Спосіб прогнозування перебігу хронічного гепатиту с

Реферат: Спосіб прогнозування перебігу хронічного гепатиту С полягає у своєчасній діагностиці супутньої хронічної реплікативної ЕБВ-інфекції, який відрізняється тим, що комплексно враховує особливості клініко-біохімічних показників і морфологічних змін печінки у цієї категорії хворих: при поєднанні типових клінічних проявів ХГС з лихоманкою, лімфаденопатією, UA 82831 U (12) UA 82831 U тонзилофарингітом, позапечінковими ураженнями; лімфомоноцитозом, вираженими цитолітичним, холестатичним, диспротеїнемічним синдромами, високою некрозо-запальною активністю в гепатоцитах та наявністю ДНК ЕБВ в крові прогнозується швидке прогресування ХГС з раннім формуванням цирозу печінки. UA 82831 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Запропонований спосіб належить до галузі медицини, а саме до інфекційних хвороб. Проблема хронічного гепатиту С (ХГС) у зв'язку з його швидким прогресуванням з подальшим розвитком цирозу печінки і/або гепатоцелюлярної карциноми - одна з найактуальніших у практичній охороні здоров'я. Відомими способами прогнозування перебігу та визначення факторів, що сприяють розвитку ускладнень ХГС, є: методи верифікації жирової інфільтрації та гемосидерозу печінки (Морфологічні методи верифікації стеатозу та гемосидерозу печінки у хворих на хронічний гепатит С / Л.Л. Пінський, Л.Л. Громашевська, В.М. Фролов, О.С. Решетнікова, О.В. Зінченко, В.В. Гончаренко, Т.С. Капранова, Т.М. Гончаренко // Український морфологічний альманах, 2008, Т. 6. - № 3. - С. 57-62); спосіб прогнозування фіброзу (Пат. 21679 МПК (2006) G 01 N 21/00, G 01 N 33/00. Спосіб прогнозування розвитку фіброзу печінки у хворих на хронічний вірусний гепатит С / Винахідник: Туманський Валерій Олексійович (UA); Шишкін Максим Андрійович (UA); Власник: Запорізький державний медичний університет (UA); Туманський Валерій Олексійович (UA); Шишкін Максим Андрійович (UA). № U200612118; заявл. 20.11.2006; опубл. 15.03.2007, Бюл. № 3); спосіб діагностики цирозу печінки (Пат. 52947 МПК (2009) А 61 В 8/00. Спосіб діагностики цирозу печінки у хворих на хронічний гепатит С / Голубовська Ольга Анатоліївна (UA); Власник: Національний медичний університет імені О.О. Богомольця (UA). - № u201007527; заявл. 16.06.2010; опубл. 10.09.2010, Бюл. № 17). Найбільш близьким до запропонованого є спосіб прогнозування перебігу гепатиту С при аутоімунних захворюваннях та станах, який полягає у визначенні рівня імунологічних показників, а саме мікросомальних та мітохондріальних аутоантитіл в сироватці крові. При підвищенні рівня визначених маркерів на 25 % та більше прогнозують тяжкий перебіг ХГС та можливий розвиток 7 ускладнень. (Пат. 2256925 Российская Федерация, МПК С1 G 01 N 33/576. Способ прогнозирования течения хронического гепатита С / Лазебник Л.Б., Федотова Т.Ф., Царегородцева Т.М. и др.; заявитель и патентообладатель Лазебник Леонид Борисович, Федотова Татьяна Федоровна, Царегородцева Тамара Михайловна и др. - № 2003131986/15; заявл. 31.10.2003, опубл. 20.07.2005, Бюл. № 22) Основним недоліком відомого способу є те, що при прогнозуванні перебігу ХГС комплексно не враховується вплив супутньої патології на вираженість клінічних, біохімічних, гістологічних змін та темп прогресування фіброзу в печінці. Наявність вищезазначених недоліків не дозволяє своєчасно спрогнозувати та попередити розвиток ускладнень ХГС. В основу запропонованої комплексної моделі поставлена задача визначити прогностичні критерії несприятливого перебігу ХГС та окреслити діагностичну тактику при ХГС, поєднаному з реплікативною формою хронічної Епштейна-Барр вірусної (ЕБВ) інфекції. Поставлена задача вирішують визначенням оптимального способу прогнозування перебігу ХГС, який полягає у своєчасній діагностиці супутньої хронічної реплікативної ЕБВ-інфекції та відрізняється тим, що комплексно враховує особливості клініко-біохімічних показників і морфологічних змін печінки у цієї категорії хворих: при поєднанні типових клінічних проявів ХГС з лихоманкою, лімфаденопатією, тонзилофарингітом, позапечінковими ураженнями; лімфомоноцитозом, вираженими цитолітичним, холестатичним, диспротеїнемічним синдромами, високою некрозо-запальною активністю в гепатоцитах та наявністю ДНК ЕБВ в крові прогнозується швидке прогресування ХГС з раннім формуванням цирозу печінки. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином: за наявності у хворого клінічних та лабораторних ознак, що вказують на мікст-інфекцію (поєднання астеновегетативного, диспептичного, абдомінально-больового синдромів, гепато-, спленомегалії, субіктеричності склер та слизових оболонок з лихоманкою, лімфаденопатією, тонзилофарингітом, позапечінковими ураженнями; лімфомоноцитозом у периферичній крові, цитолітичним, холестатичним синдромами, диспротеїнемією) загальноприйнятий комплекс обстеження хворих на ХГС доповнюється визначенням молекулярно-біологічних маркерів ЕБВ-інфекції (ДНК) в крові методом полімеразної ланцюгової реакції. При встановленому діагнозі ХГС, поєднаному з реплікативною формою хронічної ЕБВінфекції, обов'язково виконується пункційна біопсія печінки та/або визначаються неінвазивні біохімічні маркери фіброзу, у зв'язку з тим, що при мікст-формах спостерігаються виражені некрозо-запальні зміни в паренхімі печінки, а за даними регресійно-кореляційного аналізу вдвічі швидше розвивається цироз (15,1 роки проти 31,3 при моноінфекції ХГС). Таким чином, хворі на поєднані реплікативні форми ХГС і хронічної ЕБВ-інфекції складають групу ризику швидкого прогресування гепатиту з раннім формуванням цирозу печінки, що обумовлює необхідність індивідуального підходу до диспансерного спостереження цієї категорії хворих. 1 UA 82831 U Позитивним ефектом запропонованого способу є прогнозування перебігу та рання діагностика ускладнень ХГС, зокрема цирозу печінки, що є запорукою своєчасного призначення лікування даній категорії хворих. 5 10 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб прогнозування перебігу хронічного гепатиту С, який полягає у своєчасній діагностиці супутньої хронічної реплікативної ЕБВ-інфекції, який відрізняється тим, що комплексно враховує особливості клініко-біохімічних показників і морфологічних змін печінки у цієї категорії хворих: при поєднанні типових клінічних проявів ХГС з лихоманкою, лімфаденопатією, тонзилофарингітом, позапечінковими ураженнями; лімфомоноцитозом, вираженими цитолітичним, холестатичним, диспротеїнемічним синдромами, високою некрозо-запальною активністю в гепатоцитах та наявністю ДНК ЕБВ в крові прогнозується швидке прогресування ХГС з раннім формуванням цирозу печінки. 15 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2