Спосіб корекції коморбідно-тривожних розладів у хворих з хронічним захворюванням нирок

Реферат: Спосіб корекції коморбідно-тривожних розладі в у хворих з хронічним захворюванням нирок включає стандартне лікування хронічної хвороби нирок, згідно із протоколом. Додатково призначають препарат Біфрен в дозі 250 мг тричі на добу впродовж 4-х тижнів. UA 110133 U (12) UA 110133 U UA 110133 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до нефрології, і може бути використана при лікуванні коморбідно-тривожних розладів хворих при хронічній хворобі нирок. Станом на сьогодні в Україні, не розроблено рекомендацій для корекції коморбіднотривожних розладів у пацієнтів з хронічною хворобою нирок. Відомим аналогом є Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги (УКПМД) "Депресія (легкий, помірний, тяжкий депресивні епізоди без соматичного синдрому або з соматичним синдромом, рекурентний депресивний розлад, дистимія" МОЗ України від 25 грудня 2014 року № 1003. Недоліком аналога є його спрямованість на депресивні розлади у пацієнтів загалом, без урахування особливостей перебігу конкретних соматичних захворювань. В основу корисної моделі поставлена задача розробити спосіб корекції коморбіднотривожних розладів у пацієнтів з хронічною хворобою нирок. При вирішенні технічної задачі було взято до уваги здатність препарату Біфрен впливати на коморбідно-тривожні розлади за рахунок його антигіпоксичної, антиамнестичної дії та транквілізуючих властивостей. Спосіб полягає у корекції коморбідно-тривожних розладів, що засвідчує доцільність застосування вказаного медикаментозного засобу у запропонованому способі. Поставлена задача вирішується тим, що пацієнтам з хронічною хворобою нирок, наявними коморбідно-тривожними розладами, до стандартного лікування додатково призначають Біфрен в дозі 250 мг тричі на добу впродовж 4-х тижнів. Корисну модель виконують наступним чином: Пацієнтам з хронічною хворобою нирок І, II, III, IV стадії, у яких за допомогою опитувальників (Шкала депресії Века, Симптоматичний опитувальник Е.Олександровича), виявлено коморбідно-тривожні розлади, призначають Біфрен в дозі 250 мг тричі на добу впродовж 4-х тижнів. Ефективність лікування оцінюють з допомогою вище перерахованих опитувальників. Приклад 1 Хвора В, 66 років. Діагноз: Хронічна хвороба нирок II (друга) стадія. Діабетична нефропатія V (п'ята) стадія. Хронічна ниркова недостатність І (перша) стадія. Цукровий діабет 2-й тип, середньої тяжкості, стадія субкомпенсації. Вторинна артеріальна гіпертензія II стадії 2 ступеня. Високий кардіоваскулярний ризик. Гіпертензивне серце. СН IІ-А стадії. Діабетична полінейропатія, вегето-сенсорна форма, верхніх та нижніх кінцівок. Діабетична препроліферативна ангіопатія сітківок обох очей. Хвора скаржилась на загальну слабкість, головний біль, головокружіння, болі в ногах, почащений сечопуск, поганий сон. З анамнезу захворювання відомо, що цукровим діабетом хворіє протягом 19 років, діабетична нефропатія 3 роки. Причиною виникнення діабету вважає стреси. При об'єктивному огляді загальний стан задовільний AT 155/90 мм рт. ст. Набряк гомілок і стоп. Згідно з даними опитувальників. 1. За шкалою депресії Бека - депресія помірної тяжкості. 2. Виявлено такі порушення за допомогою симптоматичного опитувальника Е. Олександровича: депресивні розлади - 3 бали, порушення сну - 5 балів, неврастенічні та іпохондричні розлади по 3 бали. З метою корекції виявлених порушень призначили Біфрен в дозі 250 мг тричі на добу впродовж 4-х тижнів. Після завершення курсу лікування у хворої покращився сон, загальна слабкість і головний біль не турбували. AT 140/85 мм рт. ст. Пастозність гомілок і стоп. За даними опитувальників: депресивні прояви відсутні - за шкалою депресії Бека; порушення сну - 2 бали, неврастенічні розлади - 3 бали, іпохондричні і депресивні розлади - 0 балів (симптоматичний опитувальник Е. Олександровича). Отримані дані свідчать про ефективність запропонованого способу для корекції коморбідно-тривожних розладів у пацієнтів з хронічною хворобою нирок. Приклад 2 Хворий П, 61 рік. Діагноз: Хронічна хвороба нирок І (перша) стадія. Діабетична нефропатія ІІІ (третя) стадія. Цукровий діабет 2-й тип, тяжкого ступеня, стадія субкомпенсації. Вторинна артеріальна гіпертензія IT стадія 2 ступеня. Дисметаболічно - дисциркуляторна енцефалопатія першої стадії з цефалгічними, вестибулярними пароксизмами на ґрунті цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, церебрального атеросклерозу. Дисметаболічна полімейропатія, вегетосенсорна форма. Діабетична проліферативна ангіоретинопатія неоваскулярна форма правого ока. Діабетична препроліферативна ангіоретинопатія, ішемічно-геморагічна форма лівого ока. Хворий скаржився на спрагу, болі в ногах, задишку при фізичному навантаженні, погіршення зору, підвищення AT, загальну слабкість. З анамнезу захворювання відомо, що цукровим діабетом хворіє протягом 27 років, причина виникнення діабету - стрес, пов'язаний з ДТП, діабетична нефропатія протягом 3 років. Загальний стан хворого задовільний. AT 170/100 мм рт. ст. Згідно з даними опитувальників. 1. За шкалою депресії Бека - депресія помірної тяжкості. 3. Виявлено такі порушення за допомогою симптоматичного опитувальника Е. Олександровича: 1 UA 110133 U 5 10 15 депресивні розлади - 3 бали, порушення сну - 6 балів, занепокоєння та напруга - 4 бали, неврастенічні, іпохондричні та істеричні розлади по 5 балів, сексуальні розлади - 6 балів, труднощі в соціальних контактах - 4 бали. З метою корекції виявлених порушень призначили Віфрен в дозі 250 мг тричі на добу впродовж 4-х тижнів. Після завершення курсу лікування у хворого покращився сон, зменшилися болі в ногах та задишка при фізичному навантаженні, нормалізувався тиск, загальна слабкість не турбувала. AT 150/90 мм рт. ст. Пастозність гомілок і стоп. За даними опитувальників: депресивні прояви відсутні - за шкалою депресії Бека; порушення сну - 3 бали, істеричні розлади 2 бали, неврастенічні розлади - 1 бал, іпохондричні розлади 2 бали, сексуальні розлади - 5 балів, труднощі в соціальних контактах - 2 бали (симптоматичний опитувальник Е. Олександровича). Отримані дані свідчать про ефективність запропонованого способу для корекції комор біднотривожних розладів у пацієнтів з хронічною хворобою нирок. Приклад 3 За допомогою запропонованого способу здійснено лікування у 36 хворих з хронічною хворобою нирок впродовж 4-х тижнів. Про ефективність лікування робили висновок за позитивною динамікою клінічних показників, а також даних опитувальників. Результати лікування цієї групи порівнювали із аналогічними у пацієнтів (n=29), яким проводилось стандартне лікування даного захворювання (табл. 1, табл. 2). Таблиця 1 Симптоматичний опитувальник Е. Олександровича Відсутня ознака до л-ня 1 страх, фобії страх, фобії 1 занепокоєння, напруга занепокоєння, напруга 1 розлади сну розлади сну 1 істеричні розлади 1 істеричні розлади 1 неврастенічні розлади неврастенічні розлади 1 сексуальні розлади сексуальні розлади 1 психастенічні розлади психастенічні розлади 72 62 55 48 0 3 36 34 8 14 70 52 75 62 після л-ня 83 83 86 83 75 55 64 62 50 45 86 75 92 72 Незначно обтяжувало після До л-ня л-ня 28 17 31 17 39 14 38 17 16 19 35 45 53 36 45 34 36 44 41 55 22 11 34 21 19 8 28 28 Середньої тяжкості до Після л-ня л-ня 0 0 7 0 6 0 14 0 68 6 59 0 11 0 21 4 53 6 41 0 8 3 14 4 6 0 9 0 Дуже обтяжувало до Після лл-ня ня 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 3 0 0 0 0 0 3 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 Таблиця 2 Шкала депресії Бека відсутня депресія легка депресія помірної тяжкості середньої тяжкості тяжка депресія 25 дослідна група (n=36), % до лікування після лікування 17 45 22 33 25 11 22 11 14 0 контрольна група (n=21), % до лікування Після лікування 10 41 31 17 21 21 17 21 21 0 Із наведених в табл. 1, 2 даних видно, що під виливом лікування в обох групах хворих мала місце позитивна динаміка комор бідно-тривожних розладів у пацієнтів з хронічною хворобою нирок. Однак у дослідній групі, після лікування відсутність депресивних проявів виявлено у 45 %, в той час як у контрольній групі - 41 %, легка депресія в першому випадку склала 33 %, 2 UA 110133 U 5 10 проти - 17 % контрольної групи, депресивні прояви помірної і середньої тяжкості, в дослідній групі, склали по 1 1 %, в той час, як в контрольній по 21 % відповідно. Аналізуючи табл. 1 (Симптоматичний опитувальник Е. Олександровича) в дослідній групі краща позитивна динаміка, в той час, як після стандартного лікування, ці показники значно нижчі. Таким чином, запропонований спосіб забезпечує значно кращу корекцію коморбіднотривожних розладів у пацієнтів з хронічною хворобою нирок, і може бути застосований в широкій медичній практиці. Джерела інформації: 1. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги (УКГІМД) "Депресія (легкий, помірний, тяжкий депресивні епізоди без соматичного синдрому або з соматичним синдромом, рекурентний депресивний розлад, дистимія" МОЗ України від 25 грудня 2014 року № 1003. 15 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 Спосіб корекції коморбідно-тривожних розладів у хворих з хронічним захворюванням нирок, що включає стандартне лікування хронічної хвороби нирок, згідно із протоколом, який відрізняється тим, що додатково призначають препарат Біфрен в дозі 250 мг тричі на добу впродовж 4-х тижнів. Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3