Спосіб профілактики внутрішньочеревної гіпертензії

Реферат: Спосіб профілактики внутрішньочеревної гіпертензії, в якому внутрішньовенно вводять розчин лізин-есцинату двічі на добу. UA 80400 U (12) UA 80400 U UA 80400 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме клінічної хірургії, і може бути використана для профілактики внутрішньочеревної гіпертензії при гострій хірургічній патології. Внутрішньочеревна гіпертензія, яка визначається як збільшення внутрішньочеревного тиску понад 12 мм рт. ст., розглядається як важлива причина розвитку ускладнень та суттєвий фактор летальності хворих на гостру хірургічну патологію [1]. Порушення кровопостачання внутрішніх органів при зростанні тиску в черевній порожнині призводить до поліорганної недостатності, у зв'язку з чим ефективне запобігання розвитку внутрішньочеревної гіпертензії має важливе значення для лікування таких пацієнтів. Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб профілактики внутрішньочеревної гіпертензії в пацієнтів із гострою хірургічною патологією шляхом зменшення об'єму інфузійної терапії та підтриманням нульового або негативного водного балансу [2]. Застосування такої тактики дозволило зменшити частоту розвитку внутрішньочеревної гіпертензії у хворих на абдомінальну травму, в яких виконували відкриту лапаротомію. Однак наведеному способу характерні наступні недоліки: зменшення об'єму інфузійної терапії та негативний водний баланс може супроводжуватися зниженням об'єму циркулюючої крові, що негативно впливає на виживаність хворих на гостру хірургічну патологію; для зменшення ймовірності зниження об'єму циркулюючої крові необхідний постійний моніторинг багатьох параметрів системної гемодинаміки: серцевого викиду, тиску в легеневій артерії, периферичного опору судин, що суттєво збільшує вартість лікування пацієнтів і є доступним тільки в крупних медичних центрах; даний спосіб неможливо використати в певних категоріях пацієнтів - у хворих з порушеною функцією нирок, недостатнім мезентеріальним кровообігом, за наявності парезу кишечнику. В основу корисної моделі поставлена задача створити доступний спосіб профілактики внутрішньочеревної гіпертензії, який б запобігав розвитку гіповолемії та міг застосовуватись у широкого кола пацієнтів. З цією метою пропонується вводити внутрішньовенно розчин лізину-есцинату. Есцин, що ходить до складу препарату, знижує активність лізосомальних гідролаз, що запобігає розщепленню мукополісахаридів у стінках капілярів та у сполучній тканині, яка їх оточує, і тим самим нормалізує підвищену судинну та тканинну проникність і виявляє антиексудативну (протинабрякову) та протизапальну дію [3]. Зниження проникності судинної стінки зменшує екстравазацію рідини в клітковину брижі та заочеревинного простору, чим усувається важливий компонент розвитку внутрішньочеревної гіпертензії. Спосіб здійснюється наступним чином. 5 мл препарату розводять у 50 мл розчину для ін'єкцій і вводять внутрішньовенно два рази на день перед початком інфузійної терапії. Тривалість лікування залежить від стану пацієнта і продовжується поки існує ризик розвитку внутрішньочеревної гіпертензії. Спосіб ґрунтується на проведених дослідженнях на 40 хворих на гострий панкреатит, у яких у відділенні інтенсивної терапії для контролю внутрішньочеревного тиску був установлений сечовий катетер. Внутрішньовенне введення розчину лізин-есцинату достовірно зменшувало частоту розвитку внутрішньочеревної гіпертензії в порівнянні із загальноприйнятим лікуванням 2 (х =3,24, р