Спосіб диференційної експрес-діагностики сенсибілізації організму дитини до харчових та інгаляційних алергенів

Реферат: UA 102418 C2 (12) UA 102418 C2 Винахід стосується способу диференційної експрес-діагностики сенсибілізації організму дитини до харчових і інгаляційних алергенів шляхом оцінки обструктивних порушень вентиляції легень, відрізняється тим, що виконують спірографічне дослідження і при рівномірному зниженні бронхіальної прохідності упродовж всього форсованого видиху (генералізована бронхіальна обструкція) як провідну визначають сенсибілізацію до інгаляційних алергенів, а при зниженні бронхіальної прохідності тільки наприкінці форсованого видиху діагностують переважання сенсибілізації до харчових алергенів. UA 102418 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Спосіб диференційної експрес-діагностики сенсибілізації організму дитини до харчових і інгаляційних алергенів шляхом оцінки обструктивних порушень вентиляції легень. Винахід належить до галузі медицини, а саме до педіатрії, та може бути використаний для диференційної експрес-діагностики сенсибілізації організму дитини до харчових і інгаляційних алергенів. Загальновідомі способи алергологічної діагностики у дитини - проведення шкірних проб та визначення титрів специфічних імуноглобулінів Е у крові [1]. Однак, ці методи, незважаючи на достатню інформативність, мають ряд недоліків: можливість помилки у виборі адекватних груп або панелі алергенів; не завжди дають можливість визначити, які групи алергенів найбільш причинно-значущі у даної дитини (констатують лише ступінь реакції на конкретні алергени); мають деякі протипоказання для проведення (прийом антигістамінних препаратів, високий рівень сенсибілізації організму для проведення шкірних алергопроб та ін.); можливість отримати хибнопозитивні або хибнонегативні результати; високозатратні і виконуються лише в спеціалізованих медичних закладах (потребують спеціального обладнання і додаткового навчання медичного персоналу). Відомо, що у немовлят і дітей з бронхіальною астмою молодших вікових груп переважає реакція на харчові алергени, а з віком підвищується частота реакції на інгаляційні алергени [2, 3]. Загально відомі методи функціональної діагностики, а саме: визначення характеру бронхіальної обструкції - генералізована або обструкція переважно на рівні периферійних бронхів [2, 4, 5]. Найбільш близькими за технічною суттю до заявленого способу є розробка, в якій визначається, що обструкція переважно на рівні периферійних бронхів відмічається на начальних етапах розвитку захворювань (бронхіальна астма і хронічне обструктивне захворювання легень) [4-6]. Однак, відсутня інформація про взаємозв'язок характеру бронхіальної обструкції і переважання сенсибілізації організму до різних груп алергенів. В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу диференційної експресдіагностики сенсибілізації організму дитини до харчових і інгаляційних алергенів шляхом спірографічного дослідження, що дозволить з більшим ступенем точності визначати подальші діагностичні заходи і тактику лікування, а також формувати необхідні рекомендації з елімінації алергенів і життєдіяльності дитини. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, виконують спірографічне дослідження і при рівномірному зниженні бронхіальної прохідності упродовж всього форсованого видиху (генералізована бронхіальна обструкція) як провідну визначають сенсибілізацію до інгаляційних алергенів, а при зниженні бронхіальній прохідності тільки на наприкінці форсованого видиху діагностують переважання сенсибілізації до харчових алергенів. Новим у заявлюваному способі є те, що при проведенні спірографічного дослідження у дитини, за характером обструктивного порушення - генералізований або переважно на рівні периферійних бронхів, визначають провідну сенсибілізацію організму до інгаляційних або харчових алергенів. Спосіб реалізують таким чином. Проводять спірографічне обстеження дитини віком понад 6 років з респіраторними формами алергії або з підозрою на їх наявність. Визначають характер бронхіальної обструкції: генералізована (рівномірне зниження бронхіальної прохідності на початку і наприкінці форсованого видиху - величин показників миттєвої об'ємної швидкості видиху на рівні 25 %, 50 % і 75 % ОФВ1 (об'єм форсованого видиху за 1 с) - МОШ25, МОШ50, МОШ75 та середньої об'ємної швидкості видиху на рівні 25 % - 75 % і 75-85 % ОФВ1 (СОШ25-75, СОШ75-85) або переважно на рівні периферійних бронхів (зниження бронхіальної прохідності переважно наприкінці форсованого видиху - величин показників МОШ50, МОШ75, СОШ75-85). При генералізованій бронхіальній обструкції як провідну визначають сенсибілізацію організму до інгаляційних алергенів, а при обструкції переважно периферійних бронхів до харчових алергенів. Приклад 1 Дитина Т., 8 років. Діагноз: Респіраторний алергоз (обструктивний бронхіт). Алергічний риніт. Поліноз. Дані спірографічного дослідження (в відсотках до вікової норми і л/с): форсована життєва ємкість легень (ФЖЄЛ) - 59 %; пікова об'ємна швидкість видиху (ПОШвид) - 55 %; ОФВ1 57 %; МОШ25 - 54 %, МОШ50 - 57 %, МОШ75 - 55 %, СОШ25-75 - 56 %, СОШ75-85 - 1,02 л/с. Дані анамнезу: загострення захворювання відмічається тільки сезонно - в серпні-жовтні місяці 1 UA 102418 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 кожного року, тобто у період цвітіння бур'янів. Проведення алергодіагностики шляхом скарифікаційного алерготестування дало позитивний результат на лободу і полинь. Рівень загального імуноглобуліну Е в крові - 360 МО/мл. Визначення рівнів специфічних імуноглобулінів Е із застосуванням панелей для алергологічного обстеження, які виготовляються підприємством ФГПУ "Аллерген" (Росія, м. Ставрополь) також показало наявність позитивної реакції на лободу і полинь. Приклад 2 Дитина О., 9 років. Діагноз: Бронхіальна астма, легка персистуюча. Дані спірографічного дослідження (в відсотках до вікової норми і л/с): ФЖЄЛ - 59 %; ПОШвид - 55 %; ОФВ1 - 63 %; МОШ25 - 73 %, МОШ50 - 52 %, МОШ75 - 44 %, СОШ25-75 - 55 %, СОШ75-85 - 0,77 л/с. Дані анамнезу: загострення захворювання відбуваються рівномірно протягом року. Скарифікаційне алерготестування виявило наявність реакції на цитрусові (апельсин, лимон) та коров'яче молоко. Рівень загального імуноглобуліну Е в крові - 420 МО/мл. Визначення рівнів специфічних імуноглобулінів Е з використанням панелей для алергологічного обстеження (ФГПУ "Аллерген") також показало наявність позитивної реакції на цитрусові та білок коров'ячого молока. Приклад 3 Дитина П., 9 років. Діагноз: Бронхіальна астма, легка персистуюча. Дані спірографічного дослідження (в відсотках до вікової норми і л/с): ФЖЄЛ - 62 %; ПОШвид - 59 %; ОФВ1 - 61 %; МОШ25 - 62 %, МОШ50 - 58 %, МОШ75 - 60 %, СОШ25-75 - 57 %, СОШ75-85 - 1,14 л/с. Дані анамнезу: загострення захворювання відмічається рівномірно протягом року. Дані скарифікаційного алерготестування: позитивний результат на побутовий пил та епідерміс кішки. Рівень загального імуноглобуліну Е в крові - 390 МО/мл. Визначення рівнів специфічних імуноглобулінів Е із застосуванням панелей для алергологічного обстеження (ФГПУ "Аллерген") показало наявність позитивної реакції на побутовий пил та епідерміс кішки. В порівнянні з прототипом, заявлене технічне рішення дає можливість визначити у хворої на респіраторні форми алергії дитини переважання сенсибілізації до різних груп алергенів (харчові або інгаляційні) шляхом інтерпретації результатів спірографічного дослідження, що дозволяє конкретизувати рекомендації щодо елімінації причинно-значущих алергенів у пацієнта, призначити адекватну медикаментозну терапію, обрати найбільш оптимальні групи (панелі) алергенів для алергодіагностики, що в свою чергу дозволить знизити об'єм та підвищити вірогідність обстеження, вибрати адекватні засобі для лікування хворого та уникнути зайвих витрат на коштовні дослідження. Джерела інформації: 1. Potter Р.С. Лечение астмы у детей: современные рекомендации / Р.С. Potter // Доклады II Всемирного форума по астме и респираторной аллергии, Санкт-Петербург, Россия, 26-28 апреля 2009. - Астма. - 2009. - Том 10, № 1. - С. 35-37. 2. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". 3-е изд., испр. и доп. - М.: Издательский дом "Атмосфера", 2008. - 108 с, ил. (С. 25; С. 45). 3. Гончарук С.Ф. Особенности реакции на аллергены и факторы внешней среды у детей с бронхиальной астмой в зависимости от возраста, степени тяжести и давности заболевания / С.Ф. Гончарук, А.В. Касьяненко, Е.О. Рожкова // Матер. II Всемирного конгресса по иммунопатологии и аллергии - Аллергология и иммунология - 2004. - Том 5, № 1. - С. 84-85. 4. Сахно Ю.Ф., Дроздов Ю.В., Ярцев С.С. Исследование вентиляционной функции легких: учебно-методическое пособие. М.: Изд - во. РУДН, 2005. - 84 с. (С. 62-63). 5. Новик Г.А., Боричев А.В. Спирометрия и пикфлоуметрия при бронхиальной астме у детей. Учебное пособие. СПб: Изд-во. ГПМА, 2005. - 67 с. (С. 15). 6. Организация работы по исследованию функционального состояния легких методами спирографии и пневмотахометрии и применение этих методов в клинической практике / О.И. Турина, И.М. Лаптева, О.М. Калечиц и др. // Методические рекомендации НИИ пульмонологии и фтизиатрии МЗ РБ, Минск, 2002. - 81 с. (С. 41). 2 UA 102418 C2 ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 5 10 Спосіб диференційної експрес-діагностики сенсибілізації організму дитини до харчових і інгаляційних алергенів шляхом оцінки обструктивних порушень вентиляції легень, який відрізняється тим, що виконують спірографічне дослідження і при рівномірному зниженні бронхіальної прохідності упродовж всього форсованого видиху (генералізована бронхіальна обструкція) як провідну визначають сенсибілізацію до інгаляційних алергенів, а при зниженні бронхіальної прохідності тільки наприкінці форсованого видиху діагностують переважання сенсибілізації до харчових алергенів. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3