Інструмент магнітний для ендовідеоскопічної діагностики та видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл з плевральної та черевної порожнин

Реферат: Інструмент магнітний для ендовідеоскопічної діагностики та видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл з плевральної та черевної порожнин містить ручку та магнітну робочу частину. Магнітна робоча частина являє собою неодимовий магніт, розміщений всередині титанової трубки, на магнітній частині розміщено фіксуюче кільце, яке щільно прилягає до шийки інструменту, з можливістю із зусиллям переміщатися по ній, при цьому інструмент виконують у двох типових розмірах. UA 112700 U (12) UA 112700 U UA 112700 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, належить до медичної техніки, зокрема до галузі медичного хірургічного інструментарію для ендовідеоскопічної хірургії, і може бути використана у ендоскопічній, торакальній, абдомінальній та воєнно-польовій хірургії для діагностики і видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл. Інструмент дозволяє проводити діагностику наявності, пошук, визначення локалізації металевих феромагнітних сторонніх тіл та проводити їх видалення. Видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл можливо проводити через інструментальний порт або через контрапертурний чи додатковий розтин над місцем найбільш зручного видалення стороннього тіла. Інструмент може використовуватися при ендовідеоскопічних операційних втручаннях у стаціонарних та воєнно-польових умовах на етапах надання кваліфікованої, спеціалізованої медичної допомоги або спеціалізованого лікування. Простота конструкції, надійність та незалежність від електропостачання дозволяє використання в умовах воєнних мобільних госпіталів, при наявності відповідного комплекту обладнання, інструментарію та належних умов для проведення лапароскопічних та торакоскопічних операцій. У останнє десятиріччя все більша частина хірургічних операцій на органах грудної клітки та черевної порожнини при пораненнях виконується з використанням малоінвазивних, ендовідеоскопічних технологій. Так, при пораненнях органів грудної клітини малоінвазивні технології виконуються більш успішно, ніж при пораненнях органів черевної порожнини, що пов'язано з анатомо-функціональними особливостями даних областей і можливостями використання малоінвазивних технологій (Беленький В.А., Бородай В.А., Негодуйко В.В., Михайлусов Р.Н. Особенности оказания квалифицированной хирургической помощи травмированным и раненым в грудь // Харківська хірургічна школа. - 2015. - №4 (73). - С. 125128.). У зв'язку з тим, що використання звичайного серійного хірургічного інструментарію при малоінвазивних операціях вкрай незручне або неможливе з огляду особливостей лапароскопічних та торакоскопічних технологій, є необхідність розробки та подальшого використання спеціального хірургічного інструментарію. При видаленні металевих феромагнітних сторонніх тіл найбільш зручним методом є використання хірургічного інструменту з магнітами. Відсутність в арсеналі хірурга необхідного лапароскопічного і торакоскопічного інструментарію для діагностики і видалення металевих феромагнітною сторонніх тіл та недоліки існуючого інструменту, що використовується в хірургії спонукали авторів сконструювати новий пристрій для діагностики і видалення феромагнітною металевих сторонніх тіл з плевральної та черевної порожнин. Відомим є інструмент магнітний багатофункціональний для діагностики і видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл, вибраний за прототип (Патент України на корисну модель № 101226.). Цей інструмент містить ручку з насічками, з двох діаметрально протилежних кінців від якої розташовані дві робочі магнітні частини з різними діаметрами. Але цей інструмент за своїми розмірами не підходить для використання при торакоскопічних та лапароскопічних операціях. Введення через порт при малоінвазивних втручаннях неможливо через конструктивні особливості пристрою, невідповідність розмірів діаметра інструменту до діаметра портів та недостатньої довжини інструменту для виконання ендовідеоскопічних операцій. Видалення металевого феромагнітного стороннього тіла з плевральної або черевної порожнини через контрапертурний отвір цим інструментом можливе, але при цьому виникають незручності: недостатня довжина інструменту та велика вірогідність втрати стороннього тіла при проходженні інструменту через м'які тканини грудної або черевної стінки. Крім цього, навіть при використанні малорозповсюдженого порту більшого розміру (15 мм) та близькому розташуванні стороннього тіла від порту виникають незручності при видаленні металевих феромагнітних сторонніх тіл, які пов'язані з дією сил магнітного тяжіння. При взаємодії магнітної робочої частини з металевим феромагнітним стороннім тілом відбувається "притягування" інструменту, у напрямку розташування металевого феромагнітного стороннього тіла, що обмежує маніпуляції інструменту у плевральній або черевній порожнині. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення інструменту магнітного багатофункціонального для діагностики і видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл, в якому за рахунок зміни конструкції, досягається можливість фіксації розташування інструменту у плевральній або черевній порожнині. Поставлена задача вирішується в інструменті магнітному для діагностики та видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл, що містить ручку та магнітну робочу частину, згідно з корисною моделлю, магнітна робоча частина являє собою неодимовий магніт, розміщений всередині титанової трубки, на магнітній частині розміщено фіксуюче кільце, яке щільно 1 UA 112700 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 прилягає до шийки інструменту, з можливістю з зусиллям переміщатися по ній, при цьому інструмент виконують у двох типових розмірах. Відбувається спрощення конструкції та адаптація його довжини та діаметра до розмірів найбільш розповсюджених портів, які використовуються у торакоскопічній та лапароскопічній хірургії. Суть корисної моделі пояснює креслення, де зображено запропонований пристрій. Розроблений інструмент призначений для торако- або лапароскопічної діагностики та видалення феромагнітних металевих сторонніх тіл з плевральної або черевної порожнини. Інструмент являє собою циліндр, який містить 4 частини: ручку 1 інструменту, шийку 2 інструменту, робочу магнітну частину 3, фіксуюче кільце 4. Ручка 1 і шийка 2 інструменту виконані з титану. Магнітна частина 3 являє собою неодимовий магніт, розміщений всередині титанової трубки. Ці частини інструменту нез'ємно та герметично з'єднані між собою. Загальна довжина інструменту 360 мм, довжина ручки інструменту 50 мм, довжина магнітної частини інструменту 10 мм. Інструмент представлений двома типовими розмірами. Перший варіант з діаметром шийки 2 інструменту і магнітної робочої частини 3-5 мм. Другий варіант з діаметром шийки 2 інструменту і магнітної робочої частини 3-10 мм, що відповідає внутрішньому діаметру портів, які найбільш часто використовують в ендовідеохірургії. Фіксуюче кільце 4 представляє собою щільну силіконову прокладку з внутрішнім діаметром відповідно до магнітної робочої частини 3 (5 мм або 10 мм), товщиною 2 мм та довжиною 5 мм. Фіксуюче кільце 4 щільно прилягає до шийки 2 інструменту з можливістю із зусиллям переміщатися по ній. Відмінності між інструментами діаметром 5 мм та 10 мм пов'язані не тільки з різними розмірами портів, через які вони вводяться, але й різними величинами сил магнітного тяжіння. Роботу інструменту магнітного для ендовідеоскопічної діагностики та видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл з плевральної та черевної порожнин здійснюють наступним чином. Першим кроком при візуалізації стороннього тіла або при підозрі на наявність металевого феромагнітного стороннього тіла у плевральну або черевну порожнину вводять розроблений інструмент. Другим кроком проводять інструментальну ревізію ділянки ураження під візуальним контролем з доторканням магнітною частиною 3 інструмента до місця вірогідного розташування феромагнітного металевого стороннього тіла з діагностичною метою. При наявності сил магнітного тяжіння металеве феромагнітне стороннє тіло притягується до магнітної робочої частини 3 інструменту. При розмірах металевого феромагнітного стороннього тіла менше діаметра порту (відповідно 5 мм або 10 мм) поступовим плавним рухом видаляють інструмент разом зі стороннім тілом та портом. При розмірах металевого феромагнітного стороннього тіла більше діаметра порту (5 мм або 10 мм) його видалення через порт неможливе, а при видаленні разом із портом можлива втрата стороннього тіла. У таких випадках фіксують інструмент у плевральній або черевній порожнині за допомогою фіксуючого кільця 4, після чого розширюють одне із місць введення портів та видаляють стороннє тіло за допомогою методики "Hand-assistend". Можливості інструменту: діагностика та видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл з плевральної та черевної порожнин при ендовідеоскопічних операціях, у тому числі за методиками "Hand-assisted", "Single-Port-Access". Можливе одночасне застосування двох запропонованих інструментів по ходу операційного втручання. За допомогою інструменту виконана топічна діагностика та видалення феромагнітних металевих сторонніх тіл з плевральної порожнини у 11 випадках, з черевної порожнини у 7 випадках під час торакоскопічних та лапароскопічних операцій. Можливе використання інструменту магнітного для ендовідеоскопічної діагностики та видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл з плевральної та черевної порожнин як окремо, так і в сполученні з іншим ендовідеохірургічним інструментарієм. Ускладнень, негативних явищ, пов'язаних із використанням інструменту, не спостерігалося. Інструмент, що заявляється, був апробований на клінічній базі кафедри ендоскопії та хірургії Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України у хірургічному відділенні клініки торако-абдомінальної хірургії Військово-медичного клінічного Центру Північного регіону МО України. Отримані позитивні результати, зручність користування та ергономічність дають підстави рекомендувати впровадження цього інструменту у широку медичну практику. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Інструмент магнітний для ендовідеоскопічної діагностики та видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл з плевральної та черевної порожнин, що містить ручку та магнітну 2 UA 112700 U робочу частину, який відрізняється тим, що магнітна робоча частина являє собою неодимовий магніт, розміщений всередині титанової трубки, на магнітній частині розміщено фіксуюче кільце, яке щільно прилягає до шийки інструменту, з можливістю із зусиллям переміщатися по ній, при цьому інструмент виконують у двох типових розмірах. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3