Спосіб променевої діагностики ступеня тяжкості легеневої гіпертензії у недоношених новонароджених з малою масою тіла

Реферат: Спосіб променевої діагностики ступеня тяжкості легеневої гіпертензії у недоношених новонароджених з малою масою тіла включає проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітки. Додатково проводять імпульсну допплерехокардіографію, визначають величину середнього тиску в легеневій артерії, індекс Мура та кардіоторакальний індекс. UA 100832 U (12) UA 100832 U UA 100832 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до променевої діагностики, і може бути використана для діагностики легеневої гіпертензії у недоношених новонароджених з малою масою тіла. Відомим є спосіб діагностики легеневої гіпертензії у новонароджених (Некоторые показатели внутрисердечной гемодинамики у новорожденных при гипоксическом поражении ЦНС тяжелой степени. /Попов СВ. // Перинатологія та педіатрія. - 2002. - №4. - С. 22-24). Недоліки способу пов'язані з використанням суб'єктивних ознак, що знижує точність діагностики захворювання. Найближчим аналогом є спосіб променевого дослідження органів грудної клітки, визначення стану легеневої артерії та легеневого малюнка (Л.В. Симонова, Н.П. Котлукова, М.Е. Ефремова и др. Постгипоксический синдром дезадаптации сердечно-сосудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста // Педиатрия. - 2001. - №3. - С. 17-21.) Оцінка визначення показників тяжкості легеневої гіпертензії авторами проводилась суб'єктивно і точність діагнозу залежала від кваліфікації лікаря, якості рентгенограм та ін. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу променевої діагностики ступеня тяжкості легеневої гіпертензії у недоношених новонароджених з малою масою тіла, в якому за рахунок зміни досліджуваних показників досягається визначення чітких об'єктивних ознак, які і відповідають ступеням тяжкості легеневої гіпертензії. Поставлена задача вирішується тим, що в способі променевої діагностики ступеня тяжкості легеневої гіпертензії у недоношених новонароджених з малою масою тіла, який здійснюють шляхом проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітки, згідно з корисною моделлю, додатково проводять імпульсну допплерехокардіографію, визначають величину середнього тиску в легеневій артерії (СТЛА), індекс Мура та кардіоторакальний індекс (КТІ), і при величині СТЛА=25-34 мм рт. ст.; індексу Мура=35–3 %; КТІ=55-59 % діагностують легеневу гіпертензію легкого ступеня тяжкості; при величині СТЛА=35-44 мм рт. ст.; індексу Мура = 4044%; КТІ = 60-64 % діагностують середній ступінь тяжкості легеневої гіпертензії; при величині СТЛА  45 мм рт. ст.; індексу Мура  45 %; КТІ  65 % діагностують тяжкий ступінь легеневої гіпертензії у недоношених новонароджених з малою масою тіла. Суть корисної моделі у пояснюється кресленням де на Фіг.1 наведена методика визначення індексу Мура та його зміни при розвитку легеневої гіпертензії у недоношених новонароджених з малою масою тіла за формулою:  Індекс Мура =  100% ; де АВ - відстань від серединної лінії до найбільш виступаючої CД 1 точки дуги легеневої артерії, СД - /2 базального діаметра грудної клітки; Проведене нами вивчення величини індексу Мура у 50 новонароджених з підозрою на розвиток пневмонії, яка потім не підтвердилась, показало, що його величина при помірному вдиху складає не більше 35 %. Характерною особливістю у новонароджених з легеневою гіпертензією є збільшення розмірів правого шлуночка, яке призводить до змін величини кардіоторакального індексу. Проведене співставлення отриманих даних показало залежність між ступенем тяжкості легеневої гіпертензії і збільшенням КТІ. Максимальна величина КТІ при патології становила 65%. Суть корисної моделі пояснює малюнок (Фіг.2), де зображена серцево-судинна тінь новонародженого, наведена методика визначення кардіоторакального індексу (КТІ) та його збільшення при розвитку легеневої гіпертензії за формулою: L     100% ; де KL - поперечник тіні серця, MN - поперечник грудної клітки.  Для розрахунку середнього тиску в легеневій артерії (СТЛА) використовувалась методика імпульсної допплерехокардіографії, яка базується на обчислюванні відношення часу прискорення потоку в вихідному відділі правого шлуночка до часу вигнання потоку. Середній тиск в легеневій артерії у здорових дітей за даними імпульсної допплерехокардіографії в нормі не перевищує 25 мм рт. ст. При аналізі встановлено корелятивний зв'язок між індексом Мура, кардіоторакальним індексом (КТІ) і величиною середнього тиску в легеневій артерії (СТЛА). В зв'язку з цим з урахуванням клінічних даних ми пропонуємо розподілити легеневу гіпертензію у недоношених новонароджених з малою масою тіла на 3 ступеня тяжкості: при величині СТЛА=25-34 мм. рт. ст.; індексі Мура=35-39 %; КТІ=55-59 % діагностують легеневу гіпертензію легкого ступеня тяжкості; 1 UA 100832 U 5 10 15 20 25 30 при величині СТЛА = 35-44 мм рт. ст.; індексі Мура=40-44 %; КТІ=60-64 % діагностують середній ступінь тяжкості легеневої гіпертензії; при величині СТЛА  45 мм рт. ст.; індексі Мура  45 %; КТІ  65 % діагностують тяжкий ступінь легеневої гіпертензії у недоношених новонароджених з малою масою тіла. Спосіб, що заявляється, пояснюється прикладами. Приклад 1. Хворий Д., 6 діб. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції вогнищевих і інфільтративних тіней не визначається. Легеневий малюнок посилений, збагачений в медіальних відділах та збіднілий по периферії. Вибухає стовбур легеневої артерії (Індекс Мура = 37 %). Відмічається розширення меж серця (КТІ = 58 %). Величина СТЛА=29 мм рт. ст. Синуси вільні. Висновок: У недоношеного новонародженого з масою тіла (при народженні) 1760 г ознаки легеневої гіпертензії 1-ого ступеня тяжкості. Приклад 2. Хвора Л., 5 діб. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції вогнищевих і інфільтративних тіней не визначається. Легеневий малюнок посилений та збагачений в медіальних відділах. Вибухає стовбур легеневої артерії (Індекс Мура=42 %). Відмічається розширення меж серця (КТІ=62 %). Величина СТЛА=38 мм рт. ст. Синуси вільні. Висновок: Таким чином, у недоношеного новонародженого з масою тіла 1380 г має місце 2ий ступінь тяжкості легеневої гіпертензії. Приклад 3. Хворий П., 7 діб. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки в прямій проекції вогнищевих і інфільтративних тіней не визначається. Легеневий малюнок різко посилений та збагачений в медіальних відділах. Вибухає стовбур легеневої артерії (Індекс Мура=46 %). Відмічається значне розширення меж серця (КТІ=65 %). Величина СТЛА=48 мм рт. ст. Синуси вільні. Висновок: У недоношеного новонародженого з масою тіла 930 г ознаки легеневої гіпертензії 3-ого ступеня тяжкості. Таким чином запропонований спосіб променевої діагностики ступеня тяжкості легеневої гіпертензії у недоношених новонароджених з малою масою тіла дозволяє на основі запропонованих критеріїв провести об'єктивну діагностику легеневої гіпертензії у недоношених новонароджених. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 45 Спосіб променевої діагностики ступеня тяжкості легеневої гіпертензії у недоношених новонароджених з малою масою тіла, який здійснюють шляхом проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітки, який відрізняється тим, що додатково проводять імпульсну допплерехокардіографію, визначають величину середнього тиску в легеневій артерії (СТЛА), індекс Мура та кардіоторакальний індекс (КТІ) і при величині СТЛА = 25-34 мм рт. ст.; індексу Мура=35-39 %; КТІ - 55-59 % діагностують легеневу гіпертензію легкого ступеня тяжкості; при величині СТЛА=35-44 мм рт. ст.; індексу Мура=40 - 44%; КТІ=60-64 % діагностують середній ступінь тяжкості легеневої гіпертензії; при величині СТЛА  45 мм рт. ст.; індексу Мура  45%; КТІ  65 % діагностують тяжкий ступінь легеневої гіпертензії у недоношених новонароджених з малою масою тіла. 2 UA 100832 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3