Спосіб визначення фізичного розвитку дітей молодшого шкільного віку

Реферат: UA 89660 U UA 89660 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до вікової фізіології, гігієни та педіатрії і може знайти широке застосування при вивченні динаміки фізичного розвитку, а також при моніторингу стану здоров'я дітей молодшого шкільного віку. Відомі способи використання оцінки фізичного розвитку дітей за допомогою антропометричних вимірів: зросту, маси тіла, охватних розмірів голови та грудної клітини - або комплексу, що складається із антропометричних вимірів, кистьової динамометрії, життєвої ємності легень, частота серцевих скорочень (ЧСС), артеріальний тиск (AT), імунного статусу, тощо (1.2.3). Використання вищезазначених способів для вивчення фізичного розвитку дітей дозволяє в загальних рисах охарактеризувати фізичний розвиток дитини, але стає недостатньо інформативним у випадку таких порушень, які не супроводжуються дефіцитом зросту або маси тіла дитини. Фізичний розвиток, який характеризує процеси зростання дитини є одним з найважливіших критеріїв стану здоров'я дітей та відображає сукупність фізичних факторів, які впливають на організм людини. Якщо виявляється суттєва затримка зросту або маси тіла (відповідних до віку дитини) то, як правило, це є достатньо об'єктивним свідченням про початок розвитку донозологічного захворювання, яке в майбутньому суттєво погіршить якість життя впродовж всього наступного життя людини. Слід зауважити, що значення зросту та маси тіла певної дитини є генетично обумовленим і може варіювати в досить широких межах; з іншого боку можливі випадки, коли наявність певних порушень фізичного розвитку не супроводжується суттєвими зрушеннями значень зросту або маси тіла дитини. В таких випадках судження про фізичний розвиток дитини буде недостатньо об'єктивним. Запропонований нами комплекс обстежень, необхідних для характеристики фізичного розвитку, виправляє таку недостатню інформативність використовуваних дотепер підходів до встановлення фізичного розвитку дитини молодшого шкільного віку. Основним аргументом на користь запропонованого нами способу, який дозволяє об'єктивно оцінювати фізичний розвиток дитини, є наступний: серцево-судинна система є основною системою життєзабезпечення організму людини, тому вона є певним маркером, який характеризує відповідність можливостей живого організму до вимог навколишнього середовища. Але використання для оцінки такої відповідності лише визначення частоти серцевих скорочень та рівню артеріального тиску не є достатнім, необхідно визначати ударний об'єм крові, оскільки значення достатності чи недостатності кровопостачання всіх органів та тканин є запорукою розуміння достатності чи недостатності їх функціонального стану в кожний період розвитку організму дитини. До останнього часу фізіології і медицині бракувало неінвазивного способу, який би дозволяв визначати ударний об'єм крові, такі способи як ехокардіографія є громіздкими, потребують висококваліфікованих спеціалістів та є дорогими. Спосіб тетраполярної імпедансної реоплетизмографії позбавлений цих недоліків, по-перше він є недорогим, може використовуватись у "польових" умовах, досить простий у використанні, дані про значення ударного об'єму кроні, визначені за цим способом, досить добре співпадають із значеннями ударного об'єму крові, отриманими з використанням методу ехокардіографії. Найбільш близьким за технічною суттю до способу, що заявляється є спосіб антропометричних вимірювань (зріст, маса тіла), кистьова динамометрія, частота серцевих скорочень, рівень артеріального тиску та життєвої ємності легень, вибраний нами як прототип (4). Ознаками, спільними з прототипом, є використання для визначення фізичного розвитку антропометричних вимірів (зріст, маса тіла), частота серцевих скорочень, та рівень артеріального тиску. Причинами, що перешкоджають досягненню результату - об'єктивному судженню про фізичний розвиток дитини молодшого шкільного віку - є відсутність у прототипі даних про фактичне кровопостачання всіх органів і систем організму дитини, тобто даних про ударний об'єм крові. Запропонований спосіб виправляє цей недолік. Задачею корисної моделі є підвищення точності визначення фізичного розвитку дітей молодшого шкільного віку. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, що включає проведення антропометричних вимірів (зріст, маса тіла), частоти серцевих скорочень та рівня артеріального тиску, згідно з корисною моделлю додатково визначають фактичне кровопостачання всіх органіві систем організму дитини, тобто даних про ударний об'єм крові, отримані дані порівнюють з середніми значеннями і при значені близькому до середніх оцінюють розвиток як 1 UA 89660 U задовільний, а при суттєво меншому за середню оцінюють розвиток як незадовільний. На підтвердження значущості запропонованого нами способу наводимо наступні приклади. Приклад 1. Школяр Ж - в, 7 років Зріст школяра, см Маса школяра, кг Артеріальний тиск сист. мм рт.ст. Артеріальний тиск діаст. мм рт.ст. -1 ЧСС уд. хв. УОК, мл 129 28 90 50 77 44,7 Середня величина по групі, n=20 129,75±2,13 29,45±1,86 97,90±3,09 53,85±1,41 91,35±2,63 46,95±2,10 5 Як видно з наведеного прикладу у школяра Ж-ва, 7 років основні значення антропометричних вимірів та величин ударного об'єму крові (УОК) близькі до середніх по групі. Фізичний розвиток даного школяра можна оцінити як задовільний. Приклад 2. Школяр М-о, 7 років 10 Зріст школяра, см Маса школяра, кг Артеріальний тиск сист. мм рт.ст. Артеріальний тиск діаст. мм рт.ст. -1 ЧСС уд. хв. УОК, мл 15 20 25 30 35 137 40 100 54 90 23,0 Середня величина по групі, n=20 129,75±2,13 29,45±1,86 97,90±3,09 53,85±1,41 91,35±2,63 46,95±2,10 Як видно з даних, наведених вище (приклад 2) у школяра М-о, рівень АТс, АТд, величина по групі, але величина УОK суттєво менша за середню (в межах - 2σ), отже кровопостачання всіх органів та тканин організму даного школяра є недостатнім, а значить фізичний розвиток незадовільний. Таким чином, на нашу думку, для оцінки фізичного розвитку дітей молодшого шкільного віку необхідно крім значень антропометричних вимірів, ЧСС, AT визначати і величину ударного об'єму крові, що значно підвищить інформативність та об'єктивність такої оцінки. Джерела інформації: 1. Котишева Е.Н., Дзюндзя Η. Α., Болотекая М.Ю. Анализ антропометрических показателей физического развития детей 5-7 лет в условиях промышленного горо да.-//Педиатрия им.Г.Н. Сперанского.- 2008.- т.87.~№ 2.- с. 140-143 2. Кучма В.Р., Сухарев Л.Μ. Состояние и прогноз здоров'я школьников (итоги 40-летнего наблюдения).- //Росс.педиатр.хурнал.-2007.-№ 1.-е.53-57 3. Тупицын И.О. Возрастная гемодинамика и адаптационные изменения сердечнососудистой системы школьников. Автореф. дис…док.мед.наук. М.,НИИ ФДП: 1086.-43 с. 4. Нечитайло Ю.М. Антропометрія та антропометричні стандарта у дітей. Чернівці., вид. БДМА, - 1999.- 144 с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб визначення фізичного розвитку дітей молодшого шкільного віку, що включає проведення антропометричних вимірів (зріст, маса тіла), вимірів частоти серцевих скорочень та рівня артеріального тиску, який відрізняється тим, що додатково визначають фактичне кровопостачання всіх органів і систем організму дитини, тобто даних про ударний об'єм крові, отримані дані порівнюють з середніми значеннями і при значеннях, близьких до середніх, оцінюють розвиток як задовільний, а при суттєво менших за середні - оцінюють розвиток як незадовільний. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2