Спосіб умбілікопластики

Реферат: Спосіб умбілікопластики включає виконання абдомінопластики, визначення місця розташування майбутнього пупка, висічення підшкірно-жирової клітковини з даної ділянки верхнього шкірножирового клаптя. Ділянку шкіри майбутнього пупка фіксують до апоневрозу окремим вузловим швом, зав'язують на марлевій кульці, навколо якої накладають та затягують кисетний шов. UA 99357 U (12) UA 99357 U UA 99357 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до хірургії, і може бути використана для створення пупкового кільця при виконанні абдомінопластики. Відомі способи умбілікопластики, які включають відсепарування пупкового канатику, виділення пупка, ротацію останнього на 90-180 °C та фіксацію до шкіри живота; виконання поперечного розрізу довжиною до 1,5 см, співставлення країв шкіри, накладання швів із захопленням апоневрозу в чотирьох основних місцях, розташованих на однаковій відстані один від одного. Недоліками цих способів є рецидив деформації пупкового кільця, мала схожість останнього із звичайним, можливість нагноєння в ділянці операційної рани, тощо. Прототипом корисної моделі є спосіб умбілікопластики, який включає часткове висічення підшкірно-жирової клітковини в середній третині операційної рани та накладання капронових швів по Донаті, з підшиванням країв шкіри до апоневрозу, які знімають на 15-ту добу після операції [Модификация способа герниопластики по Мэйо / Л.И. Василенко, Ю.Н. Виноградов, А.И. Кобин [и др.] // Український Журнал Хірургії. - 2009. - № 5. - С. 27-28.]. Прототип-спосіб здійснюється таким чином. При виконанні абдомінопластики, у разі видалення пупкового кільця, формують штучне. Для цього в середній третині операційної рани, із верхнього та нижнього її країв, напівкруглою формою висікають шкіру та підшкірно-жирову клітковину. На дану ділянку накладають капронові шви по Донаті, з підшиванням країв шкіри до апоневрозу, внаслідок чого формується втягнення, яке ззовні нагадує пупкове кільце. Шви з даної ділянки шкіри знімають не раніше 15-ти діб після виконання оперативного втручання. Недоліком способу-прототипу є мала схожість створеного пупкового кільця із звичайним, а також обмежена можливість його переміщення. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити спосіб умбілікопластики, шляхом фіксації шкіри із висіченою підшкірно-жировою клітковиною до апоневрозу за допомогою одного окремого вузлового шва, зав'язаного на марлевій кульці, та кисетного, що формує втягнення у формі перевернутого конусу, яке за зовнішнім виглядом майже не відрізняється від звичайного пупка. Поставлена задача вирішується тим, що в способі умбілікопластики, який включає виконання абдомінопластики, визначення місця розташування майбутнього пупка, висічення підшкірно-жирової клітковини з даної ділянки верхнього шкірно-жирового клаптя, згідно з корисною моделлю, ділянку шкіри майбутнього пупка фіксують до апоневрозу окремим вузловим швом, зав'язують на марлевій кульці, навколо якої накладають та затягують кисетний шов. Відсутність розрізу шкіри в місці формування пупкового кільця зменшує операційну травму та імовірність нагноєння даної ділянки, а накладання кисетного шва на шкіру, навколо марлевої кульки, створює втягнення у формі перевернутого конусу, із шкірними складками, що за зовнішнім виглядом майже не відрізняється від звичайного пупка. Спільною ознакою корисної моделі та прототипу є виконання абдомінопластики, визначення місця розташування майбутнього пупка, висічення підшкірно-жирової клітковини з ділянки шкіри, де буде створено пупкове кільце. Відмінністю корисної моделі від прототипу є те, що шкіру в ділянці формування пупкового кільця не розрізають, шов для фіксації шкіри до апоневрозу, в ділянці майбутнього пупка, зав'язують на марлевій кульці, навколо якої накладають кисетний шов. На кресленні представлено схему способу, що заявляється: 1 - апоневроз, 2 - ділянка шкіри із висіченою підшкірно-жировою клітковиною, 3 - марлева кулька, 4 - шов, який фіксує шкіру до апоневрозу, зав'язаний на марлевій кульці, 5 - кисетний шов накладений на шкіру, навколо марлевої кульки. Корисна модель здійснюється таким чином. Під загальним внутрішньовенним знеболенням, під час виконання абдомінопластики (висічення надлишків шкіри та жирових відкладень) визначають місце розташування майбутнього пупкового кільця (по серединній лінії, посередині між мечоподібним паростком та лобковою кісткою, на рівні передніх верхніх здухвинних остей або приблизно на 3,0 см вище).Верхній шкірно-жировий клапоть за допомогою цапок піднімають до гори та в місці розташування майбутнього пупка висікають підшкірно-жирову клітковину, діаметром 4,0-6,0 см. Апоневроз, в місці розташування пупка, прошивають ниткою, кінці якої проводять через шкіру ділянки майбутнього пупкового кільця та зав'язують на марлевій кульці. На шкіру, навколо марлевої кульки, накладають кисетний шов, у вигляді шести стрічок, та зав'язують, поклавши в центр іншу марлеву кульку змочену розчином антисептика. Далі, встановивши трубчасті поліхлорвінілові дренажі, зшивають підшкірно-жирову клітковину, шкіру верхнього та нижнього шкірно-жирових клаптів. Шви з ділянки пупкового кільця знімають не раніше 15-ї доби раннього післяопераційного періоду. 1 UA 99357 U 5 10 15 20 Приклад використання корисної моделі. Пацієнтці В., 38 років була виконана абдомінопластика (протокол операції 567 від 10.06.2014 року) з приводу надлишкових м'яких тканин передньої стінки живота ("відвислий живіт"), зміщення пупкового кільця донизу, згладжування пупкової ямки. Під час виконання абдомінопластики надлишок шкіри, підшкірно жирової клітковини разом із згладженим пупковим кільцем видалено. Визначено місце розташування майбутнього пупка. З верхнього шкірно-жирового клаптя, в місці створення пупкового кільця, висічено підшкірно-жирову клітковину. Дану ділянку шкіри фіксовано до апоневрозу за допомогою окремого вузлового шва, зав'язаного на марлевій кульці, розташованій в центрі створеної пупкової ямки. Навколо марлевої кульки накладено та зав'язано кисетний шов, в центрі якого розташована інша марлева кулька, змочена розчином антисептика. Операційна рана дренована трубчастими поліхлорвініловими дренажами та пошарово зашита. Післяопераційний період перебігав без особливостей, шви знято на 7-8 диби, а з ділянки пупкового кільця на 16-ту. При огляді пацієнтки через 7 місяців після операції - пупкове кільце розташоване анатомічно правильно, контури його не згладжені, передня черевна стінка підтягнута. За запропонованим способом прооперовано 14 жінок. У всіх пацієнток відмічено добрий косметичний результат. Деформації створеного пупкового кільця, інших післяопераційних ускладнень не спостерігалося. Технічний результат. Запропонований спосіб умбілікопластики дозволяє технічно нескладно, зручно створити пупкове кільце, яке за зовнішнім виглядом майже не відрізняється від звичайного, забезпечує стабільний косметичний результат оперативного втручання та запобігає розвитку місцевих післяопераційних ускладнень. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб умбілікопластики, що включає виконання абдомінопластики, визначення місця розташування майбутнього пупка, висічення підшкірно-жирової клітковини з даної ділянки верхнього шкірно-жирового клаптя, який відрізняється тим, що ділянку шкіри майбутнього пупка фіксують до апоневрозу окремим вузловим швом, зав'язують на марлевій кульці, навколо якої накладають та затягують кисетний шов. Комп’ютерна верстка М. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2