Спосіб неінвазивного моніторингу бар’єрної функції кишечнику

Реферат: Спосіб неінвазивного моніторингу бар'єрної функції кишечнику, під час якого періодично проводять визначення концентрації цитруліну в крові і при зниженні його вмісту діагностують наявність недостатності бар'єрної функції кишечнику. UA 80399 U (12) UA 80399 U UA 80399 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме клінічної хірургії, і може бути використана для моніторингу бар'єрної функції кишечнику. Порушення бар'єрної функції кишечнику ускладнює перебіг різноманітних інтраабдомінальних запальних захворювань та виступає основною причиною транслокації ентеральної мікрофлори у внутрішні середовища організму, що призводить до розвитку віддалених гнійно-септичних ускладнень та сепсису [1]. Розробка способу моніторингу бар'єрної функції кишечнику дозволить своєчасно виявляти пацієнтів із такою патологією та проводити адекватне лікування. Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб діагностики порушень бар'єрної функції кишечнику шляхом визначення вмісту в плазмі крові пацієнтів вмісту кишкового протеїну, що зв'язує жирні кислоти [2]. Спосіб дозволяє виявити пошкодження слизової оболонки кишечнику при різній хірургічній патології - гострому панкреатиті, гострій кишковій непрохідності, гострому порушенні мезентеріального кровообігу. Однак наведеному способу характерні наступні недоліки: - кишковий протеїн, що зв'язує жирні кислоти, виділяється у кров при деструкції слизової оболонки кишечнику, в той же час пошкодження слизового шару без порушення структурної цілісності не супроводжується вірогідними змінами його концентрації в плазмі крові [3]; - спосіб дозволяє виявити тільки гостре ураження слизової оболонки кишечнику, динамічні зміни вмісту кишкового протеїну, що зв'язує жирні кислоти, малоінформативні, особливо при тривалому перебігу захворювання [4]; - спосіб характеризує ступінь деструкції слизової оболонки тонкої кишки, але не дозволяє оцінити її функціональний стан; - спосіб передбачає використання високовартісного обладнання для імуноферментного аналізу, що обмежує його використання. В основу корисної моделі поставлена задача створити доступний спосіб моніторингу бар'єрної функції кишечнику, який б надавав об'єктивну інформацію про функціональний стан слизової оболонки кишечнику в процесі лікування пацієнтів із захворюваннями внутрішніх органів незалежно від наявності деструкції слизової оболонки. З цією метою пропонується визначати в сироватці крові концентрацію цитруліну. Цитрулін є напівнезамінною амінокислотою, що утворюється при розщепленні глютаміну під дією ферменту орнітинкарбомоїлтрансферази, який знаходяться тільки в ентероцитах слизової оболонки тонкої кишки [5]. Із енетроцитів цитрулін потрапляє в кровообіг і в подальшому перетворюється на аргінін тільки в нирках із постійною швидкістю, яка не залежить від його вмісту в крові. Таким чином, концентрація цитруліну в сироватці крові віддзеркалює кількість та функціональний стан ентероцитів слизової оболонки тонкої кишки, що дозволяє оцінити ступінь бар'єрної функції кишечнику. Спосіб здійснюється наступним чином. У пацієнтів визначають концентрацію цитруліну в крові. При зниженні його вмісту нижче 20 мкмоль/л діагностують порушення бар'єрної функції кишечнику. Спосіб ґрунтується на проведених дослідженнях у 70 пацієнтів, які знаходилися на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії та реанімації з приводу гострого деструктивного панкреатиту. Між частотою гнійно-септичних ускладнень та рівнем цитруліну сироватки крові виявлена зворотна залежність: при зниженні концентрації цитруліну нижче 20 мкмоль/л частота гнійно2 септичних ускладнень збільшувалася на 26,7 % (х =3,67, р