Спосіб оцінки стану нижнього альвеолярного нерва у хворих на компресійно-токсичну невропатію

Спосіб оцінки стану нижнього альвеолярного нерва у хворих на компресійно-токсичну невропа тію, що включає КЛІНІЧНІ дослідження, який відрізняється тим, що додатково проводять електронейромюграфічне дослідження, здійснюють реєстрацію та аналіз викликаних відповідей та при відсутності або зниженні амплітуди однієї з викликаних відповідей додатково вводять голкові електроди, потім реєструють спонтанну електроміограму та за наявності потенціалів денервацм на всіх ділянках, що підлягають обстеженню, визначають високий рівень ураження нижнього альвеолярного нерва Корисна модель, що заявляється, відноситься до медицини, а саме, клінічної стоматологи та неврологи і призначена для діагностики характеру та ступеню ураження нижнього альвеолярного нерва у хворих на компресійно-токсичну невропатію, що виникла внаслідок надлишкового виведення пломбу вального матеріалу в канал нижньої щелепи або підборщковий отвір при ендодонтичному лікуванні Компресійно-токсична невропатія нижнього альвеолярного нерва є найтяжчим ускладненням ендодонтичного лікування, тому що навіть при своєчасному, повноцінному застосуванні комплексу лікувальних заходів не завжди спостерігається повне відновлення його функцій [1, 2, 3] Дані КЛІНІЧНОГО і рентгенологічного обстеження хворого недостатньо інформативні для оцінки структурно-функцюнальних порушень нижнього альвеолярного нерва як при первинному обстеженні, так і в ході лікування хворого [4] Розлад чутливості у хворого з невропатією нижнього альвеолярного нерва, що виникає як ускладнення, спричинене надлишком виведенням пломбувального матеріалу під час проведеного ендодонтичного лікування, на СЬОГОДНІШНІЙ день можливо діагностувати базуючись лише на даних клініко-рентгенолопчного обстеження Рентгенологічний метод дає можливість оцінити стан причинного зуба, місцеположення та ймовірну КІЛЬКІСТЬ надлишкового пломбувального матеріалу Проте, ступінь змін в нижньому альвеолярному нерві, що виникли внаслідок компресії стовбура нерва і супутніх судин та токсичного впливу складових компонентів пломбувального матеріалу, що привели до структурно-функціонального розладу, рентгенологічно оцінити неможливо Найбільш близьким по сутності до способу, що заявляється, є обраний в якості прототипу спосіб оцінки змін у структурі судинно-нервового комплексу [5], що включає клінічне та рентгенологічне дослідження Недоліком прототипу є додаткове рентген-опромінення, що є небажаним для нерву та людського організму в цілому та має загальноприйняті та індивідуальні обмеження за віком, станом здоров'я, деякими захворюваннями і КІЛЬКІСТЮ рентгенологічних досліджень Крім того, спосіб досить складний, потребує спеціалізованого приміщення, дорогого обладнання, індивідуального захисту, котрий забезпечує безпечність обстежуваних та медичного персоналу від опромінення під час проведення дослідження Задача способу, що заявляється, полягає у застосуванні можливостей комп'ютерного комплексу для оцінки характеру та ступеню структурнофункціональних змін у нижньому альвеолярному нерві Крім того, спосіб дозволяє також діагностувати ступінь ураження тієї частини нижнього альвеолярного нерва, що знаходиться безпосередньо в каналі нижньої щелепи до виходу з пщборщкового отвору Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі, що включає КЛІНІЧНІ дослідження, (24)15 08 2005 00 00 а> 8820 згідно винаходу додатково проводять електронейроміографічне дослідження, здійснюють реєстрацію та аналіз викликаних відповідей та при відсутності або зниженні амплітуди однієї з викликаних відповідей додатково вводять голкові електроди, потім реєструють спонтанну електроміограму, та за наявності потенціалів денервації на всіх ділянках, що підлягають обстеженню, визначають високий рівень ураження нижнього альвеолярного нерва. Відмінною особливістю способу, який заявляється, є: - можливість найбільш об'єктивної оцінки первинного стану нижнього альвеолярного нерва, - можливість багаторазового застосування дослідження для діагностичної оцінки ефективності вибраного комплексу лікування, подальшого коригування запроваджених лікувальних заходів та прогнозування ймовірного плину хвороби, - абсолютна безпечність способу як для хворого, так і для лікаря, дозволяє проведення обстеження у різних вікових групах, у тому числі у дітей та вагітних, - багатопараметральний аналіз, - можливість збереження інформації в пам'яті міографа та роздруківки в будь-який час для порівняльного аналізу. Співставлення рішення, що заявляється, із прототипом показує, що ознаки, що відрізняють об'єкт, який заявляється, виявляють нову властивість і забезпечують рішенню відповідність критерію "істотні відмінності". Спосіб здійснювався наступним чином. Стимулюючий електрод розташовують над нервом чи його кінцевими гілками дистально, а реєструючий проксимально при ортодромному дослідженні, а реєструючий - проксимально, при антидромному способі - стимулюючий електрод розташовували проксимально, а реєструючий - дистально Пацієнт знаходиться в спокійному стані в кріслі. Температура повітря при проведенні дослідження 20-22°С. Перед початком обстеження ділянки накладання електродів обробляють етиловим спиртом. Електрод-кліпсу, що виконує функцію заземлення, фіксують на мочку вуха. Реєструючий та індиферентний чашоподібні срібні електроди розташовують на шкірі нижньої губи та підборідкового м'язу. Електроди на шкіру фіксують клейкою стрічкою. Стимуляції підлягає .дистальна точка нерва. Електрод-стимулятор розташовують в проекції виходу нижнього альвеолярного нерву з підборідкового отвору. Обстеженню обов'язково підлягають симетричні ділянки ураженої та здорової сторони. Реєструють та аналізують отримані відповіді. Якщо у хворого хоча б одна з одержаних викликаних відповідей була відсутня або її показники надто занижені, щодо вікових нормативних показників (в нормі: латенція