини фіброендоскопу в стравохід Враховуючи повну відсутність позитивного ефекту при спробах видалити фіброендоскоп, було вирішено під наркозом тут же в ендоскопічному кабінеті ввести паралельно другий ендоскоп Торцева частина другого ендоскопа підведена впритул до торцевої частини апарату, що заклинений Спроба його проштовхнути вперед невдала, оскільки торцеві частини розходяться у сторони Для уникнення розходження ендоскопів, через бюпсійний канал другого ендоскопа заведено бюпсійні щипці, діаметр яких відповідає діаметру отвору бюпсіиного каналу ендоскопа, що вклинився у стравохід БЮПСІЙНІ ЩИПЦІ заведено на глибину 10см Утворилося репдне з'єднання між двома апаратами, що дало змогу провести апарат в порожнину шлунку і ліквідувати вклинення Видалено бюпсійні щипці з бюпсійних каналів обох апаратів Видалені почергово спочатку один, а потім другий фіброендоскопи Після наркозу хвору до наступного дня спостерігалась у стаціонарі На наступний день у задовільному стані відпущена додому Отримані результати свідчать про переваги запропонованого методу усунення вклинення дистального кінця фіброендоскопа у стравохід перед хірургічним методом лікування цього вкрай небезпечного ускладнення Джерела інформації 1 Руководство по клинической эндоскопии Под редакцией В С Савельева Москва Медицина. 1985 298с 7723 Фіг. 2 Фіг. З Комп'ютерна верстка Д Шеверун Фіг. 4 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601