Процес радіонуклідної діагностики порушень кровотоку та остеоартропатій колінних суглобів у хворих на цукровий діабет

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Процес радіонуклідної діагностики порушень кровотоку та остеоартропатій колінних суглобів у хворих на цукровий діабет, що включає внутрішньовенне введення радіофармацевтичного препарату метилендифосфонату, міченого 99m технецієм, в організм та його реєстрацію за допомогою гамма-камери та спеціалізованого комп'ютера, який відрізняється тим, що спочатку реєструють ангіограми судин колінних суглобів і при збільшенні часу кровотоку в артеріальних судинах колінних суглобів у хворих на цукровий діабет в порівнянні з нормою встановлюють наявність порушень кровотоку в судинах та капілярах, при зменшенні показника ефективності венозного відтоку - наявність порушень венозного відтоку, через 2,5-3 години виконують остеосцинтиграфію колінних суглобів і при вираженому підвищенні відсотка асиметрії сумарної активності в кістках колінних суглобів встановлюють наявність запального процесу в кісткових структурах колін цих хворих.

Текст

Процес радіонуклідної діагностики порушень кровотоку та остеоартропатій колінних суглобів у хворих на цукровий діабет, що включає внутрішньовенне введення радіофармацевтичного препарату метилендифосфонату, міченого 9 9 т технеці єм, в організм та його реєстрацію за допомогою гамма-камери та спеціалізованого комп'ютера, який відрізняється тим, що спочатку реєструють ангіограми судин колінних суглобів і при збільшенні часу кровотоку в артеріальних судинах колінних суглобів у хворих на цукровий діабет в порівнянні з нормою встановлюють наявність порушень кровотоку в судинах та капілярах, при зменшенні показника ефективності венозного відтоку - наявність порушень венозного відтоку, через 2,5-3 години виконують остеосцинтиграфію колінних суглобів і при вираженому підвищенні відсотка асиметрії сумарної активності в кістках колінних суглобів встановлюють наявність запального процесу в кісткових структурах колін цих хворих. Корисна модель відноситься до медицини, а саме радіонуклідної діагностики та клінічної ендокринології і може застосовуватися для діагностики уражень судин та кісток колінних суглобів (КС ) у хворих на цукровий діабет (ЦД ). Діабетична остеоартропатія (ОАП ) відноситься до пізніх ускладнень цукрового діабету, вона розвивається у хворих з тривалим, лабільним, недостатньо компенсованим ЦД. ОАП призводить до ранньої інвалідизації, а нерідко і летальності, що обумовлює велику соціальну значимість цього захворювання. Процес локалізується переважно в дистальних метафізах метатарзальних кісток і проксимальних метафізах стоп, а також в колінних та променезап'ясткових суглобах [Ефимов А.С., Скробонская Н.А. Клиническая диабетология. К.: Здоров'я, 1998, 320с]. Успіхи ядерної медицини і техніки останніх років, обумовлені використанням сцинтиляційних гамма-камер з ЕВМ та остеотропних радіофармацевтичних препаратів (РФП ), мічених короткоіснуючими ізотопами, дозволили одежати високоякісні зображення кісткової системи при мінімальному променевому навантаженні пацієнта, а також зробили можливим здійснення діагностичних спостережень при ушкодженнях кісток будь якого генезу [Мечов Д.С. Радіонуклідні методи дослідження опорно-рухового апарату. В кн. "Променева діагностика". К. "Орбіс" - 2002, том II, С.223-228; Славнов В.М., Марков В.В., Болгарська С В. Остеосцинтиграфія в діагностиці запальних процесів кісток стопи у хворих на цукровий діабет //УРЖ - 2003. - Т.11, N.3. - С.278-281; Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Томск: 2004. - С.279294]. Проте, ефективних методів діагностики уражень колінних суглобів на сьогодні не існує поскільки рентгенологічні зміни на ранніх стадіях хвороби відсутні, інші лабораторні тести не специфічні і не завжди орелюють з активністю запального процесу. За прототип взятий спосіб радіонуклідної діагностики запальних процесів кісток стопи у хворих на ЦД, який заключається у внутрішньовенному введенні радіофармпрепарату метилендіфосфонату, міченого 9 9 т технецієм, та його реєстрації за допомогою гамма-камери та комп'ютера з наступним виділенням зон ушкодження та аналізом накопичення РФП в кістках стопи [Деклараційний патент на винахід N.61568A "Спосіб радіонуклідної діагностики запальних процесів кісток стопи у хво | 00 а> 9872 рих на цукровий діабет", МПК7 А61В6/00, 2003 Бюл№11] Однак, за даним методом автори визначали запальні процеси в кістках і не застосовували його для визначення стану гемодинаміки артеріальних та венозних судин нижніх КІНЦІВОК В основу корисної моделі поставлена задача розробити спосіб радіонуклідної діагностики порушень кровотоку та остеоартропатій колінних суглобів у хворих на ЦД шляхом введення короткоюнуючого РФП в організм хворого та графічної реєстрації його активності в колінних суглобах, що дозволить виявити зміни кровотоку як в артеріальних, так і в венозних судинах, а також наявність запальних процесів в кістах колінних суглобів у хворих на ЦД Поставлена задача вирішується тим, що в процесі радіонуклідної діагностики порушень кровотоку та остеоартропатій колінних суглобів у хворих на цукровий діабет, який включає внутрішньовенне введення радюфармацевтичного препарату (РФП ) - метилендіфосфонату, міченого 9 9 т технецієм, в організм та його реєстрацію за допомогою гамма-камери та комп'ютера, згідно з корисною моделью, спочатку реєструють ангіограми судин колінних суглобів і при збільшенні часу кровотоку в артеріальних судинах колінних суглобів у хворих на цукровий діабет в порівнянні з нормою свідчать про наявність порушень кровотоку в судинах та капілярах, при зменшенні показника ефективності венозного відтоку про наявність порушень венозного відтоку, через 2,5-3 години виконують остеосцинтиграфію колінних суглобів і при вираженому підвищенні відсотка асиметрії сумарної активності в кістках колінних суглобів свідчать про наявність запального процесу в кісткових структурах колін цих хворих До данного рішення автори прийшли, аналізуючи результати вивчення стану кровотоку в судинах колінних суглобів і даних остеосцинтиграфн у хворих на ЦД без остеоартропатій і з остеоартропатіями Процес радіонуклідної діагностики діабетичних остеоартропатій виконується на СЦИНТИЛЯЦІЙНІЙ томографічній гамма-камері ГКС 301 Т СКТБ "Оризон" з низькоенергетичним коліматором загального призначення Запис даних проводили за допомогою програми "Antics" збирання радюдіагностичної інформації Отриману інформацію обробляли програмним пакетом "Spect Works" Для дослідження стану судинної та кісткової системи колінних суглобів використовували метилендіфосфонат виробництва фірми "Polatom" (Польща), який змішували за ЗОхв до введення з 9 9 т Тс-пертехнетатом натрію Обстеження проводили в положенні хворого "лежачи на спині", детектор гамма-камери центрували так, щоб у поле зору його потрапляли КОЛІННІ суглоби Обстежуваним натщесерце, внутрішньовенно, вводили бООМБк РФП в об'ємі 1мл і проводили запис ангіограми колінних суглобів Програма передбачає реєстрацію 60 кадрів протягом 1хв з подальшою комп'ютерною обробкою за стандартними програмами та виділенням зон інтересу (КОЛІННІ суглоби) і одержанням кривих "активнють-час" у вигляді графіків Якісними критеріями оцінки гемодинаміки колінних суглобів були 1 Час повного кровотоку (ЧПК) колінних суглобів, в сек 2 Час швидкового кровотоку (ЧШК) колінних суглобів, в сек 3 Час уповільненого кровотоку (ЧУК) колінних суглобів, в сек 4 Показник ефективності венозного відтоку (ПЕВВ), який вираховується як відношення різниці максимальної та мінімальної амплітуди ангіограми в відсотках до максимальної амплітуди (в імп/с) Радіонуклідну остеосцинтиграфію проводили через 2,5-3 години після введення 9 9 т Тсметилендіфосфонату Детектор гамма-камери центрували на КОЛІННІ суглоби Запис сцинтиграм завершувався автоматично після накопичення 200000 імпульсів Обробка результатів на комп'ютері складалась з контрастування, згладжування, виділення зон інтересу з подальшим визначенням площі, середньої і сумарної активності вогнища ураження та симетричної неураженної зони, а також відсотка асиметрії між ними Критеріями оцінки данних остеосцинтиграфн колінних суглобів були середня і сумарна активність (імп/с), а також відсоток асиметрії сумарної активності між ураженним і неураженним коліном Обстежено 36 хворих на цукровий діабет в важкій формі в стадії декомпенсації, з них 10 хворих на ЦД типу 1 і 26 хворих на ЦД 2-го типу віком від 23 до 81 років Всі обстежені хворі були розподілені на дві групи перша - хворі на ЦД без остеоартропатій - 17 хворих, друга - хворі з наявністю остеоартропатій -19 хворих Проведені дослідження свідчать, що у хворих на ЦД при збільшенні часу кровотоку в артеріальних судинах колінних суглобів в порівнянні з нормою спостерігалась наявність ангюпатій, при зменшенні показника ефективності венозного відтоку про наявність порушень венозного відтоку, при вираженому підвищенні відсотка асиметрії сумарної активності в кістках колінних суглобів судять про наявність запального процесу в кісткових структурах цих хворих Для ілюстрації викладеного матеріалу приводимо конкретні приклади із нашої практики Приклад 1 Хворий К, 52 роки, № історії хвороби 539, поступив в клініку Інституту ендокринології та обміну речовин 16 лютого 2004 року Діагноз ЦД типу 2, важка форма, стан декомпенсації, без остеоартропатій Радіонуклідне дослідження колінних суглобів проведено 20 02 2004р КІЛЬКІСНІ показники ангіограми в межах норми ЧПК - 10,1с (ПК), 11,6с (ЛК), ПЕВВ-57,0% (ПК), 63,7% (ЛК) Коефіцієнт асиметрії сумарної активності 105,4% (ПК), 96,9% (ЛК), тобто в межах норми Тобто це свідчить про відсутність порушень кровотоку та остеоартропатій Приклад 2 Хворий М , 67 років, N амбулаторної карти 46882 Діагноз ЦД типу 2, важка форма, стан декомпенсації, синдром діабетичної стопи нейропатична форма Радіонуклідне дослідження колінних суглобів проведено 10 06 2004р КІЛЬКІСНІ показни 9872 ки ангіограми ЧПК-5,6с (ПК), 6,2с (ЛК), тобто в межах норми, а ПЕВВ-14,3% (ПК), 12,9% (ЛК) значно нижче норми Коефіцієнт асиметрії сумарної активності 200,4% (ПК), 229,0% (ЛК), значно вище норми Тобто, приведені дані свідчать про виражене порушення венозного відтоку та наявність запального процесу кісткових структур колінних суглобів Приклад З Хвора С, 45 років, N історії хвороби 542, поступила в клініку 17 лютого 2004р Діагноз ЦД типу 1, важка форма, стан декомпенсації, остеоартропатія правого колінного суглобу Радіонуклідне дослідження колінних суглобів проведено 19 лютого 2004р КІЛЬКІСНІ показники ангіограми ЧПК-30,7с (ПК), 29,8с (ЛК), тобто значно вище норми, ПЕВВ14,8% (ПК), 12,9% (ЛК), тобто значно нижче норми Комп'ютерна верстка М Мацело Коефіцієнт асиметрії сумарної активності 186,6% (ПК), 202,8% (ЛК), вище норми Тобто, приведені дані свідчать про виражене порушення артеріального притоку і венозного відтоку та наявність запального процесу кісткових структур обох колінних суглобів Таким чином, спосіб радіонуклідної діагностики діабетичних остеоартропатій колінних суглобів має високу чутливість та інформативність, він дозволяє виявляти порушення артеріального притоку і венозного відтоку крові у судинах, а також наявність запального процесу кісткових структур колінних суглобів Спосіб рекомендується для КЛІНІЧНОГО застосування в лабораторіях радіонуклідної діагностики обласних та міських лікарень, а також ендокринологічних диспансерів та лікарень Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 4 2 , 01601

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Technique for radionuclide diagnostics of disorders in blood circulation and osteoarthropathy of knee joints in patients with diabetes mellitus

Автори англійською

Slavnov Valentyn Mykolaiovych, Yefimov Andrii Semenovych, Markov Valentyn Vasyliovych

Назва патенту російською

Процесс радионуклидной диагностики нарушений кровотока и остеоартропатий коленных суставов у больных сахарным диабетом

Автори російською

Славнов Валентин Миколаевич, Ефимов Андрей Семенович, Марков Валентин Васильевич

МПК / Мітки

МПК: A61B 6/00

Мітки: радіонуклідної, колінних, порушень, цукровий, процес, кровотоку, остеоартропатій, діагностики, діабет, суглобів, хворих

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-9872-proces-radionuklidno-diagnostiki-porushen-krovotoku-ta-osteoartropatijj-kolinnikh-suglobiv-u-khvorikh-na-cukrovijj-diabet.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Процес радіонуклідної діагностики порушень кровотоку та остеоартропатій колінних суглобів у хворих на цукровий діабет</a>

Подібні патенти