Спосіб діагностики непереносимості аспірину у хворих з поліпозним риносинуїтом

Спосіб діагностики непереносимості аспірину у хворих з поліпозним риносинуїтом, який полягає у використанні спіральної комп'ютерної томографії лицевого черепа до і після провокаційного тесту, який відрізняється тим, що визначають товщину слизової порожнини носа та ширину просвіту носових ходів на комп'ютерних томограмах до і через 5 годин після інсуфляції по 5 мг порошку аспірину на обидві нижні носові раковини, і якщо товщина слизової порожнини носа збільшується на 3-5 мм, а ширина просвіту носових ходів відповідно зменшується, визначають наявність непереносимості аспірину. (19) (21) a200500299 (22) 13.01.2005 (24) 15.03.2007 (46) 15.03.2007, Бюл. № 3, 2007 р. (72) Рижик Валер'ян Миколайович, Дудій Петро Федорович, Попович Василь Іванович, Семотюк Марія Миколаївна, Чернюк Наталія Володимирівна, Попович Іванна Василівна (73) Рижик Валер'ян Миколайович, Дудій Петро Федорович, Попович Василь Іванович, Семотюк Марія Миколаївна, Чернюк Наталія Володимирівна, Попович Іванна Василівна (56) Журнал вушних носових і горлових хвороб, 1998.- № 5.- С. 58 - 61 3 78328 4 4-й день 80 мг, 5-й день - 160 мг, 6-й день 320 мг, 7 mAs-80, товщина шар у 3 мм, 13-15 зрізів. день 640 мг. Через 30, 60 і 120 хвилин після приПорівнюють товщин у слизової порожнини носа йому ацетилсаліцилової кислоти аналізують об'єкта ширину просвіту носових ходів до і після проветивні відчуття хворого, дані аускультації легень і дення назального провокаційного тесту з ацетилвизначають об'єм форсованого видиху за першу саліциловою кислотою. секунду (ОФВ1). Провокаційна проба є позитивною При наявності в обстежуваного аспіринової при появі наступних ознак: відчуття задухи, утрудзалежності після провокаційного тесту товщина нення носового дихання, рино рея, сльозотеча, слизової порожнини носа збільшується на 3-5 мм, зниження ОФВ1 на 15% від вихідного рівня. а ширина просвіту носових ходів відповідно, змеПрототипом винаходу є назальні провокаційні ншується. тести, що дозволяють оцінити алергічний запальПри наявності риносинуїту іншої етіології після ний процес в слизовій оболонці носа, визначити тесту з ацетилсаліциловою кислотою стан слизофункціональний стан та реактивність шокового вої оболонки не змінюється. органа [1, 2, 6]. При проведенні назального провоКлінічні приклади: як показали обстеження 9 каційного тесту в одну половину носа вводять конхворих з хронічним гіпертрофічним риносинуїтом трольну рідину (0,25 мл - 3 краплі) з допомогою (у 5 з яких виявлено непереносимість до аспірину) піпетки. Якщо через 15-20 хвилин реакція відсутня, дана методика дозволяє з 100% точністю провов іншу половину носа наносять алергени на слизодити розпізнавання характеру поліпозного риносиву при допомозі паперових дисків, спеціальних нуїту (Фіг.1, 2). інсуфляторів чи закапують піпеткою. При відсутноЗапропонований спосіб диференціальної діагсті реакції кожні 15-20 хвилин проводять наступне ностики поліпозного риносинуїту дозволив об'єквведення алергену, в концентрації, що в 10 разів тивно оцінити характер змін слизової порожнини перевищує попередню до концентрації, яка дасть носа, навколоносових пазух, визначивши їх зв'язок помітну реакцію. При перших ознаках таких клінічз "астматичною тріадою", що в свою чергу вносить них проявів, як чхання, закладеність і свербіння в корекцію до вибору адекватного лікування. носі, водянисті виділення - тестування припиняЛітература: ють. 1. Пухлик Б.М. Алергічні захворювання. - ВінНедоліком зазначеного прототипу при "астманиця: Нова книга, 2004. - С. 125-129. тичній тріаді" є те, що методика є суб'єктивною і 2. Клиническая алергология: Руководство для довготривалою. практических врачей / Под. Ред. акад. РАМН, Для усунення вказаних недоліків нами пропопроф.. P.M. Хаитова. - М.: МЕД прес-информ, нується спосіб діагностики непереносимості до 2002. - С.254. аспірину у хворих з поліпозним риносинуїтом з 3. Бабкина Т.Н., Рогожин Β.Α., Розенфельд допомогою спіральної комп'ютерної томографії до Л.Г. Первый опыт применения спиральной компьі після інтраназального введення ацетилсаліцилоютерной томографии в оториноларингологии. // вої кислоти. Журнал вушни х, носових і горлови х хвороб. - 1998. Методика полягає у наступному: проводять - №5. - С. 58-61. спіральну комп'ютерну томографію лицевого че4. Габуния Р.И. Колосникова Е.К. Компьютеррепа в фронтальній проекції, і оцінюють зміни в ная томография в клинической диагностике. М.: порожнині носа та навколоносових пазуха х, проМедицина. - 1995. - С. 31-35. водять вимірювання товщини та денситометрич5. Окорков Α.Η. Диагностика болезней внутних показників слизової порожнини носа, ширини ренних органов: Т.3. Диагностика болезней оргапросвіту носових ходів (відстань між носовою пенов дыхания. - М.: Мед. лит., 2000. - С. 117. регородкою і краєм слизової нижньої носової ра6. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артомасова ковини). А.В. Аллергические заболевания. - 3-е изд. переВ порожнину носа на обидві нижні носові рараб. и доп. - М.: Издательство "Триада-Х". - 1999. ковини шляхом інсуфляції вводять по 5 мг порошС. 107. ку ацетилсаліцилової кислоти. Через 5 годин, по7. Stevenson D.D., Pleskow W.W., вторно проводять спіральну комп'ютерну Deseusitization to acetylsalicylic acid (ASA) in ASAтомографію порожнини носа в аналогічних умовах, sensititis /asthma// PAR Pseudoallergic reactions. In визначаючи товщину слизової порожнини носа і volvement of drugs and Chemicals, Karger, Basel, ширину просвіту носови х ходів. 1982. - V.3. - P. 133-156. Сканування проводять за умов U=130 kV, 5 78328 6 7 Комп’ютерна в ерстка А. Крулевський 78328 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601