Сапфіровий скальпель для виконання лазерних операцій

Сапфіровий скальпель для виконання лазерних операцій, який містить сапфірове лезо, яке з'єднане з ручкою у вигляді стальної трубки, виконаною з можливістю підведення світловоду для подачі лазерного випромінювання, який відрізняється тим, що до ручки під'єднано гнучкий моноволоконний світловод діаметром 1 мм (оптичне волокно), який забезпечує додаткове підведення високоінтенсивного лазерного випромінювання інфрачервоного діодного лазера з довжиною хвилі 810-980 нм, тоді як до іншого торця ручки прикріплено розтискну оправу для встановлення сапфірового леза з кутом заточки 30-75°, причому для встановлення леза у оправу один із його кінців прикріплено до торцевої поверхні П-подібного елемента, з можливістю пропускання раніше зазначеного випромінювання через останній, при цьому оптичне волокно вкрите захисною силіконовою оболонкою, має довжину гнучкої ділянки 2,53,0 м, а приладовий кінець оптичного волокна містить уніфікований роз'єм SMA-905. Винахід відноситься до медичної техніки, а саме до хірургічних інструментів для впливу на м'які тканини з діагностичною та лікувальною метою. Найбільш близьким до запропонованого є пристрій, який містить сапфірове лезо, яке з'єднане з ручкою у вигляді стальної трубки, через яку підводиться світловод, який дозволяє вводити промінь одномодового низькоінтенсивного лазера через гнучкий світловод та сапфірове лезо безпосередньо у зону впливу і має терапевтичну дію (протизапальну, протинабрячну, імунокоригуючу та десенсибілізуючу) та можливість підсвічування зони механічного розсічення тканин [1]. Недоліком такого пристрою є те, що роз'єднання тканин відбувається тільки механічним способом і поява навіть незначної кровотечі нівелює терапевтичну дію низькоінтенсивного лазерного випромінювання на уражені м'які тканини за рахунок його поглинання рідким середовищем, яким є кров. Завданням запропонованого винаходу є удосконалення сапфірового скальпеля та його сумісність із високоінтенсивним лазерним випромінюванням, що дозволило б використати його для різання, коагуляції та вапоризації м'яких тканин у зоні ураження (зоні впливу). При цьому має виключатися або значно зменшуватися величина крововтрати, а невеликі вогнища ураження можна б вапоризувати (випарити) без значного ушкодження навколишніх здорових тканин, що має особливо велике значення при проведенні нейрохірургічних, офтальмологічних, косметологічних операцій, а також дозволило б повністю виконати вимоги абластики-антибластики у онкології та антисептики у гнійно-септичній хірургії, скоротити час оперативного втручання (гемостатичний ефект високоінтенсивного лазера, локальне випаровування патологічно змінених тканин), зменшити частоту післяопераційних інфекційних ускладнень (лазерна стерилізація рани). Одночасне використання у якості пелота низькоінтенсивного лазерного випромінювання черво (19) UA (11) 94335 (13) (21) a201000982 (22) 01.02.2010 (24) 26.04.2011 (46) 26.04.2011, Бюл.№ 8, 2011 р. (72) ПАНТЬО ВАЛЕРІЙ ІВАНОВИЧ, ХОЛІН ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ, ЛІТВІНОВ ЛЕОНІД АРКАДІЙОВИЧ, ПОСОХОВ МИКОЛА ФЕДОРОВИЧ, СВИРИДЕНКО ЛЮДМИЛА ЮРІЇВНА (73) ДЕРЖАВНИЙ ВИЩИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД "УЖГОРОДСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ" (56) RU 2372873 C1, 20.11.2009 GB 1504496, 22.03.1978 RU 2120614 C1, 20.10.1998 CN 88200068 U, 21.11.1988 RU 2029577 C1, 27.02.1995 US 5164945, 17.11.1992 RU 2379071 C1, 20.01.2010 EP 0689797 A1, 03.01.1996 US 4736743, 12.04.1988 UA 43749 A, 17.12.2001 C2 1 3 ного спектру (довжина хвилі 635 нм, потужність 50100 мВт) прискорює регрес асептичного запалення у місці оперативного втручання, скорочує час репарації тканин. Поставлене завдання досягається тим, що сапфіровий скальпель для виконання лазерних операцій, який містить сапфірове лезо, яке з'єднане з ручкою у вигляді стальної трубки для підведення світловоду, який забезпечує подачу лазерного випромінювання, який відрізняється тим, що сапфірове лезо з кутом заточки 30° - 75° додатково з'єднано з ручкою універсальною оправкою, яка дає можливість в залежності від виду оперативного втручання відцентровано фіксувати сапфірове лезо із заданою формою та розміром робочої частини, до якої через ручку підведено гнучкий моноволоконний світловод діаметром 1 мм, який забезпечує підведення високоінтенсивного лазерного випромінювання інфрачервоного діодного лазера з довжиною хвилі 810-980 нм, при цьому оптичне волокно вкрите захисною силіконовою оболонкою, має довжину гнучкої ділянки 2,53,0 м, а приладовий кінець оптичного волокна містить уніфікований роз'єм SMA-905. Сапфіровий скальпель для виконання лазерних операцій (фігура 1) складається з металевої ручки (1) довжиною 150 мм, яка виконана із неіржавіючої сталі, до якої підводиться гнучкий моноволоконний світловод (оптичне волокно (2) діаметром 1 мм вкрите захисною (3) оболонкою). З іншого боку ручки знаходиться оправка сапфірового леза (4), яка дозволяє відцентровано фіксувати сапфірове лезо для виконання лазерних операцій (5) із різною формою та розміром робочої частини. На фігурі 2 (А, Б) зображено варіанти виконання робочої частини сапфірового скальпеля для виконання лазерних операцій із різною формою та розміром ріжучої частини. Сапфіровий скальпель для проведення лазерних операцій (фігура 3) складається з прямої робочої ділянки, виконаної у вигляді трубки з неіржавіючої сталі (1) зовнішнім діаметром 10 мм і завдовжки 150 мм, трубка впресована в масивну канюлю (6), при цьому хвостова частина ручки має зріз під кутом 90°, у просвіт трубки введено оптичне волокно (2), яке закінчується на рівні торцевої частини (4) канюлі (6), на яку накручується оправка (фігура 2 А, Б). Бічна поверхня канюлі має проточки (7) і різьбову ділянку (8). Проточки забезпечують зручну фіксацію пальцями руки. Різьбова ділянка призначена для роз'ємного приєднання оправки сапфірового леза (фігура 2 А, Б). У ручку скальпеля введено оптичне волокно (2), яке послідовно проведено через еластомірну трубку (3), допоміжну канюлю (9), втулку з уступом по діаметру (10), три еластомірні шайби (11) з осьовим отвором меншим зовнішнього діаметру оптичного волокна. За рахунок невідповідності діаметрів, шайби утримуються на оптичному волокні і для зміни їх положення, необхідно прикладати зусилля в осьовому напрямі волокна. Відполірований кінець оптичного волокна після фіксації повинен знаходитись на рівні торцевої частини (4) канюлі (6), на яку накручується оправка. Оправка 94335 4 сапфіру дозволяє фіксувати сапфірове лезо різної форми та величини (фіг.2 А, Б). Оправка сапфірового скальпеля є розтискною, що дозволяє фіксувати сапфіровий скальпель з різною довжиною та формою робочої частини (фігура 2 А, Б). Для встановлення сапфіра у оправку один із його кінців прикріплено до торцевої поверхні П-подібного елемента, з можливістю пропускання лазерного випромінювання через останній. Еластомірна трубка (3) насаджується на виступаючу з допоміжної канюлі ділянку втулки з уступом (10) і забезпечує захист оптичного волокна від механічних дій в місці виходу з ручки сапфірового скальпеля. Сапфіровий скальпель для виконання лазерних операцій використовується наступним чином: після введення у ручку скальпеля оптичного волокна, яке фіксується за допомогою допоміжної втулки та еластомірних шайб і закінчується на рівні оправки сапфірового леза (фіг.3), до різьбової ділянки фіксується сапфірове лезо відповідної форми (фіг. 2). Оптичне волокно має довжину гнучкої ділянки 2,5-3,0 м, що забезпечує можливість розміщення лазерного апарату на відстані від місця проведення маніпуляції. Відмітимо, що конструктивні особливості застосованого пристрою вже відомі з рівня техніки (див. коагулятор лазерний універсальний „Ліка-хірург", свідоцтво про державну реєстрацію №4710/2006, керівництво до експлуатації ААГЭ.941613.001 РЭ) і є такими що забезпечують одночасне випромінювання як високоінтенсивного так і низькоінтенсивного лазера. Приладовий кінець оптичного волокна закінчується уніфікованим роз'ємом SMA-905, який під'єднується до джерела високоінтенсивного лазерного випромінювання. Після приведення останнього у робочий режим, високоінтенсивне лазерне випромінювання подається до загостреної частини сапфірового леза, що забезпечує роз'єднання, коагуляцію та вапоризацію тканин у місці впливу. Низькоінтенсивне лазерне випромінювання, яке подається по тому самому світловоду, забезпечує як візуалізацію інфрачервоного високоінтенсивного випромінювання, так і терапевтичний вплив на тканини зони впливу. Використання запропонованого сапфірового скальпеля (фігура 4) для виконання лазерних операцій є оптимальним для проведення нейрохірургічних, офтальмологічних, косметологічних, гінекологічних, загальнохірургічних операцій, а також може бути використане у онкологічних хворих, оскільки робоча поверхня сапфіру не тільки безпосередньо розсікає м'які тканини, але й прицільно підводить до патологічних тканин низькоінтенсивне та високоінтенсивне лазерне випромінювання, що дозволяє одночасно з розсіченням тканин проводити коагуляцію тканин та судин (гемостатичний ефект), випаровувати патологічно змінені тканини (вапоризація), стерилізувати зону впливу, а також прискорювати регрес запалення та скорочувати строки репарації тканин у післяопераційному періоді. Використання запропонованого винаходу дозволяє полегшити та значно скоротити час хірургі 5 чного втручання і може бути рекомендована для практичного застосування у хірургічних, нейрохірургічних, офтальмологічних, косметологічних, гінекологічних, а також онкологічних клініках. Джерела інформації: 94335 6 1. Dobrovinskaya Ε., Litvinov L., Pishchik V. Sapphire: Materials, Manufacturing, Applications. Springer SBM, 2009, 138, 494-495 pp. - найближчий аналог. 7 Комп’ютерна верстка Л. Купенко 94335 8 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601