Спосіб діагностики наявності та ступеня обструкції жовчовивідних шляхів

Реферат: Спосіб діагностики наявності та ступеня обструкції жовчовивідних шляхів, шляхом реєстрації тиску в жовчовивідних шляхах. Безперервно реєструють об'єм рідини, який вводять в жовчовивідні шляхи, і тиск в них. Графічно отримують відображення даних. Перекривають дренаж холедоха і при підвищенні тиску у жовчовивідних шляхах на 20 мм рт. ст. та більше протягом 60 хвилин після перекриття дренажу холедоха діагностують біліарну обструкцію. Проводять функціональну пробу з болюсним введенням 20-50 мл ізотонічного розчину NaCl, і при наявності дзвоноподібної форми кривої зміни тиску діагностують відсутність порушень обструкції. При наявності зубцеподібної - помірний або компенсований ступінь обструкції, а при наявності горизонтальної - значний або некомпенсований ступінь обструкції. UA 104992 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ НАЯВНОСТІ ТА СТУПЕНЯ ОБСТРУКЦІЇ ЖОВЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ UA 104992 U UA 104992 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії жовчовивідних шляхів, і призначена для діагностики наявності та ступеня обструкції жовчовивідних шляхів. Відомий спосіб діагностики прохідності жовчовивідних шляхів за допомогою дебітоманометрії [Шалимов А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Ничитайло, Б.В. Доманский. - Киев: Здоров'я, 1993. - 512 с]. Згідно цього способу визначають об'єм рідини (ізотонічного розчину NaCl), що проходить через герметизований дренаж холедоха під певним тиском. Швидкість потоку вимірюється хронометром, а тиск апаратом Вальдмана. Недоліками цього способу є низька точність вимірювання, складність виконання та інтерпретації отриманих результатів. Також відомий спосіб діагностики обструкції жовчовивідних шляхів, який оснований на виконанні манометр її жовчних шляхів шляхом дискретної реєстрації величини тиску у катетері введеному у загальну жовчну протоку [Wiener S.M. Manometric changes during retrograde biliary infusion in mice / S.M. Wiener, R.F. Hoyt, J.R. Deleonardis et. al. // Am. J. Phisiol. Gastrointest. Liver. Physiol. - 2000. - Vol.276, № 1. - P. 49-66]. Недоліком цього способу є низька точність діагностики через дискретний характер вимірювання. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу діагностики наявності та ступеня обструкції жовчовивідних шляхів, в якому за рахунок використання кількісного моніторування, досягається визначення наявності та ступеня обструкції жовчовивідних шляхів. Поставлена задача вирішується в способі діагностики наявності та ступеня обструкції жовчовивідних шляхів шляхом реєстрації тиску в жовчовивідних шляхах, згідно з корисною моделлю, безперервно реєструють жовчовивідних шляхах, згідно з корисною моделлю, безперервно реєструють об'єм рідини, який вводять в жовчовивідні шляхи і тиск в них, графічно отримують відображення даних, перекривають дренаж холедоха і при підвищенні тиску у жовчовивідних шляхах на 20 мм рт. ст. та більше протягом 60 хвилин після перекриття дренажу холедоха діагностують біліарну обструкцію, після чого проводять функціональну пробу з болюсним введенням 20-50 мл ізотонічного розчину NaCl, і при наявності дзвоноподібної форми кривої зміни тиску діагностують відсутність порушень обструкції, при наявності зубцеподібної помірний або компенсований ступінь обструкції, а при наявності горизонтальної - значний або некомпенсований ступінь обструкції. Розроблений мобільний спосіб діагностики біліарної обструкції, оснований на моніторинговому вимірюванні тиску у загальній жовчній протоці, в якому за рахунок безперервної графічної реєстрації коливань тиску, а також проведення проби з болюсним введенням фізіологічного розчину в жовчні шляхи дозволить провести діагностику наявності та ступеня обструкції жовчовивідних шляхів. Запропонований спосіб попередньо був проведений в експерименті, після чого його результати були підтверджені при діагностиці стану жовчовивідних шляхів у пацієнтів. Отримані дані дозволили проводити інтерпретацію результатів способу за наступним алгоритмом: На першому етапі оцінювався тип кривої: дзвоноподібний - відсутнє порушення відтоку, однак при швидкій евакуації не можна виключити порушення спроможності сфінктерного апарату, зубцеподібний - вказує на порушення відтоку жовчі, яке може бути викликане як органічними, так і функціональними причинами, горизонтальний тип - вказує на чітку обструкцію, як правило органічного характеру. На другому оцінювалися кількісні показники, високий рівень тиску при введенні болюсу говорить на користь обструкції ЖВШ, низький - на користь неспроможності сфінктерного апарату. Безперервне вимірювання тиску забезпечує підвищення точності діагностики, виконання функціональних проб забезпечує виявлення обструкції, використання пристрою з бездротовою передачею даних дозволяє забезпечити мобільність пацієнта. Суть корисної моделі пояснюють рис. 1-3, де зображені форми кривої зміни тиску, які відповідають наявності і ступеням обструкції жовчовивідних шляхів. Рис. 1 - дзовоноподібний тип - порушень прохідності немає, 1 рівень тиску, 2 - об'єм рідини введений у жовчовивідні шляхи; рис. - зубцеподібний тип - є компенсовані порушення прохідності, 1 - рівень тиску, 2 об'єм рідини введений у жовчовивідні шляхи; рис. 3 - горизонтальний тип кривої тиску декомпенсована обструкція, 1 - рівень тиску, 2 - об'єм рідини введений у жовчовивідні шляхи. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Дренаж холедоха під'єднують до пристрою, що реєструє тиск у жовчовивідних шляхах через трійник, перекриваючи відтік у резервуар для збору жовчі, вимірювання тиску проводять безперервно з передачею даних по бездротовому каналу зв'язку на планшетний комп'ютер з графічним відображенням отриманих даних. При підвищенні тиску у жовчовивідних шляхах на 1 UA 104992 U 5 10 15 20 мм рт. ст. та більше протягом 60 хвилин після перекриття дренажу холедоха діагностують біліарну обструкцію. Для виявлення ступеня обструкції проводять болюсне введення 20-50 мл ізотонічного розчину NaCl по дренажу до холедоха та перекривають відтік, проводячи при цьому безперервну реєстрацію рівня тиску. Ступінь обструкції визначають по формі кривої реєстрації тиску. При наявності дзвоноподібної форми кривої зміни тиску діагностують відсутність порушень обструкції (рис. 1), при наявності зубцеподібної - помірний або компенсований ступінь обструкції (рис. 2), а при наявності горизонтальної - значний або некомпенсований ступінь обструкції (рис. 3). Спосіб дозволяє проводити діагностику наявності та ступінь обструкції жовчовивідних шляхів. Спосіб є малотравматичним, безпечним та не супроводжується дискомфортом. Відмінною ознакою методу є застосування бездротової системи реєстрації тиску та виконання функціональних проб. Вищезазначений спосіб застосований для діагностики наявності та ступеня біліарної обструкції у 32 хворих у віці від 45 до 65 років. Ускладнень, що пов'язані з використанням методу, не спостерігалося. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб діагностики наявності та ступеня обструкції жовчовивідних шляхів, шляхом реєстрації тиску в жовчовивідних шляхах, який відрізняється тим, що безперервно реєструють об'єм рідини, який вводять в жовчовивідні шляхи, і тиск в них, графічно отримують відображення даних, перекривають дренаж холедоха і при підвищенні тиску у жовчовивідних шляхах на 20 мм рт. ст. та більше протягом 60 хвилин після перекриття дренажу холедоха діагностують біліарну обструкцію, після чого проводять функціональну пробу з болюсним введенням 20-50 мл ізотонічного розчину NaCl, і при наявності дзвоноподібної форми кривої зміни тиску діагностують відсутність порушень обструкції, при наявності зубцеподібної - помірний або компенсований ступінь обструкції, а при наявності горизонтальної - значний або некомпенсований ступінь обструкції. 30 2 UA 104992 U Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3