Спосіб загоєння ран при операціях на шиї

Реферат: Спосіб загоєння ран при операціях на шиї включає видалення патологічного осередку з подальшим закриттям рани м'якими тканинами шиї. Між шарами м'яких тканин при їх пошаровому зшиванні, додатково вкладаються клапті серветки гемостатичної стерильної, певної форми, відповідно розмірам рани. UA 97605 U (54) СПОСІБ ЗАГОЄННЯ РАН ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ШИЇ UA 97605 U UA 97605 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, до способів хірургічного лікування та реабілітації хворих на патологічні утворення на шиї, а саме при видаленні пухлин гортані, глотки, реґіонарних метастатичних лімфатичних вузлів, доброякісних пухлин шиї. Радикальне хірургічне видалення пухлини гортані, глотки, реґіонарних метастатичних лімфатичних вузлів, доброякісних пухлин шиї дозволяє одночасно проводити заходи з реабілітації хворих. Після видалення патологічного осередку проводять закриття рани м'якими тканинами шиї. Відбувається пошарове зшивання однорідних тканин: фасції, м'язів, шкіри. У просвіт між шарами сецернуються геморагічні виділення з поверхні рани, які склеюють ці шари тканин. При надмірній кількості виділень, або навіть кровотечі, тканин розсовуються і загоєння рани погіршується. З метою запобігання цим ускладненням, між тканинами рани вкладається дренаж у вигляді трубок або стрічок з гуми. Після припинення виділення з рани - дренаж видаляють (Золтан Я. Cicatrix optima. Операционная техника и условия оптимального заживления ран. Из-во АН Венгрии: AKADEMIAI KIADO, 1974. - 173 с.). Зменшення або взагалі, припинення геморагічних виділень дозволяє значно покращити реабілітацію пацієнтів. Найближчим аналогом є спосіб профілактики виникнення кровотечі (Сережко Ю.О., Кравченко Д.А. Спосіб профілактики виникнення кровотечі після видалення пухлини серединного відділу гортані. Патент України на корисну модель № 64356 від 10.11.2011). Перевагою такого способу є те, що відбувається зупинка геморагічних виділень з проблемних ділянок рани. Однак, такий спосіб не охоплює всю поверхню післяопераційної рани. Також, можливе непередбачене виникнення кровотечі з інших ділянок рани при застосуванні хворим антиагрегантних препаратів. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити вже відомий спосіб профілактики виникнення кровотечі шляхом розробки оптимальної техніки під час оперативного втручання, який би дозволив виключити можливість недоліків та ускладнень (локальну зупинку геморагічних виділень, непередбачене виникнення кровотечі з інших ділянок рани при застосуванні хворим антиагрегантних препаратів). При цьому виникає можливість заощадливого ставлення до оточуючих тканин шиї за рахунок зменшення сецернації геморагічних виділень з поверхні рани, запобігання кровотечі, покращення самопочуття пацієнта та функціонального результату операції. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб загоєння ран при операціях на шиї включає видалення патологічного осередку з подальшим закриттям рани м'якими тканинами шиї, згідно з корисною моделлю, між шарами м'яких тканин при їх пошаровому зшиванні, додатково вкладаються клапті серветки гемостатичної стерильної, певної форми, відповідно розмірам рани. Спосіб здійснювався таким чином. Операцію виконують під загальним знеболенням. Після видалення патологічного осередку, на дно рани вкладають гемостатичний матеріал. Пластинку матеріалу викроюють відповідної форми та вкладають на всю поверхню дна рани. При великій площині дна рани - поверхню вистилають декількома пластинками гемостатичного матеріалу. Рану пошарово зашивають. Накладають стерильну пов'язку, яка притискає підлеглі тканини. Приклад використання способу хірургічного лікування хворого на рак гортані. Хворий М., 1951 року народження (Історія хвороби № 352), у 2011 році отримав комбіноване лікування з приводу рака гортані. За останні 4 місяці з'явились скарги на захриплість голосу, утруднення дихання. При обстеженні був діагностований рецидив раку гортані. Слід зазначити, що хворий був змушений довгий час застосовувати антиагрегатні препарати у зв'язку з супутньою серцево-судинною патологією. При проведенні спіральної комп'ютерної томографії з внутрішньовенним підсиленням було встановлено пухлинне ураження майже усієї гортані. 11.04.2014 було виконано операцію - видалення гортані. Зупинка кровотечі проводилась одразу під час оперативного втручання. Пухлина не поширювалась за межі гортані, тому було накладено дворядний шов на глотково-стравохідне співвустя. Порожнина післяопераційної рани була декілька раз промита фізіологічним розчином, висушена серветками. Всю поверхню дна рани вкрили одним шаром з гемостатичного матеріалу, що розсмоктується (Traumastem TAF). При цьому було використано дві пластинки матеріалу, які викроїли за формою, що відповідає поверхні дна рани. Рану пошарово зашили та наклали стерильну пов'язку, яка злегка тиснула на підлеглі тканини. Ніяких дренажів не вставляли. Рана після операції загоїлась первинним натягом. Післяопераційний період протікав без особливостей. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Спосіб загоєння ран при операціях на шиї, що включає видалення патологічного осередку з подальшим закриттям рани м'якими тканинами шиї, який відрізняється тим, що між шарами 1 UA 97605 U м'яких тканин при їх пошаровому зшиванні, додатково вкладаються клапті серветки гемостатичної стерильної, певної форми, відповідно розмірам рани. Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2