Спосіб детоксикації при виразковій гастродуоденальній кровотечі

Спосіб детоксикації при виразковій гастродуоденальній кровотечі, що полягає в проведенні ентеросорбції, який відрізняється тим, що хворому перорально вводять по 80-100 мл 1 % суспензії" Силіксу на 2 % колоїдному розчині крохмалю в добовій дозі 300-350 мл впродовж 3-5 днів Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути використана при лікуванні шлунково-кишкових кровотеч. Відомий спосіб корекції ендотоксикозу у хворих з гострою гастродуоденальною кровотечею, який полягає у тому, що проводять ентеросорбцію ентеросгелем або СКН-2М [Басистюк 1.1., Бех М.Д., Валіхновський Р.Л. Корекція ендотоксикозу в комплексному лікуванні хворих з гострою шлунковокишковою кровотечею // Акт. питання клінічної та експериментальної медицини. Тези доповідей наукової конференції присвяченій 140-річчю з дня народження академіка І.Я. Горбачевського.- Тернопіль, 1994 -С.124] Проте, відомий спосіб корекції ендотоксикозу ґрунтується на застосуванні препаратів, які не мають гемостатичних властивостей, характеризуються малою сорбційною активністю по відношенню до високо- і середньомолекулярнх речовин. В основу корисної моделі "Спосіб детоксикації при виразкової' гастродуоденальної кровотечі" поставлено задачу разробити спосіб комплексної детоксикаційно-гемостатичної терапії Це досягається способом, що полягає в проведенні ентеросорбціі, в якому згідно з корисною моделлю хворому перорально вводять по 80-100мл 1% суспензії Силіксу на 2% колоїдному розчині крохмалю в добовій дозі - 300-350мл впродовж 3-5 днів. Спосіб здійснюють наступним чином. Після проведення фіброгастродуоденоскопії призначають 1% суспензію Силіксу на 2% колоїдному розчині крохмалю. Пацієнт самостійно випиває суспензію безпосередньо зі склянки або через трубочку. Можливо введення її через назогастра льний зонд. Разова доза суспензії - 80-100мл, добова - 300 - 350 мл Курс лікування - 3 - 5 днів Для обґрунтування методики були проведені додаткові дослідження. При рН-метрії суспензій Силіксу відмічена залежність кислотності від дисперсійного середовища, на якому була приготовлена суспензія (табл.1). Таблиця 1 Кислотність суспензій Силіксу і відповідних дисперсійних середовищ Суспензія Силіксу 1% суспензія на дистильованій воді 1% суспензія на кип'яченій водогінній воді 1% суспензія на 2% колоїдному розчині крохмалю рН дисперсійного рН суссередовища пензії 6,7 5,3 8,5 7,1 8,2 7,7 Як бачимо, введення Силіксу закисляє суспензію. Проте, в присутності 2% колоїдного розчину крохмалю закислення найменше. При дослідженні кислотонейтралізуючої здатності суспензії" на кип'яченій водопровідній воді рН становив 2,1, при застосуванні суспензії на колоїдному розчині крохмалю - 2,3. Значно (в 10 разів) відрізнялись досліджені об'єкти за густиною: водної суспензії 0,002кг/мсек., крохмальної - 0,021 кг/мсек. Сорбційна активність суспензій суттєво не відрізнялась (табл.2) О о о 10999 Таблиця 2 Білоксорбційна активність суспензій Силіксу (мг/г) Суспензії Силіксу 1% водна суспензія 1% суспензія на 2% колоїдному розчині крохмалю Альбумін 620 530 Жела- Платина зма 300 280 320 240 Деяка різниця поданих у таблиці 2 показників пов'язана з природою білків, що використовували при дослідженні В обох варіантах сорбційна активність Силіксу залишалась на високому рівні. Суспензія Силіксу на колоїдному розчині крохмалю уповільнює дифузію соляної кислоти крізь напівпроникну мембрану. При даному співвідношенні компонентів протягом Згод дифундує майже однакова кількість соляної кислоти. Проте, у присутності крохмалю дифузія відбувається найповільніше, особливо в перші 30хв. Якщо в інших пробах на 30хв. рН діалізату становив 4,0-4,5, то при застосуванні суспензії Силіксу на колоїдному розчині крохмалю рН становив 5,7, тобто концентрація НСІ в діалізаті була на порядок меншою. В експерименті на білих щурах встановлено, що при внутрішньошлунковому введенні Силіксу спостерігалось зниження кислотності вмісту шлунку, причому при застосуванні крохмальної суспензії протягом всього часу спостереження рН вмісту шлунку перевищував показники контролю. Комп'ютерна верстка В. Мацело Суспензія Силіксу на колоїдному розчині крохмалю більш стабільна. В суспензіях, виготовлених на воді, Силікс вже за 30хв. повністю осідав на дно судини. Суспензія, виготовлена на колоїдному розчині крохмалю, не розшаровувалась протягом З діб. Приклад. Хворий Т., поступив з приводу кровотечі з виразки 12-палої кишки через три доби після іі початку. При госпіталізації частота серцевих скорочень -104 за 1хв., шоковий індекс - 1,3, частота дихання - 22 за 1хв, в легенях жорстке дихання, гемоглобін - 68г/л, лейкоцитарний індекс інтоксикації- 1,6, гематологічний показник інтокси9 кації - 1,7, лейкоцитоз (9,7x10 ), кількість паличкоядєрних нетрофілів - 6%, рівень середніх молекул - 0,44ум од, сечовина - 8,4ммоль/л, стан джерела кровотечі - Forrest II а. Проведено комплексне лікування в т.ч. ентеросорбція 1% суспензію Силіксу на 2% колоїдному розчині крохмалю в разовій дозі ЮОмл 3 рази на день впродовж 4 днів. Рецидиву кровотечі не відмічено Через 3 дні лейкоцитарний індекс інтоксикації становив 1,0, гематологічний показник інтоксикації- 1,1, кількість лейкоцитів - 7,3x109, кількість паличкоядерних нетрофілів - 2%, рівень середніх молекул - 0,31ум од, сечовина - 6,1ммоль/л, стан джерела кровотечі - Forrest III. Тривалість стаціонарного лікування становила 10 ліжко-днів. Заявлений спосіб є простим і ефективним. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42,01601