Спосіб визначення показань до інвазивних досліджень при вузлових утвореннях щитоподібної залози

Спосіб визначення показань до інвазивних досліджень при вузлових утвореннях щитоподібної залози шляхом проведення ехоморфологічних паралелей, який відрізняється тим, що ступінь ризику злоякісності визначають на підставі даних УЗД ВУ ЩЗ, які класифікують незалежно від їх розміру залежно від ознак, наведених в таблиці UA (21) a201005618 (22) 11.05.2010 (24) 25.11.2011 (46) 25.11.2011, Бюл.№ 22, 2011 р. (72) ЗУБОВ ОЛЕКСАНДР ДЕМ`ЯНОВИЧ, ЧИРКОВ ЮРІЙ ЕДУАРДОВИЧ, ЧЕРЕДНІЧЕНКО СЕРГІЙ ІВАНОВИЧ, ГУБАНОВ ДІМІТРІЙ МИХАЙЛОВИЧ (73) ЗУБОВ ОЛЕКСАНДР ДЕМ`ЯНОВИЧ (56) Horvath E. et.al.: An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management // J Clin Endocrinol Metab. 2009 May; 94(5):1748-51 (4 стор.) Liu YI et.al.: A Bayesian classifier for differentiating benign versus malignant thyroid nodules using sonographic features // AMIA Annu Symp Proc. 2008 Nov 6:419-23 (5 стор.) Tomimori EK et.al.: Ultrasonographic evaluation of thyroid nodules: comparison with cytologic and 2 (19) 1 3 96671 Спосіб належить до медицини, а саме - до ультразвукової діагностики, і може бути використаний для визначення необхідності використання інвазивних методів діагностики, виходячи зі ступеня ризику злоякісності, який визначається на підставі даних ультразвукових досліджень (УЗД). Вузлові утворення (ВУ) щитоподібної залози (ЩЗ) виявляються у 30-50 % людей в популяції. Вдосконалення техніки УЗД ЩЗ дозволяє виявляти утворення ЩЗ розміром від 2-3 мм і виконувати їх біопсію. Проте 90-95 % цих ВУ є доброякісними, не мають ризику малігнізації і не вимагають застосування інвазивних способів діагностики, а саме пункційної біопсії. У зв'язку з цим існує потреба у визначенні показань до інвазивної діагностики, виходячи з ризику злоякісності новоутворення. Відома класифікація захворювань молочної залози, яка заснована на даних рентгенівської мамографії і відображає ступінь онкологічного ризику і необхідність в подальших діагностичних заходах - BIRADS [American College of Radiology (ACR) Breast Imaging Reporting and Data System Atlas (BI-RADS Atlas). Reston, Va: © American College of Radiology, 2003]. Оскільки рентгенологічні дослідження неінформативні в діагностиці ВУ ЩЗ, їх дані не можуть бути покладені в основу класифікації тиреоїдної патології. Група 1 2 3 4 5 6 7 8 Ехографічні характеристики вузлового утворення Вузлове утворення відсутнє, нормальна картина щитоподібної залози Анехогенне з гіперехогенним включенням («хвіст комети»), неваскуляризоване Без капсули, з чіткими контурами, змішаної структури, з гіперехогенними включеннями, васкуляризований, «губчастий вузол» Гіпер- або ізоехогенне, частково інкапсульоване, з периферичною васкуляризацією, на тлі тиреоїдиту Хашимото Гіпоехогенне, з чітким контуром, солідне або змішане, можливо з кальцинатами, з вираженою васкуляризацією Інкапсульоване, з нерівним контуром, гіпоехогенне, частково з периферичною васкуляризацією, на тлі тиреоїдиту Хашимото Без капсули, з нерівним контуром, ізоехогенне, змішаної структури, з солідним компонентом, з гіперехогенними включеннями, васкуляризоване, шийні лімфовузли збільшені З капсулою, вираженим рідинним компонентом, пристіночними солідними розростаннями, васкуляризоване 4 Відомий опис комплексних ультразвукових моделей новоутворень ЩЗ, заснований на даних УЗД, пункційної біопсії і гістологічного аналізу операційного матеріалу [Эпштейн Е. В., Матящук С. И. Ультразвуковое исследование щитовидной железы: атлас-руководство. - Киев, 2004. - 382 с.]. Проте даний опис не пов'язує ультразвукові симптомокомплекси з показаннями до подальших інвазивних діагностичних процедур, зокрема, пункційної біопсії. На підставі зіставлення 12 000 результатів УЗД і цитологічного дослідження біоптатів, отриманих шляхом черезшкірної тонкоголкової аспіраційної біопсії ВУ ЩЗ, і подальшого статистичного аналізу виділено 12 груп, різних за ехографічною картиною ЩЗ. Ознакою диференціації для привласнення даних градацій служив ризик злоякісності ВУ ЩЗ. Для кожної з градацій визначені показання до інвазивної діагностики. Таким чином, запропонований спосіб вирішує задачу визначення показань до інвазивних досліджень при ВУ ЩЗ, виходячи зі ступеня ризику злоякісності на підставі результатів УЗД. Поставлена задача вирішується тим, що ступінь ризику злоякісності визначають на підставі даних УЗД ВУ ЩЗ, які класифікують незалежно від їх розміру залежно від ознак, наведених в таблиці Вірогідність злоякісності Таблиця Показання до пункційної біопсії 0% немає Колоїдний вузол 1 типу 0% немає Колоїдний вузол 2 типу 0% немає Псевдовузол Хашимото 1 типу 0% немає Колоїдний вузол 3 типу 0% немає Псевдовузол Хашимото 2 типу