Спосіб моделювання гострої затримки сечі

Реферат: Спосіб моделювання гострої затримки сечі включає нижню серединну лапаротомію та перев'язку лігатурою сечовипускальний канал. Обтурацію сечовипускального каналу проводять кліпуванням під лапароскопічним контролем. UA 92574 U (54) СПОСІБ МОДЕЛЮВАННЯ ГОСТРОЇ ЗАТРИМКИ СЕЧІ UA 92574 U UA 92574 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, а саме до експериментальної медицини, зокрема моделювання патологічних процесів сечового міхура та сечовипускального каналу, і може бути використана при дослідженні уражень сечовивідної системи та визначення ефективності коригуючих впливів. Відомий спосіб моделювання гострої затримки сечі, який включає лапаротомію та перев'язку лігатурою сечовипускального каналу [1]. За відомим способом дослідній тварині проводять нижню серединну лапаротомію, виділяють сечовипускальний канал і перев'язують його лігатурою в простатичній ділянці. Недоліком відомого способу є недостатній рівень відтворення та точності експериментальної моделі, що випливає з того, що при проведенні розтину черевної стінки, маніпуляцій з сечоводом може виникати їх інфікуванням з наступним розвитком запального процесу, який у тазу перебігає важко і призводить до виражених структурних змін тазових органів, що істотно знижує точність та адекватність відтворення вказаної моделі. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом введення додаткового методичного етапу моделювання, спрямованого на попереднє зниження травматичності, ступеня інфікування та ушкодження суміжних органів, досягають істотного підвищення відтворюваності експериментальної моделі. При вирішенні технічної задачі було взято до уваги те, що для досягнення достатнього рівня відтворюваності та точності експериментальної моделі оптимальнішим слід визнати застосування мініінвазивного доступу під лапароскопічним контролем. З огляду на те, що гостра затримка сечі виникає на підґрунті порушеного відтоку сечі з сечового міхура, доцільним є застосування при відтворенні моделі патологічного процесу обтурації сечовипускального каналу кліпсою. Останнє призведе до гострої затримки сечі та дозволить визначити ефективність хірургічного коригувального впливу шляхом зняття кліпси у відповідні терміни експерименту. Виходячи з наведеного, поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі моделювання гострої затримки сечі обтурацію сечовипускального каналу проводять кліпсою під лапароскопічним контролем. Спосіб здійснюють наступним чином. Експериментальну тварину, наприклад свиню в'єтнамської породи, наркотизують, після чого вводять у черевну порожнину три троакари: 2 для інструментів, 1 - для відеокамери. Далі через один із троакарів проводять кліпатор і накладають кліпсу на простатичну частину сечовипускального каналу. Після цього контролюють повноту обтурації сечовипускального каналу, виймають інструменти та троакари і закривають троакарні отвори. Приклад 1. Свиню в'єтнамської породи (самець масою 4300 г) наркотизували внутрішньовенним введенням 5 % розчину тіопенталу натрію із розрахунку 15 мг/кг маси, всього 2,5 мл. Відповідно до вимог методики мініінвазивої хірургії, тварині в положенні на спині з дотриманням правил асептики і антисептики за допомогою голки Вереша провели інсуфляцію СО2 в черевну порожнину до створення в ній тиску 12 мм рт. ст. Із пупкового доступу ввели відеокамеру, а в правій та лівій пахвинних ділянках - троакари для інструментів. На сечовипускальний канал накладають кліпсу. Після цього контролюється повнота обтурації сечовипускального каналу. На першу, другу та третю доби після експерименту вимірювали об'єм сечового міхура та вивчали його структурні зміни морфологічними методами. Про наявність експериментальної гострої затримки сечі свідчили прогресуюче щодобове зростання його об'єму та морфологічні зміни оболонок його стінки. Приклад 2. За запропонованим способом моделювали гостру затримку сечі у 7 свиней в'єтнамської породи. Результати дослідження наведено у таблиці. Із даних таблиці видно, що при запропонованому методі, де використовували кліпування сечовипускального каналу під ендоскопічним контролем, у всіх тварин розвинулася гостра затримка сечі без ускладнень з боку органів черевної порожнини та таза. У контрольній групі тварин, де проводилася нижня серединна лапаротомія з перев'язкою сечовипускального каналу лігатурою, у 6 (85,7 %) свиней розвинулася адекватна гостра затримка сечі, а у однієї тварини (14,3 %) виникли злуки у малому тазу із зміщенням органів даної порожнини, порушенням їх топографії та функції, що негативно впливало на змодельовану патологію. 1 UA 92574 U Таблиця № п/п 15 20 Дослідна 7 2 10 n 1 5 Группа спостереження Контроль (лапаротомія з перев'язкою лігатурою сечовипускального каналу) 7 Результат Гостра затримка сечі у 7 тварин (100 %) Гостра затримка сечі у 6 тварин (85,7 %) Отже, запропонований спосіб забезпечує вищий, порівняно із прототипом, рівень відтворення експериментальної моделі і може бути застосованим у наукових дослідженнях. При цьому у стінці сечового міхура спостерігалися судинні розлади, вогнищеві дистрофічні та некробіотичні зміни епітеліоцитів та ендотеліоцитів і стромальних структур, інфільтрація строми гістіоцитами та лімфоцитами. В судинах мікрогемомікроциркуляторного русла відмічався спазм приносної (артеріоли, прекапіляри) та відносне розширення виносної частини (посткапіляри та венули). Електронномікроскопічно в епітеліоцитах та ендотеліоцитах судин домінували деструктивні процеси. Морфометрично встановлено, що описані морфологічні ушкодження зростали із збільшенням строку спостереження. Вимірюванням об'єму сечового міхура встановлено, що при гострій затримці сечі об'єм сечового міхура суттєво збільшувався. Так, через добу після гострої затримки сечі об'єм сечового міхура виявився збільшеним у 5,1 разів порівняно з інтактними тваринами, через дві доби - у 6,9 і через 3 доби у 11,9 разів. Ускладнень з боку органів черевної порожнини не виявлено. Наведене підтверджує, що при запропонованому методі виникає гостра затримка сечі, він забезпечує вищий порівняно із способом-прототипом рівень відтворення експериментальної моделі і може бути використаний в практиці експериментальних досліджень патологічних процесів у сечовому міхурі та сечовипускальному каналі і в розробці коригуючих методів. Джерело інформації: 1. Попадинець О.Г. Морфофункціональні зміни у стінці сечового міхура щурів старечого віку у відповідь на гостру повну затримку відтоку сечі / О.Г. Попадинець // Буковинський медичний вісник. - 2012. - Т. 16, № 2 (62). – С. 105-107. 25 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб моделювання гострої затримки сечі, що включає нижню серединну лапаротомію та перев'язку лігатурою сечовипускального каналу, який відрізняється тим, що обтурацію сечовипускального каналу проводять кліпуванням під лапароскопічним контролем. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2