Спосіб визначення локалізації внутрішньопротокової папіломи молочної залози під час хірургічного лікування

Реферат: UA 88345 U UA 88345 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана на етапі хірургічного лікування хворих на рак грудної залози. Внутрішньопротокові папіломи (хвороба Мінца) зустрічаються у 5-10 % випадків патології молочної залози [1, 2]. Захворювання відноситься до облігатного передраку - патологічного стану, внаслідок якого виникає в подальшому внутрішньопротоковий рак. Ця патологія в разі клінічного прояву - кров'янисті виділення з кінцевих відділів проток соска молочної залози, вимагає обов'язкового лікування видалення новоутворення. Відкладення оперативного лікування може привести до втрати дорогоцінного часу, під час якого може виникнути переродження пухлини в злоякісну, ріст та прогресія її. Суть операції полягає в економному видаленні сегмента молочної залози з ураженим протоком. Складність операції полягає у тому, що ідентифікувати місце операції, резекції молочної залози необхідно за допомогою інструментального обстеження з використанням УЗД чи мамографії з дуктографією [3, 4]. Найбільш прийнятим є спосіб, коли виконують ретроградну дуктографію шляхом введення водорозчинного контрасту спеціальними голками в вивідний відділ протоки, з якої виділяється кров. На рентгенограмі видно дефект наповнення протоки в місці папіломатозних розростань, тобто визначити місце патології [5]. Недоліком способу є складність катетеризації протоки і введення в неї контрасту, а потім не завжди точна проекція рентгенограми на шкіру ареоли. Відомий спосіб, коли спочатку за допомогою УЗД визначають місце патології [6], розміщують на шкірі маркером місце проекції папіломи. Недоліком способу є складність виявлення за допомогою УЗД невеликих папілом розміром 1-2 мм та подальша процедура знаходження їх в рані для видалення. Задача корисної моделі полягає у створенні умов для ідентифікації та встановлення точної локалізації папіломи під час операції. Технічний результат буде полягати у катетеризації під час операції протоки, з якої виділяється кров і в якій знаходиться папілома поліамідною (поліпропілен) ниткою діаметром 3/0. Введена нитка доходить до пухлини протоки і її можна пальпувати в рані під час операції, що дозволяє точно виявити місцезнаходження патологічного процесу, видалити його без зайвого пошкодження оточуючих тканин. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який включає проведення дуктографії та УЗД перед операцією, згідно з корисною моделлю, додатково інтраопераційно виконують катетеризацію ураженої патологічним процесом протоки поліамідною (поліпропілен) ниткою діаметром 3/0, яка дозволяє точно виявити місцезнаходження патологічного процесу, видалити його без зайвого пошкодження оточуючих тканин. Таким чином виконання додатково інтраопераційно в стерильних умовах катетеризації протоки визначає локалізацію патології. Це значно підвищує точність діагнозу, зменшує ймовірність помилки, застерігає від не оправдано широкої резекції з метою максимального захвату тканин ареоли щоб не пропустити пухлину, яку важко про пальпувати або деталізувати за допомогою УЗД. Введена поліамідна нитка уточнює місцезнаходження папіломи протоки. Спосіб виконується таким чином. Положення хворої на операційному столі типове для виконання оперативного втручання. Після встановлення діагнозу - папіломи протоки молочної залози, за клінічними даними (виділення крові із соска), встановлення приблизного місцезнаходження папіломи за даними УЗД та дуктографії, перед розрізом шкіри вводять нитку в протоку по ходу її до зони оклюзії папіломою. Основний етап операції полягає в видаленні параареолярно тканини залози з ураженим протоком навколо нитки, яка відіграє роль маркера патологічного процесу - папіломи. Крім того для гістологічного дослідження краще забирати матеріал, який визначений додатковим маркуванням за допомогою введеної в протоку нитки. Спосіб, що заявляється, був апробований в Київському міському клінічному онкологічному центрі в хірургічному відділенні і показав себе як ефективний у виявленні локалізації папіломи протоки молочної залози. Джерела інформації: 1. Hartmann LC, Sellers ТА, Frost MH, et al. Benign breast disease and the risk of breast cancer. N Engl J Med. 2005; 353:229-237. 2. Osuch JR. Benign lesions of the breast other than fibrocystic change. Obstet Gynecol Clin North Am. 1987; 14:703-710. 3. Pisano ED, Braeuning MP, Burke E. Diagnosis please. Case 8: Solitary intraductal papilloma. Radiology. 1999; 210:795-798. 1 UA 88345 U 5 4. Tabar L. Dean PB., Pentek Z. Galactography: the diagnostic procedure of choice for nipple discharge.// Radiology, 1983; 149, 31-38 5. Jones M.K. Galactography: procedure of choice for evaluation of nipple discharge.// Semin. Interv. Radiology, 1992; 158, 1231-1238. 6. Ikeda DM. Breast Imaging: The Requisites. Philadelphia, PA: Elsevier-Mosby; 2004: 113-116. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб визначення локалізації внутрішньопротокової папіломи молочної залози, що включає проведення дуктографії та УЗД перед операцією, який відрізняється тим, що додатково інтраопераційно виконують катетеризацію ураженої патологічним процесом протоки поліамідною (поліпропілен) ниткою діаметром 3/0, яка дозволяє точно виявити місцезнаходження патологічного процесу, видалити його без зайвого пошкодження оточуючих тканин. 15 Комп’ютерна верстка І. Мироненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2