Спосіб лікування екзо- та ендоцервіцитів у жінок репродуктивного віку з фоновими процесами шийки матки

Реферат: UA 81062 U UA 81062 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, конкретно до гінекології, і може бути використана для лікування екзо- та ендоцервіцитів у жінок репродуктивного віку з фоновими процесами шийки матки. Відомі способи лікування екзо- та ендоцервіцитів у жінок репродуктивного віку з фоновими процесами шийки матки [1]. Суть яких полягає в місцевому лікуванні 2 % розчином фурациліну, 1-2 % спиртовим розчином хлорофіліпту, 3 % розчином димексиду, настоями трав, введенням на тампонах 0,75 % метронідазолового гелю, обліпихової олії. Недоліками відомих способів лікування екзо- та ендоцервіцитів у жінок репродуктивного віку з фоновими процесами шийки матки є те, що вони патогенетично не обгрунтовані, не мають вираженої протимікробної дії широкого спектра, є низькоефективними та обумовлюють високу частоту рецидивів. Найбільш близьким до корисної моделі, що пропонується, є спосіб лікування екзо- та ендоцервіцитів у жінок репродуктивного віку з фоновими процесами шийки матки [2], який полягає у пероральному прийомі антибактеріальних, протитрихомонадних, протигрибкових, протизапальних препаратів. Недоліками відомого способу лікування є те, що використання антибактеріальних, протитрихомонадних, протигрибкових препаратів для системного застосування призводить до потенціювання явищ дисбіозу, значно змінює ендогенну мікрофлору, викликає збільшення числа стійких до дії антибіотиків штамів мікроорганізмів, збільшує ризик побічних реакцій та додаткових ускладнень, має численні протипоказання до застосування. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб лікування екзо- та ендоцервіцитів у жінок репродуктивного віку з фоновими процесами шийки матки шляхом інтравагінального призначення препаратів, які впливають на всі ланки патологічного процесу, мають комплексну антибактеріальну активність стосовно анаеробної, факультативноанаеробної та аеробної мікрофлори піхви, а також до збудників хламідіозу, трихомоніазу; мають виражений протизапальний ефект, сприяють подальшій швидкій епітелізації шийки матки за рахунок дозрівання оригінального сквамозного епітелію. Поставлена задача вирішується тим, що спочатку визначаються патологічні чинники, що призвели до виникнення екзо- та ендоцервіцитів. Всім пацієнткам проводиться комплексне обстеження, яке передбачає оцінку клінічного стану, збирання анамнезу, скарг, зовнішній огляд у дзеркалах, розширену кольпоскопію, цитологічне, бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження виділень, DUO-обстеження на міко-уреаплазму, ПЦР-діагностика хламідійної та ВПЧ-інфекції. Враховуються Європейські рекомендації щодо призначення джозаміцину як надійного та безпечного препарату, який має широкий спектр дії, включаючи внутрішньоклітинних збудників, добре переноситься та практично не має побічних ефектів. Лікування проводиться введенням на тампоні вагінально 1 раз на день на 7-8 годин впродовж 10 діб розчину за рецептурою: димексид 10 % - 30,0 мл, джозаміцин 0,5 г-10 таб., метронідазол 0,5 г-20 таб., ністатин 0,5 г-20 таб., олія обліпихова - 100,0 мл. Дія препарату не змінюється в присутності біосубстратів (кров, гній). Під час лікування розчин зберігається в сухому прохолодному місці. В нормі вагінальна частина шийки матки (екзоцервікс) вкрита оригінальним сквамозним епітелієм товщиною 150-200 мкм. Основна функція епітелію екзоцервікса - захисна. Слизова оболонка цервікального каналу (ендоцервікс) вкрита однорядним циліндричним епітелієм. Основна його функція - секреторна. Кількісна та якісна характеристика секрету залежить від фази менструального циклу. В теперішній час під терміном екзоцервіцит розуміють запалення вагінальної частини шийки матки. Ендоцервіцит - запалення слизової оболонки цервікального каналу шийки матки. Треба враховувати, що піхва та шийка матки являють собою єдину анатомо-функціональну систему, тому запальні процесу шийки матки рідко бувають ізольованими, як правило, патологічний процес розповсюджується і на піхву. Запальні процеси в екзо- та ендоцервіксі можуть бути викликані як збудниками неспецифічної, так і специфічної етіології. Розвиток екзо- та ендоцервіцитів може бути обумовлений інфекційними захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Частіше захворювання зустрічається серед жінок репродуктивного віку. Цитологічна картина при екзо- та ендоцервіцитах характеризується елементами хронічного запалення, дегенеративними змінами епітелію. Слід зазначити, що запальний процес екзо- та ендоцервікса інколи може симулювати картину клітинної атипії. Кольпоскопічно запальний процес характеризується наявністю судин правильної форми, які реагують скороченням на діагностичний розчин оцтової кислоти. Розширена кольпоскопія дозволяє не тільки правильно поставити діагноз, але й визначити ефективність подальшого лікування. 1 UA 81062 U 5 10 15 20 25 30 Відомо, що такі патології шийки матки, як незакінчена доброякісна зона трансформації, ектопія циліндричного епітелію, поліпи каналу шийки матки, є патологічними об'єктами ризику щодо швидкого розвитку запального процесу, тому ці патології потребують особливої уваги клініцистів. Спосіб реалізується наступним чином: Після визначення патологічних чинників, що призвели до виникнення екзота ендоцервіцитів, пацієнткам з фоновими процесами шийки матки, для лікування призначається спеціальний розчин. Розчин вводиться на тампоні вагінально 1 раз на день на 7-8 годин впродовж 10 днів. Через 7 діб після закінчення лікування, а потім через 30 днів у пацієнток проводиться цитологічний, бактеріологічний, бактеріоскопічний та кольпоскопічний контроль. Переваги місцевого лікування полягають у мінімальному ризику побічних реакцій, простоті та зручності використання, у відсутності протипоказань(крім індивідуальної непереносимості препарату) та в можливості використання при екстрагенітальній патології. Після закінчення лікування відзначається позитивна тенденція до покращення суб'єктивного та об'єктивного станів, досліджуваних як лікарем, так і пацієнтками. Після лікування цитологічний контроль характеризується відновленням біоценозу, відсутністю лейкоцитів, кокобактеріальної мікрофлори, дистрофічних змін епітелію. Рівень рН піхвового вмісту становить 3,8-4,1. При кольпоскопічному дослідженні після лікування в динаміці відмічається зменшення зони ураження епітелію шийки матки та згладженість малюнка. Через 30 днів після лікування при кольпоскопічному контролі виявляються регресивні зміни фонових процесів шийки матки, також спостерігається статика процесу, прогресування не було відмічено жодного разу. Запропонований спосіб лікування екзо- та ендоцервіцитів у жінок репродуктивного віку з фоновими процесами шийки матки знайде широке застосування у стаціонарних та амбулаторних умовах. Літературні джерела: 1. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. 2-е издание. - М.: МЕДпресс, 2000. 2. Бенюк В.А. Амбулаторно-поликлиническая помощь в гинекологии. - К.: Здоровье Украины, 2007. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 Спосіб лікування екзо- та ендоцервіцитів у жінок репродуктивного віку з фоновими процесами шийки матки, що включає визначення патологічних чинників, який відрізняється тим, що лікування проводиться введенням на тампоні вагінально 1 раз на день на 7-8 годин впродовж 10 днів розчину за рецептурою: димексид 10 % - 30,0 мл, джозаміцин 0,5 г - 10 таб., метронідазол 0,5 г - 20 таб., ністатин 0,5 г - 20 таб., олія обліпихова - 100,0 мл. 40 Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2