Спосіб виготовлення ортеза для сидіння

Спосіб виготовлення ортеза для сидіння, що включає розміщення в кріслі для зняття негатива герметичної еластичної подушки, наповненої сипучим матеріалом, розміщення пацієнта на цій подушці в максимально зручному положенні, зни C2 2 (19) 1 3 льному стані, що при довготривалому використанні може привести до дегенеративних змін в кісткових тканинах тазової області. Відомий спосіб виготовлення ортезу для сидіння фірми Ride Designs (США www.ridedesigns.com), відповідно до якого виготовляють заготовку для знімання шаблону (негативу) анатомічної форми (в оригіналі - імітатор Ride), встановлюють її на колясці або на другій плоскій поверхні, повільно погружають пацієнта в форму наповнену спіненим матеріалом малої щільності висотою 10см. Пацієнт своїми рухами досягає самої зручної для нього пози, яку точно відображає спінений матеріал. Тобто, матеріал під дією навантаження від маси тіла пацієнта в динаміці здобуває форму, відповідну до анатомічної будови тазової області та коляски, на яку встановляється ортез для сидіння. На одержаному негативі визначають місця підвищеного тиску та коректують їх, перерозподіляючи навантаження на області м'яких тканин. Після цього заливають негатив розчином гіпсу та після застигання одержують гіпсову позитивну модель. Для корекції зон підвищеного тиску в негатив розміщують вставні пластини із спіненого матеріалу товщиною 1,9см та саджають в нього пацієнта. Під дією навантаження від ваги його тіла пластина стискується. На величину одержаної після стиску товщини коректують позитив для розвантаження зон підвищеного навантаження. На одержану позитивну модель наносять композиційний матеріал Brock Composite, полімеризують та одержують основу ортезу для сидіння, надягають поверх нього покриття, яке пропускає вологу, закріплюють фіксатори із стрічки Велкро та встановлюють одержане сидіння на коляску. Недоліки відомого способу полягають у тому, що для пацієнтів з порушеннями функцій контролю тулуба, таза, та з проблемною шкірою складно перерозподілити навантаження на м'які тканини. Виготовлення гіпсової позитивної моделі, на яку наносять композиційний матеріал Brock Composite, ускладнює технології, потребує значної кількості затратних матеріалів (гіпсу), який потім іде у відходи. Відомий також спосіб виготовлення ортезу для сидіння фірми Otto Bock (Німеччина), який включає розміщення кріслі для зняття негативу (в оригіналі - на стільці з відкритою рамочною спинкою) герметичної еластичної латексної подушки, наповненої сипучим матеріалом, розміщення пацієнта на цій подушці в максимально зручному положенні; зниження повітряного тиску в сипучому наповнювачі за допомогою ручного вакуумного насоса та за рахунок цього моделювання анатомічної форми пацієнта; ретельний контроль якості одержаної форми з участю пацієнта, перенесення за допомогою планшета контурів рельєфа одержаного негативу на комп'ютер та програмну обробку даних для одержання тримірної моделі; корекцію одержаної комп'ютерної масштабної моделі з врахуванням особливостей виробу; виготовлення по цій моделі ортопедичного сидіння із пінополіуретану, надягання зовнішньої оболонки, встановлен 90508 4 ня на одержаному сидінні елементів регулювання (адаптерів) та кріплення. Цей спосіб прийнято за прототип. Недоліки його полягають у складності процесу виготовлення та високій вартості виробництва таких ортезів для сидіння. Технічною задачею способу являється спрощення процесу виготовлення та зниження вартості ортопедичних ортезів для сидіння. Ця задача вирішена тим, що в способі виготовлення ортезу для сидіння, який включає розміщення в кріслі для зняття негативу герметичної еластичної подушки, наповненої сипучим матеріалом, розміщення пацієнта на цій подушці в максимально зручному положенні, зниження повітряного тиску в сипучому наповнювачі за допомогою вакуумного насоса та моделювання анатомічної форми пацієнта, ретельний контроль якості одержаної негативної форми з участю пацієнта, виготовлення по цій моделі ортезу для сидіння, підгонку його форми до крісла, надягання зовнішньої оболонки, встановлення на одержаному сидінні елементів регулювання та кріплення, відмінністю являється те, що відрізки гіпсових бинтів у чотири шари змочують водою та викладають ними внутрішню поверхню одержаного негативу, висушують негатив із гіпсових бинтів до повного затвердіння, відключають вакуумний насос від подушок і знімають з них гіпсовий негатив, після усунення нерівностей на гіпсовий негатив наносять роз'єднувальний шар із силіконової композиції, після висушування композиції при кімнатній температурі, встановлюють гіпсовий негатив в обмежувальну форму та сполучують їх змоченими гіпсовими бинтами, після висушування простір між обмежувальною формою та негативом заповнюють поліуретановою композицію, полімеризують її при кімнатній температурі протягом 4-5 годин, знімають гіпсові бинти, які з'єднують обмежувальну форму з гіпсовим негативом, та виймають одержаний ортез для сидіння із обмежувальної форми. Виготовлення по негативу анатомічної форми, одержаної за допомогою вакуумування еластичної подушки, наповненої сипучим матеріалом, виготовлення копії негативної моделі за допомогою відрізків змочених гіпсових бинтів дозволяє виключити комп'ютерну систему із процесу виробництва та значно спростити процес одержання моделі для виготовлення ортезу для сидіння. Покриття копії одержаної негативної моделі силіконовим роз'єднувальним шаром, сполучення її із обмежувальною формою за допомогою змочених гіпсових бинтів, та заповнення простору між ними поліуретановою композицією, дозволяє також спростити процес, раціонально використовувати складові матеріали, та в цілому знизити вартість виробів, одержаних таким способом. На ілюстрації показано загальний вигляд ортезу для сидіння, виготовленого заявленим способом. Спосіб виготовлення ортезу для сидіння реалізують наступним чином. При огляді пацієнтів на його тілі визначають зони підвищеного тиску. В спеціальному кріслі для зняття негативу наповнюють одну або дві герме 5 тичні еластичні подушки гранульованим сипучим матеріалом. Пацієнта саджають в крісло на еластичні подушки, які під дією навантаження від ваги його тіла повторюють анатомічну форму тазової області. При цьому пацієнт своїми рухами досягає самої зручної для себе пози. Підключають вакуумний насос до обох подушок та поступово знижують тиск повітря в сипучому наповнювачі. В процесі зменшення тиску наповнювач із сипучого стану поступово переходить до жорсткого. В стані неповного затвердіння матеріалу (подібно пластиліну) по показанням лікаря негативну форму коректують в місцях підвищеного навантаження та ретельно розгладжують зморшки і нерівності. Знижуючи дальше тиск повітря в наповнювачі фіксують одержану анатомічну негативну форму, яка здобуває необхідну жорсткість. Провіряють якість одержаного негативу по відчуттям пацієнта та показанням лікаря. Гіпсові бинти в чотири шари розкроюють на відрізки по 30-40см, змочують їх водою та викладають ними внутрішню поверхню одержаного негативу. Висушують негатив із гіпсових бинтів до повного затвердіння, наприклад, електрофеном. Відключають вакуумний насос від подушок і знімають з них гіпсовий негатив. Шпатлюють негатив гіпсовим розчином, висушують його електрофеном та згладжують всі нерівності за допомогою рашпілів, шкурки шліфовальної та мідної сітки. На гіпсовий негатив наносять роз'єднувальний шар із силіконової композиції наступного складу: СКТН-А 100м.ч. ГОСТ 13835-73 Каталізатор К-1 10м.ч. ТУ 6-02-816-86. Наносять композицію за допомогою щіточки на зовнішню та внутрішню сторону негативу. Висушують композицію при кімнатній температурі протягом 20-30 хвилин. Встановлюють гіпсовий негатив в обмежувальну форму. Кромки його закріплюють на обмежувальній формі гіпсовими бинтами, які попередньо змочують водою. Висушують гіпсові бинти електрофеном та підготовляють поліуретанову композицію для виготовлення ортезу в наступному складі, мас: Компонент "А" 100г Компонент "В" 120г Каталізатор К-1 10 крапель Вода 0,5г. Кількість складових компонентів визначають, виходячи із кількості матеріалу, необхідного для виготовлення ортезу, по формулі: М=V·d, де: 90508 6 М - кількість композиції в кг; V - об’єм між обмежувальною формою та негативом, м3; d - розрахункова щільність композиції, кГ/м3. Об'єм між обмежувальною формою та негативом в залежності від розмірів ортезу для сидіння визначають по формулі: V=(а+b)·с·d, де: а, b, с, d розміри сидіння в м. Одержаною поліуретановою композицією заповнюють простір між обмежувальною формою та гіпсовим негативом та полімеризують її при кімнатній температурі протягом 4-5 годин. Знімають гіпсові бинти, які з'єднують обмежувальну форму з гіпсовим негативом, та виймають одержаний ортез для сидіння із обмежувальної форми. При необхідності коректують його конфігурацію та підганяють до розмірів сидіння та спинки крісла звичайного або колісного, з яким ортез буде експлутуватися. Обтягують одержаний ортез для сидіння меблевою тканиною, наприклад, типу "Астра", встановлюють на одержаному сидінні при необхідності елементи регулювання (адаптери), кріплення та, виконані у вигляді ременів із застібками або стрічки "Велкро", елементи фіксації. Одержаний ортез використовують для забезпечення хворих з тяжкими формами ДЦП, що дозволяє їм утримувати поставу без допоміжних засобів, забезпечити стабільну корекцію тазової області, верхньої частини нижніх кінцівок та підтримку плеч у сидячому положенні. В УкрНДІпротезування цим способом виготовлено 9 ортезів для сидіння, якими забезпечені пацієнти з тяжкими формами патології опорнорухового апарату, викликаними ДЦП, м'язовою атрофією спинної області та з компресійними ускладненнями переломів тазово-поперечної області. Таким чином, одержання копії негативної моделі для виготовлення ортезу для сидіння за рахунок моделювання форми за допомогою змочених гіпсових бинтів замість складних та коштовних комп'ютерних систем, сполучення копи з обмежувальною формою за допомогою змочених гіпсових бинтів та заповнення простору між ними розрахованою кількістю поліуретанової композиції, значно спрощує процес виготовлення ортопедичних сидінь та знижує їх вартість. 7 Комп’ютерна верстка А. Рябко 90508 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601